Peyronie's Disease က်ား-လိင္အဂၤါ ေကာက္ေနျခင္း

ကြ်န္ေတာ့္ နာမည္ (႕႕႕႕႕) ပါ။ အသက္က၂၆ နွစ္ ရွိပါၿပီ။ ကြ်န္ေတာ့္မွာ လိင္အဂၤါ ေကြးေကာက္တဲ့ေရာဂါ Peyronies disease ၿဖစ္ေနပါတယ္။ မွတ္မိတဲ့အရြယ္ကတဲကပါ။ လူပ်ိဳစစ္စစ္ပါ။ ေနာက္ၿပီး သူမ်ားေတြရဲ့ လိင္တံလို ေၿဖာင့္စင္းၿပီး မာေထာင္ေနတာကို အားက်တယ္။ Sedora လည္းေသာက္ဘူးပါတယ္။ အဲဒါေတာင္ တအားမာေထာင္ေနေအာင္ မၿဖစ္ဘူး။ ဘာေဆးေသာက္ရမယ္၊ လိမ္းရမယ္ဆိုတာ ညြန္ႀကားၿပပါ။ ေနာက္ၿပီေတာ့ အခ်ိန္ဘယ္ေလာက္ႀကာမယ္ ဘယ္ေလာက္ ကုန္မယ္ ဆိုတာလည္း ေၿပာပါ။ ေဆးကလည္း ၿမန္မာၿပည္မွာေရာ ၀ယ္လုိ႔ရလားခင္ဗ်ာ။ Serracor NK ကို ၾကားဘူးလို႔ပါဆရာ။ အဲဒါ ဒီမွာ၀ယ္လုိ႔ မရဘူး။

Peyronie's disease (ပါရိုနိစ္) ေရာဂါကို ၁၇၄၃ ကတည္းက ျပင္သစ္ဆရာဝန္ François de la Peyronie ကေန စေတြ႔ခဲ့လို႔ ဒီနာမည္ ေပးတယ္။ အရင္က Erectile dysfunction (ED) ပန္းေသ-ပန္းညွိဳးလို လိင္တံသန္မာနႈ ခ်ိဳ႕ယြင္းျခင္းလို႔ သတ္မွတ္ခဲ့တယ္။ အခု အဲလို မဟုတ္ေတာ့ပါ။

က်ား-လိင္အဂၤါအထဲမွာ အမာရြတ္လို Plaque ဒါမွမဟုတ္ Hard lump မာေနတဲ့ အစိုင္အခဲ ရွိေနတာမို႔ လိင္တံက ေကာက္ေနတာကို ေခၚတယ္။ နဲနဲေကာက္တာနဲ႔ မ်ားမ်ားေကာက္တာ ရွိမယ္။ ေျဖးေျဖးျဖစ္တာနဲ႔ ျမန္ျမန္ျဖစ္တာရွိတယ္။ အဂၤါသန္မာမႈျဖစ္ရင္ နာတယ္။ ၾကာရင္ နာတာ သက္သာလာႏိုင္တယ္။ ေကာက္ေနတာ က်န္ေနတယ္။ လိင္ဆက္ဆံရာမွာ အခက္အခဲရွိလာႏိုင္တယ္။ နဲနဲျဖစ္သူေတြမွာ ျပႆနာမရွိပါ။ ကင္ဆာလဲ မဟုတ္၊ ကူစက္ေရာဂါလဲ မဟုတ္ပါ။

လိင္တံရဲ႕ အထက္ပိုင္း အေပၚပိုင္းမွာ ျဖစ္ေနတာမ်ားတယ္။ ဒီလိုျဖစ္ရင္ ပေစာက္ပံု ေကာက္ေနမယ္။ ေအာက္မွာရွိေနရင္ ဂငယ္ပံု ျဖစ္မယ္။ တခ်ိဳ႕မွာ အေပၚနဲ႔ ေအာက္မွာပါ ရွိေနတတ္တယ္။ ဒီလိုဆို တိုေနမယ္။ တခ်ိဳ႕မွာ လိင္တံေကာက္ေနတာ၊ ေကာက္ေနလို႔ စိတ္အလိုမက်ျဖစ္တာ၊ ဆက္ျပီး လိင္စိတ္ပါနည္းလာတတ္တယ္။ စိတ္ဓါတ္ကိုပါ ထိခိုက္လာႏိုင္တယ္။

• Congenital curvature ေမြးကတည္း၊ ငယ္ကတည္းက နဲနဲ ေကာက္ေနတာ ေရာဂါမဟုတ္ပါ။
• ေမြးစကေလးမွာေတြ႔ရင္ Hypospadias ေခၚတဲ့ ဆီးထြက္ေပါက္ ေနရာလြဲေနတာျဖစ္မယ္။
• ဘယ္ေလာက္အထိ ေကာက္သလဲ ၁% ကေန ၂၃% အထိ ေကာက္ႏိုင္တယ္။
• ဂ်ာမနီမွာ ေလ့လာေတာ့ ေယာက္်ား အသက္ ၁၈ နဲ႔ ၈ဝ ၾကား ၃႕၂% မွာ ေကာက္ေနၾကတာ ေတြ႔ရတယ္။ အရြယ္လတ္ပိုင္း အျဖစ္မ်ားတယ္။
• ဒီလို ျဖစ္ေနသူေတြရဲ႕ ၃ဝ% ဟာ ကိုယ္ခႏၶာတျခားေနရာေတြမွာလဲ ဥပမာ ေျခ-လက္မွာ အဲလို Hardened tissue မာေနတဲ့ (တစ္ရွဴး) ရွိေနတယ္။ Dupuytren's contracture လို႔ေခၚတဲ့ လက္မွာ အေခ်ာင္းလို ေကာက္ေနတာမ်ိဳး ရွိေနသူေတြမွာ တြဲျဖစ္တတ္တယ္။
• မိသားစုထဲမွာ တေယာက္မက ျဖစ္တတ္တယ္။

သုေတသနလုပ္သူ တခ်ို႕ ယူဆတာက Trauma ထိခိုက္ဒဏ္ရာကေန ျဖစ္တယ္လို႔။ ဒဏ္ရာကေန အမာရြတ္ျဖစ္ေစတယ္။ လိင္ဆက္ဆံေနတံုးျဖစ္ျဖစ္၊ အားကစားလုပ္ရင္းျဖစ္ျဖစ္၊ ခိုက္မိလို႔ျဖစ္ျဖစ္ ဒဏ္ျဖစ္လို႔ အထဲမွာ ေသြးေၾကားေလးေတြ ေပါက္ထြက္ႏိုင္တယ္။ အနာက်က္ျဖစ္စဥ္ကေန အမာရြတ္ ျဖစ္လာတယ္။ ဒါေပမဲ့ ဒီရွင္းလင္းခ်က္က လူနာတိုင္းမွာ မျဖစ္ႏိုင္တာ ေတြ႔ရတယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ တခ်ိဳ႔က Autoimmune disorder ေရာဂါျပီးစနစ္ခ်ို႕ယြင္းတာလို႔ ထင္ၾကတယ္။ ေသြးတိုးက်ေဆး တမ်ိဳးျဖစ္တဲ့ Calcium channel blockers ေဆးနဲ႔ ဆက္စပ္ေနတယ္လို႔ သံသယရွိတယ္။ ဆန္းစစ္ခ်က္ တခုအရ အသက္ ၄ဝ ေက်ာ္၊ Blood type A+ (ေအ-ပလပ္စ္) ေသြးအုပ္စုသမားေတြ အျဖစ္မ်ားတယ္။

• လိင္တံထဲမွာ နာေစတဲ့၊ မာတဲ့၊ မငယ္တဲ့၊ အေခ်ာင္းလိုေနတဲ့ Plaques လို႔ေခၚတာ ရွိေနမွသာ ေရာဂါျဖစ္ေနတာ ျဖစ္တယ္။
• လိင္တံသန္မာလာရင္ မူမွန္မဟုတ္ဘဲ ေကာက္ေနရတာ ဘာလို႔ျဖစ္လဲဆိုေတာ့ အထဲမွာ Chronic inflammation of the tunica albuginea (CITA) ခႏၶာေဗဒအေခၚ (ၾကဴနီကာ-အယ္လ္ဘူဂနီယား) တစ္ရွဴးေတြ နာတာရွည္ ေရာင္ရမ္းရာက အမာရြတ္ျဖစ္ေနလို႔ပါ။
• ေကာက္မေနလဲ ပံုသဏၭာန္ ေျပာင္းေနရင္လဲ ဒီေရာဂါပါဘဲ။
• လိင္ဆက္ဆံရင္ နာလိမ့္မယ္။ ခက္ခဲလိမ့္မယ္။ ဒါေပမဲ့ တခ်ိဳ႕မွာ ဒီအခက္အခဲေတြ မရွိဘူး။
• Ultrasound ရိုက္ရင္ Scar tissue အမာရြတ္ရွိေနတာျမင္ရမယ္။

လိင္တံသန္မာရင္ နာတာခံစားရလို႔၊ ေကာက္ေနတာ မဟုတ္ဘူးထင္လို႔၊ လိင္ဆက္ဆံရာမွာ အခက္အခဲရွိလို႔ ေဆးကုဘို႔ လာၾကမယ္။ ဘာလို႔ ျဖစ္တယ္ဆိုတာ ဆရာဝန္ေတြက အေသအျခာ မသိေတာ့ ကုသေပးရတာလဲ ရိုးရိုးသားသားေျပာရရင္ Empirically စမ္းကုသနည္းသေဘာ ျဖစ္တယ္။ အနည္းဆံုး လိင္ဆက္ဆံႏိုင္စြမ္းရဘို႔ ရည္မွန္းသင့္တယ္။ ပညာေပးတာနဲ႔ ခြဲစိတ္တာ လုပ္ႏိုင္တယ္။

တေယာက္နဲ႔တေယာက္လဲ မတူၾကလို႔ ေဆးကုသနည္းကို တန္းေျပာမရဘူး။ ေဆးေပးနည္း နဲ႔ ခြဲနည္းေတြရွိေပမဲ့ မခြဲေသးဘဲ ေဆးအရင္ေပးတာ ေကာင္းတယ္။
ေဆးေပးကုသနည္းေတြကေတာ့ -
• Vitamin E ေပးတယ္။ Vitamin E နဲ႔ Colchicine တြဲေပးတယ္။
• Aminobenzoate potassium (Potaba) စားေဆးေပးတယ္။
• Tamoxifen, Pentoxifylline ေတြကိုလဲ သံုးတယ္။
• Plaques ထဲကို Verapamil injection (ေသြးတိုးအတြက္ေဆး) နဲ႔ Interferon alpha-2b ေတြထိုးတာက ေကာက္ေနတာ သက္သာပံုရတယ္။
• Collagenase က စမ္းသပ္ဆဲအဆင့္မွာသာ ရွိေသးတယ္။
• Steroids စတီရြိဳက္ေဆးျဖစ္တဲ့ Cortisone ထိုးရင္ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးရွိမယ္။
• Iontophoresis နည္းဆိုတာက မနာေလာက္တဲ့ လွ်ပ္စစ္နဲ႔ ကုၾကည့္တာျဖစ္တယ္။
• Radiation therapy ဓါတ္ကင္နည္းလဲ စမ္းတယ္။

Surgery ခြဲစိတ္ကုသနည္းမွာ ၄ နည္းရွိတယ္။
၁။ Plaque ကို လွီးျဖတ္ျပီး အသားအစားထိုးေပးတယ္။ တခ်ိဳ႕ေကာင္းတယ္။ တခ်ိဳ႕ ထံုျပီး သန္မာမႈထိခိုက္တယ္။
၂။ Plication နည္းေခၚတာက Plaque နဲ႔ ေဘး ေျပာင္းျပန္ေနရာမွာရွိတဲ့ Tunica albuginea ကို ျဖတ္ယူေတာ့ ေကာက္ေနတာ မွ်သြားျပီး သက္သာေစမယ္။ ထံုတာနဲ႔ လိင္တံ မသန္မာတာ သိပ္မျဖစ္ေစဘူး။ ဒါေပမဲ့ လံုးပတ္-အရွည္ ေသး-တို သြားႏိုင္တယ္။
၃။ Implant တခုထည့္ေပးနည္းျဖစ္တယ္။ ဒီနည္းတခုထဲမရရင္ နည္း ၁ နဲ႔ ၂ တခုခုကိုပါ တြဲလုပ္ႏိုင္တယ္။
၄။ Penile prosthesis လိင္ဆံအတု တပ္တာလဲ ေနာက္ဆံုးနည္းျဖစ္တယ္။

ေဆးမကုဘဲ ၁၂-၁၃% က ၾကာလာတာနဲ႔ သက္သာလာတယ္။ ၄ဝ-၅ဝ% က ပိုဆိုးလာျပီး က်န္သူေတြက ထူးမျခားနား။ အမာရြတ္ ေနရာကို ကိုယ့္ဖါသာ အလ်ားလိုက္ ပြတ္ေခ်နည္းလဲ စမ္းႏိုင္တယ္။ Counseling စိတ္ပိုင္းျပဳျပင္နည္း လိုအပ္တယ္။

- Sedora ကို ေဆးနာမည္ အေနနဲ႔ မသိပါ။
- Serracor-NK ေဆးကို Fibrinolytic enzyme blend ေခၚတယ္။ Anti-inflammatory properties ေရာင္ရမ္းျဖစ္စဥ္ကို ဆန္႔က်င္ေစတယ္။ Fibrin levels ေသြးထဲမွာ (ဖိုင္ဘရင္) အနည္းအမ်ား ထိန္းေပးတယ္။ C-reactive protein ကို နည္းေစတယ္။ Blood viscosity and platelet stickiness ေသြးအေစး-အပ်စ္နည္းေစမယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ ေသြးခဲေစတတ္သူေတြ အတြက္သာ သံုးတယ္။

Dr. တင့္ေဆြ