Sunday, December 31, 2017

My Dream စာစီစာကံုး

ေက်ာင္းသားဘဝမွာ စာစီစာကံုးေရးၾကရတယ္။ ကြ်န္ေတာ္ ဘာေတြေရးခဲ့လဲ မမွတ္မိပါ။ ေသခ်ာတာေတာ့ ဆရာဝန္လုပ္မယ္၊ ႏိုင္ငံေရးထဲဝင္မယ္၊ ႏိုင္ငံျခားသြားေနမယ္ဆိုတာေတြ မပါခဲ့ပါ။

ဆယ္တန္းမွာ DSA 11 အတြက္ေလွ်ာက္လႊာေတြ အတန္းထဲအထိလာေဝတယ္။ ဘာရယ္မဟုတ္ ေလွ်ာက္လိုက္တယ္။ မံုရြာ စစ္တပ္ထဲသြားေျဖရတာေအာင္လို႔ ရန္ကုန္ OTT သြားေျဖရတယ္။ စရိတ္ျငိမ္းမို႔ သြားျဖစ္တာလဲပါတယ္။ ေရးေျဖ၊ အခက္အခဲေက်ာ္ျဖတ္တာေျဖ၊ စိတ္ေျဖ၊ စတာေတြ။ အဲတာေတြ ေအာင္စာရင္းထြက္ေတာ့ ေအာင္တယ္တဲ့။ ေဆးစစ္တာလည္း ေအာင္ျပန္ေရာ။ ဖိုင္နယ္စာရင္းထြက္ေတာ့ ကြ်န္ေတာ့္နာမည္ မပါဘူးတဲ့။ စစ္တာမွန္သမွ် အကုန္ေအာင္။ မစစ္တာ က်တယ္။

ဆယ္တန္းေအာင္ေတာ့ တကၠသိုလ္တက္ဘို႔ ေလွ်ာက္ၾကရတယ္။ ILA စနစ္နဲ႔ညားတယ္။ အသက္ေမြးဝမ္းေၾကာင္း ၂ ခုနဲ႔ ေမဂ်ာ ၁ ခု၊ ေရြးခြင့္ေပးတယ္။ ဗိသုကာလုပ္ရင္ေကာင္းမလား ေတြးမိတာ။ ရန္ကုန္သြား ေက်ာင္းမေနႏိုင္တာမို႔ RIT ကို ေလွ်ာက္မရပါ။ မႏၲေလးမွာရွိတာေတြကို ေရြးရတယ္။ (၁) ေဆး၊ (၂) စိုက္ပ်ိဳးေရး၊ (၃) အမွတ္အမ်ားဆံုးရတဲ့ ဓါတုေဗဒလို႔ ေရးလိုက္တယ္။ ရေတာ့ ေဆး-မန္း။

ကံဆိုတာ ဆန္းတယ္။
• ကံမမြဲေတာ့ စစ္ထဲမလိုက္ရ။
• ကံပါေတာ့ ဆရာဝန္ျဖစ္။
• ကံမဟန္ေတာ့ ႏိုင္ငံေရးထဲေရာက္ျပန္။
• ကံကိုယံုျပီး နဝတ ဆူးပံုကိုနင္းခဲ့တယ္။
• ကံမေပးေတာ့ ျပည္ေျပးျဖစ္ရတယ္။
• ကံဆန္းျပားေတာ့ သူမ်ားတိုင္းျပည္ေတြမွာသာေနရတယ္။

စိတ္ကူးအေတြး အိပ္မက္လည္းမက္ပါ။ ျဖစ္ခ်င္တာဆို အေကာင္းခ်ည္းသာမက္ၾကပါ။ ညကမက္တဲ့ အိပ္မက္ကိုေတာ့ အေလးအနက္ မထားသင့္ပါ။ တကယ္ျဖစ္လာေတြဟာ အိပ္မက္ထက္ ဆန္းျပားတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၁-၁-၂ဝ၁၆
၁-၁-၂ဝ၁၇
၁-၁-၂ဝ၁၈

Misspelled Discourse သတ္ပံုမွား တရားစာမ်ား

ဆုေတာင္းစာတခုမွာ ခလုပ္မထိ ဆူးမျငိတဲ့။ သတ္ပံုမွားေနတယ္။ ခလုတ္လို႔ ေရးရတယ္။

ဆုေတာင္းစာတခုမွာ ၾကံစဥ္သမွ်တဲ့ ၾကံစည္သတ္ပံုကမွား။

အာ႐ုဏ္ဦးရဲ႕ နံနက္ခ်ိန္ခါ မဂၤလာတရားေတာ္ေတြပါတဲ့။ သတ္ပံုမွားေနတယ္။ အရုဏ္လို႔ေရးရတယ္။

မတရားစာေတြကို မတင္သင့္ မေဝသင့္ၾကပါ။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၇

Pork Curry ဝက္သားဆီျပန္

ႏွစ္သစ္ကူး ဆုေတာင္းစာေတြရတယ္။ ငယ္ငယ္ကၾကံဳသိထားတဲ့ ဘုန္းၾကီးေက်ာင္းကို သတိရတယ္။

ဆြမ္းေလာင္ပြဲေတြမွာ ဟိုအိမ္ကဆြမ္းဟင္းတမ်ိဳး သည္အိမ္ကတမ်ိဳး ေလာင္းလွဴၾကတယ္။ ေတာမွာ ရတဲ့အသားဟင္းကို အိမ္တိုင္းလိုလိုက ဆြမ္းဟင္းလုပ္ၾကရတာ။ ဟင္းခ်က္နည္းလက္ရာကေတာ့ မတူၾကပါ။ နႏြင္းမံႈ အနည္းအမ်ားမတူ။ အစပ္ ပါ မပါ မတူ။ အရည္နဲ႔ ဆီပါတာမတူ။ အေရာအေႏွာထည့္တာလည္း မတူၾကပါ။ ဘုန္းေတာ္ၾကီးေတြ ဘုန္းေပရတာ အဆင္ေျပပါတယ္။ ခုေခတ္ေတာ့ သိပ္မသိပါ။

သိတာကေတာ့ ႏွစ္သစ္ကူးဆုေတာင္းစာေတြ။ ကိုယ္တိုင္ခ်က္ျပဳတ္ၾကတာမဟုတ္။ ဆိုင္ကေန ဝယ္ၾကတာ။ ဆိုင္ကလည္း မ်ားမ်ားရွိပံုမရ။ ဟိုလူဆီကပံု သည္လူဆီကဗီဒီယိုေတြက ထပ္ေနတယ္။ ဝက္သားဆီျပန္ေတြခ်ည္းပဲ။ မနက္ျပန္ညျပန္ လာေနတာ အီေနာက္ေနတာပဲ။

အိပ္မွာျပဳတ္တဲ့ပဲက တခြက္တေလသာပါတယ္။ ကိုယ္တိုင္ေထာင္းထားတဲ့ ငရုပ္သီးကလည္း ရွားတယ္။ မနက္ျပန္ညျပန္ ဝက္သားဆီျပန္ေတြ အီေနာက္ေနတာပဲ။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၇

Cap ဆိုင္းဘုတ္နဲ႔ ဦးထုပ္

သူငယ္ခ်င္းတေယာက္က ဦးထုပ္ကစာ ဖတ္မိသြားတယ္။ သေဘာက်တယ္တဲ့။ သူငယ္ခ်င္းကိုး။

ေက်ာင္းမပိတ္ခင္ လက္ေဆာင္ေတြ အလဲအလွယ္လုပ္စဥ္က ရထားတဲ့လက္ေဆာင္ပါ။ ကိုယ့္ကို ဘယ္သူကေပးမလဲ မသိရဘဲ၊ ကိုယ္ကဘယ္သူ႔ေပးရမယ္ဆိုတာေတာ့ သိထားတယ္။ ကုိယ္ဘာလိုခ်င္ဆိုတာ ၂-၃ ခုေရးထားတဲ့ မဲလိပ္ကို ႏိႈက္ၾကရတာ။ ကက္ပ္နဲ႔ ဂလပ္ဖ္လို႔ေရးတာ ၂ ခုလံုးရတယ္။ မက္ဆီကိုက ေက်ာင္းသားနဲ႔ေက်ာင္းသူစံုတြဲက ေပးတာ။

အတန္းထဲမွာ ေက်ာင္းသားတခ်ိဳ႕ကသာ ကြ်န္ေတာ့္ကို ဆရာဝန္လို႔ သိၾကပါတယ္။ လက္ေဆာင္ျဖစ္လို႔ ကေန႔ ဆိုင္းဘုတ္ပါတဲ့ ဦးထုပ္ေဆာင္းျပီး ရွိဳးထုတ္လိုက္တာ။

ဒီမွာက လူနာမည္ကို ပဌမစာလံုးကုိ ေခၚေလ့ရွိၾကတယ္။ နာမည္ရွည္တဲ့သူေတြနဲ႔ အသံထြက္ခက္သူေတြအတြက္ ခက္တယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၇

၂ဝ၁၈ ႏွစ္သစ္ဆုေတာင္း

ကိုယ့္ေမြးရပ္ကို
• စိတ္ကူးေပါက္ မေရာက္တဲ့ေန႔ မရွိ၊
• စိတ္အၾကံနဲ႔ မျပန္ျဖစ္တဲ့ေန႔ မရွိ၊
• စိတ္အေတြးနဲ႔ ေျပးမသြားတဲ့ေန႔မရွိ၊
• ေနာက္ထပ္ မရွိစကား မေျပာရပါလို၏။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၇

Snow outside the house ကားမေမာင္းေတာ့ပါ

အိမ္မွာ ၾကာဆန္ဟင္းခ်က္လို႔ တအိမ္စီေနၾကတဲ့မိသားစုေတြနဲ႔ မိတ္ေဆြတခ်ိဳ႕လာၾကတယ္။ အိမ္ေရွ႕က ႏွင္းျပင္မွာ ဧည့္သည္ကားတစီးနစ္လို႔ သားတေယာက္က ကူညီလုပ္ေပးလိုက္ရတယ္။ ဒီမွာေနၾကသူေတြက ႏွင္းေတာထဲမွာ ကားေမာင္းနည္း တတ္ၾကရတယ္။

ျပည္တြင္းမွာေနစဥ္က ကိုယ့္ကားကို ေမာင္းပါတယ္။ မိသားစုနဲ႔ ေဆြမ်ိဳးသားခ်င္းေတြဆီ သြားၾကလည္တယ္။ ေဆးဝယ္ ေဆးထုတ္သြားရတယ္။ ကတၲရာလမ္းေပၚမွာသာ ေမာင္းရတာပါ။

ေနာက္ေတာ့ စည္းရံုးေရးခရီးေတြ ကားနဲ႔သြားရတယ္။ ေတာနယ္ေတြ သြားရတာပါ။ လယ္ကန္သင္းကို ကားေအာက္က ဝင္ရိုးနဲ႔ လြတ္ေအာင္ေမာင္းနည္း သိတယ္။

ေဒလီတျမိဳ႕လံုးကိုလည္း ကိုယ္တိုင္ေမာင္းသြားလာခဲ့ေသးတယ္။ ဒီေရာက္ေတာ့ ကားမေမာင္းေတာ့ဖို႔ ဆံုးျဖတ္လိုက္တယ္။ ဒီမွာက ေဆာင္းတြင္းမွာ ကားမေမာင္းခင္ ႏွင္းထိုးၾကရတယ္။ ကားကိုေႏြးေအာင္ စက္အရင္ႏိႈးထားၾကရတယ္။ ဗမာျပည္တုန္းကေတာ့ ကားမေမာင္းခင္ ဖုန္သုက္ရတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၇

Mother’s Day အေမေန႔

 မာတာပိတု ဂုေဏာ အနေႏၲာ

ကမာၻမွာေတာ့ အေမေန႔ကို မတူတဲ့ေန႔ေတြမွာ က်င္းပၾကတယ္။ ျမန္မာႏိုင္ငံမွာ ျပာသိုလျပည့္ေန႔ကို အေမေန႔လို႔ လူသိမ်ားလာပါတယ္။ တရားဝင္ေန႔ေတာ့ မဟုတ္ပါ။

ေနာ္ေဝ = ေဖေဖာ္ဝါရီ ဒုတိယတနဂၤေႏြ = ၈၊ ၉၊ ၁ဝ ရက္၊
ေဂ်ာ္ဂ်ီယာ = မတ္လ ၃ ရက္၊
အာဖဂန္နစၥတန္၊ အယ္လ္ေဘးနီးယား၊ ကိုဆိုဗို၊ အာေမးနီးယား၊ အဇာဘိုင္ဂ်န္၊ ဘိုင္လိုရပ္စ္၊ ေဘာ့စနီးယား-ဟာဇီဂုိးဗီးနား၊ ဘူလ္ေဂးရီးယား၊ ခ႐ိုေအးရွား၊ ကာဂ်စၥတန္၊ လာအို၊ မက္ဆီဒိုးနီးယား၊ မြန္တီနီဂ႐ိုး၊ ႐ုိေမးနီးယား၊ ဆလိုေဗးနီးယား၊ ဆာဗီးယား၊ တာဂ်ီကစၥတန္၊ ဗီယက္နမ္၊ = မတ္လ ၈ ရက္၊
အိုင္ယာလန္ = မတ္လ ၁ဝ ရက္၊
ႏိုင္ဂ်ီးရီးယား = မတ္လ ၁၅ ရက္၊
ယူေက = မတ္လ ၃ဝ ရက္၊
ဘာရိန္း၊ ကိုမို႐ိုးစ္၊ ဂ်ီဘူတီ၊ အီဂ်စ္၊ အီရတ္၊ ေဂ်ာ္ဒန္၊ ကူဝိတ္၊ လစ္ဗ်ား၊ ေမာရီေတးနီးယား၊ အုိမန္၊ ကာတာ၊ ေဆာဒီ၊ ဆူဒန္၊ ဆီးရီးယား၊ ပါလစ္စတိုင္း၊ ယူေအအီး၊ ယီမင္ = မတ္လ ၂၁ ရက္၊
ဆလိုေဗးနီးယား = မတ္လ ၂၅ ရက္၊
အာေမးနီးယား = ဧၿပီ ၇ ရက္၊
ဟန္ေဂရီ၊ လစ္သူေယးနီးယား၊ မိုဇမ္ဘစ္၊ ေပၚတူဂီ၊ ရိုေမးနီးယား၊ စပိန္ = ေမလ ပထမတနဂၤေႏြ (၃၊ ၄၊ ၅) ရက္၊
ေတာင္ကိုရီးယား (မိဘမ်ားေန႔) = ေမလ ၈ ရက္၊
အယ္လ္ဆာဗာဒို၊ ဂြါတီမာလာ၊ မက္ဆီကို၊ = ေမလ ၁ဝ ရက္၊
အင္ဂူလီယာ၊ အင္တီဂူယာ + ဘာဘူဒါ၊ အာ႐ူဘာ၊ ၾသစေတးလ်၊ ၾသစႀတီးယား၊ ဗဟားမား၊ ဘဂၤလားဒက္၊ ဘာေဘးဒိုးစ္၊ ဘယ္လ္ဂ်ီယမ္၊ ဘီလစ္ဇ္၊ ဘာမ်ဴးဒါး၊ ေဘာ့စဝါးနား၊ ဘ႐ူႏိုင္း၊ ကေနဒါ၊ ကမ္ေဘာဒီးယား၊ ခ်ီလီ၊ တ႐ုတ္၊ ကိုလမ္ဘီယာ၊ က်ဴးဘား၊ ကူရာကို၊ ဆိုက္ပရပ္စ္၊ ခ်က္၊ ဒင္းမတ္၊ ဒိုမီနီကန္၊ အီေကြဒုိ၊ အက္စတိုးနီးယား၊ အီသီယိုးပီးယား၊ ဖီဂ်ီ၊ ဖင္လန္၊ ဂ်ာမနီ၊ ဂါနာ၊ ဂရိ၊ ဂရင္ေနဒါ၊ ဂိုင္ယာနာ၊ ဟြန္ဒူးရပ္စ္၊ ေဟာင္ေကာင္၊ အိုက္စလန္၊ အိႏိၵယ၊ အီတလီ၊ ဂ်ေမကာ၊ ဂ်ပန္၊ ကာဒစ္စတန္၊ လတ္ဗီးယား၊ လိုက္ေဘးရီးယား၊ လီခ်န္စတိန္း၊ မကာအို၊ မေလးရွား၊ ေမာ္လတာ၊ နယူးဇီလန္၊ ပါကစ္စတန္၊ ပါပူအာနယူးဂီနိ၊ ပီရူး၊ ဖိလစ္ပိုင္၊ ပြတိုရီကို၊ စိန္ကစ္ + နီဗစ္၊ စိန္႔လူစီယာ၊ စိန္ဗင္းဆင့္ + ဂရင္ေနဒိုင္း၊ ဆာမိုအာ၊ စကၤာပူ၊ စိန္႔မာတင္၊ ဆလိုဗက္ကီးယား၊ ေတာင္အာဖရိက၊ ဆူရီမန္၊ ဆြစ္ဇာလန္၊ တိုင္ဝမ္၊ တန္ဇန္နီးယား၊ တြန္ဂို၊ ထရီနီဒက္ + တိုဘာဂို၊ တူရကီ၊ ယူဂန္ဒါ၊ ယူကရိန္၊ ယူအက္စ္၊ ယူ႐ူေဂြး၊ ဗီယက္နမ္၊ ဗင္နီဇြဲလား၊ ဇမ္ဘီယာ၊ ဇင္ဘာေဘြ၊ = ေမလ ဒုတိယ တနဂၤေႏြ၊ (၁ဝ၊ ၁၁၊ ၁၂) ရက္၊
ပါရာေဂြး၊ = ေမ ၁၅ ရက္၊
ကဂ်စ္စတန္၊ = ေမ ၁၉ ရက္၊
ပိုလန္ = ေမ ၂၆ ရက္၊
ဘိုလီဗီးယား = ေမ ၂၇ ရက္၊
အယ္လ္ဂ်ီးရီယား၊ ဒိုမီနီကန္၊ ျပင္သစ္၊ မဒါဂါးစကား၊ ေမာ႐ိုကို၊ ေဟတီ၊ ေမာေရးရွပ္၊ ဆီနီေဂါ၊ ဆြီဒင္၊ က်နီးရွား၊ = ေမလ ေနာက္ဆံုးတနဂၤေႏြ (၂၅၊ ၂၆၊ ၃၁) ရက္၊
ႏိုက္ကာရာဂြါ = ေမ ၃ဝ ရက္၊
မြန္ဂိုးလီးယား၊ = ဇြန္ ၁ ရက္၊
လူဇင္ဘတ္ = ဇြန္လ ဒုတိယတနဂၤေႏြ (၈၊ ၉၊ ၁၄) ရက္၊
ကင္ညာ = ဇြန္လ ေနာက္ဆံုးတနဂၤေႏြ (၂၈၊ ၂၉၊ ၃ဝ) ရက္၊
ထိုင္း (ဘုရင္မေမြးေန႔) = ၾသဂုတ္ ၁၂ ရက္၊
ေကာ္စကာရီကာ၊ အင္တဝပ္ (ဘယ္လဂ်ီယမ္) = ၾသဂုတ္ ၁၅ ရက္၊
မာလာဝီ = ေအာက္တိုဘာ ဒုတိယတနလၤာေန႔ (၁၂၊ ၁၃၊ ၁၄) ရက္၊
ဘဲလား႐ုစ္ = ေအာက္တိုဘာ ၁၄ ရက္၊
အာဂ်င္တီးနား = ေအာက္တိုဘာ တတိယတနဂၤေႏြ (၁၈၊ ၁၉၊ ၂ဝ၊ ) ရက္၊
႐ုရွား = ႏိုဝင္ဘာ ေနာက္ဆံုးတနဂၤေႏြ (၁၄၊ ၂၉၊ ၃ဝ) ရက္၊
တီေမာ-လက္ေဆး = ႏိုဝင္ဘာ ၃ ရက္၊
ပနားမား = ဒီဇင္ဘာ ၈ ရက္၊
အင္ဒိုနီးရွား = ဒီဇင္ဘာ ၂၂ ရက္၊

သူမ်ားတိုင္းျပည္ေတြမွာ အေမေန႔ဆိုတာ မိခင္၊ မိခင္ဘဝ၊ မီးတြင္းဘဝေတြ အားလံုးအတြက္ ရည္စူးၾကတယ္။ လူ႔ယဥ္ေက်းမႈ ျဖစ္ထြန္းလာတဲ့သေဘာလို႔ ယူဆႏိုင္ပါတယ္။ မိခင္၊ ဖခင္နဲ႔ ညီအကိုေမာင္ႏွမေတြအတြက္ ေန႔ေတြ သီးျခား သတ္မွတ္ထားၾကတယ္။ ေရွးကတည္းက ဂရိေတြက ဆိုက္ဗယ္လိီ၊ ႐ိုမန္ေတြက ဟီလားရီးယာဆိုၿပီး ရွိခဲ့တာပါ။ ခရစ္ယန္ဘာသာ ေပၚလာေတာ့ တနဂၤေႏြမနက္ခင္းဆိုၿပီး မိခင္ေတြကို ဂုဏ္ျပဳလာတယ္။ ကက္သလစ္ ဘာသာဝင္ေတြကေတာ့ ဗားဂ်င္းေမရီခရစ္ေတာ္ရဲ႕ မယ္ေတာ္ကို ခ်ီးမြမ္းပြဲလုပ္ၾကတယ္။

အဂၤလိပ္စကားသံုးတဲ့ႏိုင္ငံေတြမွာ မိခင္ေန႔၊ မိခင္မ်ားေန႔ဆိုၿပီး အေခၚအေဝၚ ကြဲျပားတယ္။ ကြန္ျမဴနစ္စနစ္ကေန ေျပာင္းလာတဲ့ႏိုင္ငံေတြမွာေတာ့ ႏိုင္ငံတကာမိခင္ေန႔ကို မတ္လ ၈ ရက္ေန႔မွာ က်င္းပၾကတယ္။ ယူအက္စ္ေအမွာ ၂ဝ ရာစု အစကတည္းက အေမေန႔ကို က်င္းပလာတယ္။ ယူအက္စ္ေအမွာ အေမေန႔ျဖစ္လာေအာင္ လံုးပန္းခဲ့သူက စာေရးဆရာမ ဂ်ဴလီယာဝဒ္နဲ႔ သူ႔သမီးတို႔ ျဖစ္ပါတယ္။ ေမလ ဒုတိယတနဂၤေႏြေန႔ျဖစ္တယ္။

ျမန္မာႏိုင္ငံမွာ အေမေန႔လို႔ တရားဝင္သတ္မွတ္ထားတာ မရွိေသးပါ။ အေမေန႔ျဖစ္လာဖို႔ရာ စတင္ႀကိဳးပမ္းခဲ့သူကေတာ့ စာေရးဆရာ၊ ဒါ႐ိုက္တာ ဦးသုခ ျဖစ္တယ္လို႔ မွတ္တမ္းေတြက ဆိုပါတယ္။ ျပာသုိလျပည့္ေန႔ကုိ အေမေန႔အျဖစ္ စတင္အဆိုျပဳခဲ့ၿပီး၊ ၁၉၉၅ ခုႏွစ္၊ ျပာသုိလျပည့္ေန႔မွာ ပထမဦးဆံုး အေမေန႔ကို က်င္းပခဲ့တယ္။ မႏၲေလးၿမိဳ႕မွာျဖစ္ပါတယ္။ အညာေဒသမွာ ေမေမလို႔ထက္ အေမလို႔ ေခၚတာ မ်ားတယ္။

ႏိုင္ငံေရးထဲဝင္လုပ္ၾကလို႔ က်ေရာက္လာရတဲ့ မိသားစုဒုကၡေတြကို ဘာတခြန္းမွ ေျပာမသြားဘဲ ကြယ္လြန္သြားတဲ့ ကြ်န္ေတာ့္အေမလို အေမေတြကို ကန္ေတာ့လိုက္ပါတယ္။ အေမသက္ရွိထင္ရွားရွိၾကသူေတြ အားလံုး အေမေန႔ ကိုယ္စီ က်င္းပႏိုင္ၾကပါေစ။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၇

Surgical wound ခြဲစိတ္ဒဏ္ရာ

၁။ ဆရာ မဂၤလာပါရွင္ ကြ်န္မအသက္ ၂၅ပါ။ ဗိုက္ခြဲေမြးထားတာ ၁၄ရက္ရပါၿပီ။ ခ်ဳပ္ရိုးအစြန္းဘက္ကေန ၁လက္မ အကြာမွာ အဖုေလးျဖစ္ေနၿပီး ဖိလိုက္ရင္ အဝါေဖ်ာ့ေဖ်ာ့အရည္ေတြထြက္ေနလို႔ပါ။ ေသြးလည္းထြက္ပါတယ္။ အဲဒါခ်ဳပ္ရိုးကြဲတာလား သိခ်င္ပါတယ္ဆရာ။ ဘာလုပ္ရမလဲေျဖေပးပါဦးရွင္။

၂။ အသက္ ၂၄ ႏွစ္ အမ်ိဳးသမီးပါ။ ရန္ကုန္ၿမိဳ႕။ ကၽြန္မ ကေလးေမြးထားတာ ၂ လရွိပါၿပီ။ ေဆးသြင္းၿပီး ရိုးရိုးေမြးတာ မေမြးႏိုင္လို႔ ခြဲေမြးထားရတာပါ။ အျပင္ခ်ဳပ္ရိုးက အဆင္ေျပပါတယ္တဲ့။ ကန္ေတာ့ပါဆရာ။ အခုေမြးၿပီး ၂ လ မွာမွ ရာသီလာတာ ေတာ္ေတာ္မ်ားလို႔ပါဆရာ။ ေန႔ေကာညေကာလာတာ ဒီေန႔နဲ႔ဆို ၂ ရက္ရွိပါၿပီ။ အပ္ခ်ည္ႀကိဳးစေလးေတြလည္း ေတြ႔ပါတယ္ဆရာ။ အဲ့ဒါ ပံုမွန္ဟုတ္မဟုတ္ သိခ်င္လို႔ပါဆရာ။ လူလဲ အားနည္းသလို ျဖစ္ေနလို႔ပါ။

၃။ ဆရာရွင့္ ဗိုက္ခြဲျပီးေမြးတာ ဘယ္ေလာက္ႀကာမွ အနာက်က္တာလဲ သိခ်င္ပါတယ္။ တခ်ိဳ႕က ၄ လ ေလာက္မွ သက္သာတယ္လို႔ ေျပာလို႔ပါသိခ်င္ပါတယ္ရွင့္။ ဗိုက္ခြဲေမြးရင္ ေရွာင္သင့္တဲ႔အခ်က္ေတြကို ေျပာျပေပးပါေနာ္။

၄။ သမီးက ဗိုက္ခဲြၿပီး ကေလးေမြးထားတာ ၈ ရက္ေျမာက္ေန႔ ရိွေနပါၿပီ။ ခ်ဳပ္ရိုးက နာၿပီးစပ္သလိုျဖစ္ပါတယ္။ ခြဲၿပီးစမွာ အဲဒီလို ျဖစ္တတ္ပါလားရွင့္။ ခ်ဳပ္ရိုးက ဘယ္အခ်ိန္ေလာက္မွာက်က္ၿပီး သြားႏိုင္လာႏိုင္ပါသလဲရွင့္။ ေဘးေစာင္းအိပ္လို႔လဲ မရေသးပါဘူးရွင့္။

ဗိုက္ခြဲတာတိုင္းမွာ အေရျပား၊ အဆီ၊ ၾကြက္သား၊ အရြတ္လႊာ၊ ဗိုက္ဖံုးလႊာဆိုျပီး၊ ၄ ထပ္၊ အဆင့္ဆင့္ ခြဲရ၊ ခ်ဳပ္ရတယ္။ ကေလးဖြါးတာဆိုရင္ သားအိမ္ကိုပါ ၃ ထပ္ခ်ဳပ္ေပးရတယ္။ နာတာမွာ ခံစားမႈ မတူတာရွိတယ္။ ဗိုက္ကို တခါမက ခြဲရသူေတြဆိုရင္ သတိထားစရာရွိတယ္။ တခါခြဲတိုင္း အထဲမွာတြယ္ကပ္ျဖစ္စဥ္ ျဖစ္ၾကရတယ္။ တြယ္ကပ္မႈေၾကာင့္ နာတတ္တယ္။ ခြဲစိတ္ရရင္ တြယ္ကပ္မႈျဖစ္တယ္ စာတပုဒ္ေရးထားပါတယ္။ လိုအပ္ရင္ စစ္ေဆး ျပဳျပင္ေပးမယ္။

ခြဲစိတ္မႈမွာ အေသးစားနဲ႔ အၾကီးစားရွိတယ္။ ဗိုက္ခြဲရတာ အၾကီးစားထဲမွာပါမယ္။ ေမ့ေဆးနဲ႔ခြဲတာနဲ႔ ခါးထံုေဆးနဲ႔ ခြဲရတာေတြလဲ အၾကီးစားလို႔ ေယဘုယ်ေျပာႏိုင္တယ္။ အနာ၊ ဒဏ္ရာနဲ႔ ခြဲစိတ္နာေတြက အေပၚယံအေရျပား က်က္ဘို႔ ၈ ရက္ထက္မေစာင့္ရပါ။ ေခါင္းပိုင္းဆို ၅ ရက္သာ ၾကာတယ္။ ခ်ဳပ္ရိုးေျဖတဲ့ရက္ေတြျဖစ္ပါတယ္။ အရိုးက်ိဳးထားတာက အခ်ိန္ပိုယူပါမယ္။ အေရျပားေအာက္က အဆီ၊ ၾကြက္သားနဲ႔ အဂၤါအစိတ္အပိုင္းေတြလဲ ရက္တူေလာက္မွာ အနာက်က္ပါတယ္။ အၾကမ္းဖ်ဥ္း ႏွစ္ပါတ္ ၁၄ ရက္ဆိုရင္ အနာေကာင္းေကာင္းက်က္ျပီလို႔ေျပာႏိုင္တယ္။ ပိုးဝင္လို႔ အနာရင္းတာ၊ ခ်ဳပ္ရိုးေၾကာင္းဟသြားတာ၊ ပြင့္သြားတာ မဟုတ္ရင္ေျပာတာျဖစ္ပါတယ္။

ခ်ဳပ္ရိုးမွာ လံုးလံုးေလးေတြလို စမ္းေတြ႔တာက စိုးရိမ္စရာမရွိပါ။ အေရျပားကိုခ်ဳပ္တဲ့ အပ္ျခည္၊ ေအာက္က အလႊာေတြကို ခ်ဳပ္တဲ့ အသားျဖစ္ခ်ဳပ္ၾကိဳး ကက္ဂတ္ေတြက အမာရြတ္ျဖစ္စဥ္မွာ စုေနလို႔သာျဖစ္ပါမယ္။ ၾကာေလ အသားက်ေလ ျဖစ္မယ္။ တကယ္လို႔ ေနရာတခုစီေလာက္မွာ အနာလို ပန္းေရာင္၊ အနီေရာင္ ေနရာေလးေတြ ရွိရင္ေတာ့ အထဲက ခ်ဳပ္ရိုးစေလး ထြက္ခ်င္လို႔ေနမယ္။ ထုတ္ေပးလိုက္ရင္ ေပ်ာက္သြားပါမယ္။
မန္းရည္ေခၚ အရည္တခုခုထြက္တာ ပိုးဝင္တာျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ပိုးေသေဆးေျပာင္းရႏိုင္တယ္။ ထြက္စရာေတြထြက္ေစရမယ္။ ျပည္ဆိုရင္ ခ်ဳပ္ရိုင္းကို ရက္မေစ့မီ ျဖဳတ္ေပးမယ္။ အကုန္မျဖဳတ္ဘဲ လိုသေလာက္ျဖဳတ္တာလည္းလုပ္ရတယ္။ ေဆးထည့္ရမယ္။ အနာေဆးထည့္နည္းစာ ဖတ္ႏိုင္တယ္။ ပိုးသန္႔ျခင္းစာလဲ ေရးထားတယ္။

ဗိုက္ကိုအၾကီးစားခြဲစိတ္မႈလုပ္ျပီး ခ်ဳပ္ရိုးေၾကာင္းတခုလံုး ဟပြင့္ထြက္ထြက္တာမ်ိဳးက ရက္ေစ့လို႔ ခ်ဳပ္ရိုးေျဖတဲ့ရက္မွာ ျဖစ္တယ္။ ကြ်န္ေတာ့္ဆရာဝန္သက္တမ္းအတြင္း အနည္းဆံုး ၃ ေယာက္ေလာက္ေတြ႔ရဘူးတယ္။ ျပန္ခ်ဳပ္ရာမွာ အထူးစီမံျပီး ခ်ဳပ္ေပးရတယ္။ အဲလိုလူမ်ိဳးကေတာ့ ေနာက္တခါ ခ်ဳပ္ရိုးျဖည္ဘို႔ ရက္ပိုေစာင့္ရမယ္။

ခြဲစိတ္ျပီးေနာက္ ေမ့ေဆး၊ ထံုေဆးပ်ယ္တာနဲ႔ လႈပ္ရွားမႈစႏိုင္တယ္။ စလဲစသင့္တယ္။ ဟာနီယာအူက်တာကို ခြဲစိတ္တာ၊ ပလပ္စတစ္ခြဲစိတ္တာစတဲ့ တခ်ိဳ႕ ခြ်င္းခ်က္ကလြဲရင္ ေျပာတာျဖစ္ပါတယ္။ အသက္ၾကီးသူေတြ ေျခေထာက္လႈပ္ရွားမႈကို မျဖစ္မေနလုပ္ေစတယ္။ လမ္းေလွ်ာက္ႏိုင္တာလဲ ရက္မၾကာပါ။ ေလ့က်င့္ခန္းလုပ္တာမ်ိဳးအတြက္ အနည္းနဲ႔အမ်ား၊ အျပင္းနဲ႔ အေျပာ့ ကြာမယ္။ ဘာလုပ္လုပ္ ေျဖးေျဖး၊ နည္းနည္းကေန စသင့္တယ္။ ၄ ပါတ္ဆိုရင္ မခြဲစိတ္ခင္ကလို လုပ္ႏိုင္ပါျပီ။ ခြဲထားတဲ့ေနရာအတြက္သာ ေစာင့္ၾကရတာျဖစ္ပါတယ္။ လက္ကို ခြဲထားသူက ဗယ္လီေလ့က်င့္ခန္း လုပ္လို႔ရပါတယ္။

အမ်ိဳးသမီးေတြ တင္ပါးဆံုေနရာ၊ ေမြးဖြါးလမ္းမွာ ခြဲစိတ္ရသူဆိုရင္ ကီဂယ္လ္ေလ့က်င့္ခန္းလိုမ်ိဳးကေတာ့ ၂ပါတ္ ထက္ပိုျပီး ေစာင့္စရာမလိုပါ။ သားအိမ္နဲ႔ ေမြးလမ္း ဗဂ်ိဳင္းနား၊ ဆီးလမ္းအားေကာင္းေစဘို႔လုပ္နည္းကို ဆိုလိုတာပါ။ သားအိမ္-ဆီးအိမ္က်တာ သက္သာေစတယ္။ စာတပုဒ္သပ္သပ္ ေရးထားပါတယ္။ ေလ့က်င့္ခန္းနဲ႔အတူ၊ အစားအေသာက္နဲ႔ လိုမဲ့ေဆးေတြလဲ ကူသင့္တယ္။ ဥပမာ မွ်တလံုေလာက္တဲ့ အာဟာရ စားေသာက္ရမယ္။ တစ္ရွဴးေတြ အသစ္ ျဖစ္ေစေအာင္ ပရိုတင္းဓါတ္ မနည္းေစရပါ။ ပရိုတင္းဆိုတာ အသား-ငါး-ဥနဲ႔ ပဲေတြျဖစ္တယ္။ ၾကြက္သားေကာင္းေအာင္ ပိုတက္ဆီယမ္အပိုေဆာင္းလိုႏိုင္တယ္။ ပိုတက္ဆီယမ္မ်ားတဲ့အစားအေသာက္ေတြ လိုမယ္။ ဗီတာမင္စီ ၅ဝဝ မီလီဂရမ္ ေသာက္တာ ေကာင္းပါတယ္။

Chimose လိုေဆးေပးတာအတြက္ ခြဲစိတ္ဆရာဝန္တိုင္းက ေကာင္းတယ္-မေကာင္းဘူးဆိုတာ သေဘာထားမတူၾကပါ။
ခြဲစိတ္မႈနည္းနာေတြ ပါဖက္ ျဖစ္ရင္ ခြဲစိတ္တာအတြက္ ပိုးေသေဆး မေပးတာလဲရွိတယ္။ တခ်ိဳ႕ ခြဲစိတ္မႈေတြမွာေတာ့ မခြဲခင္ကတည္းက ပိုးေသေဆးေပးထားရတယ္။

After Surgery ခြဲစိတ္ထားျပီးသူ https://doctortintswe.blogspot.com/2016/11/after-surgery.html
Incisional Hernia ခြဲစိတ္နာ ဟာနီယာ https://doctortintswe.blogspot.com/2017/02/incisional-hernia.html
Surgical Adhesion ခြဲစိတ္ရရင္ တြယ္ကပ္မႈျဖစ္တယ္ https://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/surgical-adhesion.html

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၇

Mamazol ကင္ဆာေဆး

ဆရာရွင့္ ပထမစာမျပည့္စံုျဖစ္ေနမလားလို႔ ထပ္ျဖည့္ေရးတာပါ။ သမီးအသက္က ၄၅ ႏွစ္ပါ။ ရင္သားျဖတ္ၿပီး ႏွစ္ႏွစ္ခြဲထိ အယ္ထရာေဆာင္းရိုက္ ဓာတ္မွန္ရိုက္ခဲ့ပါတယ္။ ခုေနာက္ပိုင္း ခြဲတဲ့ဆရာဝန္ ဆက္သြယ္မရေတာ့ မစစ္ေဆးျဖစ္ေတာ့တာပါ။ သမီးကို ခြဲစိတ္ေပးတဲ့ဆရာဝန္က ကင္ဆာအထူးကုမဟုတ္ပါဘူး။ ခြဲစိတ္ဆရာဝန္ပါ။ သားအိမ္ထုတ္တာေတာ့ OG နဲ႔ပါ။ ရင္သားက ညာဘက္ရင္သားျဖတ္ထားတာပါ။ ခုနာေနတဲ့ ေနာက္ေက်ာကလဲ ညာဘက္ပါ။ ေက်ာရိုးမႀကီးကေန လက္သံုးလံုးအကြာေလာက္မွာ စူးၿပီးနာပါတယ္။ ေက်ာမွီထိုင္လို႔ ဖိမိရင္ ပက္လက္ အိပ္လို႔ ဖိမိရင္ ပိုနာပါတယ္။ အသားေၾကလို႔ နာသလိုထင္မိပါတယ္။ လက္လႈပ္ရွားတာျဖစ္ျဖစ္ မလႈပ္တာျဖစ္ျဖစ္ တခ်ိန္လံုး နာေနပါတယ္။ ဆရာရွင့္သမီးေရးတာအဆီအေငၚမတည့္ရင္ ေတာင္းပန္ပါတယ္ရွင့္။ အစားအေသာက္ အအိပ္အေနက ေကာင္းပါတယ္ရွင့္။ သြားလာလႈပ္ရွားႏိုင္ပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ တခ်ိန္လံုးနာေနတာ ခံစားမိပါတယ္။ ဘယ္လို ျပသသင့္လဲ မသိေတာ့လို႔ပါရွင့္။ ဆရာအၾကံေပးတာသိခ်င္ပါတယ္ရွင့္။ ေရွ႕ရင္ဘတ္က အရုိးနာတာနဲ႔ ေနာက္ဘက္က စူးနာတာ တၿပိဳင္တည္း ခံစားရပါတယ္ဆရာရွင့္။

ေျဖထားျပီး။ ေဆးမွတ္တမ္းေတြ သိမ္းထားသင့္။ ဆရာဝန္ေျပာင္းျပလည္းရမယ္။ မီမိုဂရမ္-အာလ္ထြာေဆာင္း ရိုက္သင့္။

ဆရာရွင့္ မေမးျဖစ္တာၾကာပါျပီ။ ရင္သားျဖတ္ထားျပီး tamoxifen ေသာက္တာ  ၅ ႏွစ္ျပည့္လို႔ ဆရာဝန္ျပန္ျပပါတယ္  CEA စစ္တာ မ်ားေနလို႔  tamoxifen အစား Mamazol 2.5 mg နဲ႔ Immune Booster 1000 mg ကိုေသာက္ခိုင္းပါတယ္။ Mamazol က ၂ ႏွစ္ေသာက္ရမယ္ေျပာပါတယ္။ ေဆး ၂ မ်ိဳး ရဲ႕side effect ကိုသိခ်င္လို႔ပါရွင့္ tamoxifen ေသာက္တံုးက သားအိမ္မွာ ေသြးအိတ္ျဖစ္ခဲ့လို႔ပါရွင့္။

Mamazol 2.5 MG Tablet ေဆးဟာ ကင္ဆာအတြက္ျဖစ္တယ္။ ရင္သားကင္ဆာကိုေပးတယ္။ ကိုလက္စေထာ ေခၚ အဆီဓါတ္ အနည္းအမ်ား စစ္ေနသင့္တယ္။

ေဘးထြက္သက္ေရာက္မႈမ်ား
Bone fracture အရိုးက်ိဳးတတ္တယ္။
Chest pain ရင္ပတ္နာတတ္တယ္။
Dizziness ေခါင္းမူးတတ္တယ္။
Headache ေခါင္းကိုက္တတ္တယ္။
Increased sweating ေခြ်းထြက္မ်ားတတ္တယ္။
Back pain ခါးနာတတ္တယ္။
Hot flashes မ်က္ႏွာနီျမန္းတတ္တယ္။
Constipation ဝမ္းခ်ဳပ္တတ္တယ္။
Anxiety and nervousness စိုးရိမ္စိတ္ကဲတတ္တယ္။
Increased thirst ေရငတ္တတ္တယ္။

က်န္တဲ့ေဆးက သိပ္သိစရာမရွိလွပါ။ ကင္ဆာေၾကာင့္နာတာအတြက္ ျပင္းတဲ့အနာသက္သာေဆးေတြလိုႏိုင္တယ္။ ဘေလာ့မွာ ေရးထားတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၆၇

ႏွင္းေတာထဲမွာ စားဖို႔ေသာက္ဖို႔သြားပါတယ္

မြန္မိသားစုရဲ႕ အိမ္သစ္တက္ဖိတ္လို႔ ႏွင္းေတာထဲမွာ စာဖို႔ေသာက္ဖို႔သြားပါတယ္။ အပူခ်ိန္ကေတာ့ အေအးၾကီးမဟုတ္။ ေကာက္ညွင္းေပါင္းနဲ႔ ေရေႏြးၾကမ္းျပီးေတာ့ မံု႔ဟင္းခါးနဲ႔ ေကာက္ညွင္းဘိန္းမံု႔စားခဲ့ပါတယ္။ ေကာင္းတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၇

Acidic Urine ဆီး အက္စစ္ဓါတ္မ်ားေနျခင္း

၁။ ဆရာ မဂၤလာပါရွင့္ apple cider vinegar ေသာက္တာတို႔ extra virgin coconut oil ေသာက္တာတို႔က ဆိုးက်ိဳးရွိလား ေသာက္သင့္လား ေျဖေပးပါဦးရွင့္

ဆိုးက်ိဳးေတာ့ မရွိ။ ထိေရာက္မႈ ေသခ်ာ မေျပာႏိုင္။ ေသာက္မဲ့သူ က်ား-မ-အသက္-ေရာဂါ မသိ။

မ ၂၁နစ္ ေရာဂါမရွိ

၂ မဂၤလာပါဆရာ။ က်မအသက္က ၃၆ ႏွစ္ပါ။ ေျခာက္လအရြယ္သားေလး႐ွိပါတယ္။ ကိုယ္ဝန္မ႐ွိခင္တုန္းက PH level က (7) ပါ။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနစဥ္အတြင္း ေသြး၊ ဆီး စသည္ျဖင့္ လိုအပ္တာေတြစစ္ပါတယ္။ အဲဒီတုန္းက PH level က (6) ပါ။ အခုစစ္ၾကည့္ေတာ့ (6.5) ပါ။ PH level (7) က အေကာင္းဆံုးအေနအထားအျဖစ္သိထားပါတယ္ဆရာ။ က်မသိခ်င္တာက PH level 7 ျဖစ္ေအာင္ ဘယ္လိုျပဳမူေနထိုင္ရပါမလဲဆရာ။ ဘယ္လိုအစားအေသာက္မ်ိဳး စားသံုးရမွာပါလဲ။ PH level ကြာျခားေနဟာ ဘယ္အရာေတြေပၚမူတည္ၿပီး အတက္အက်ကြာျခားေနပါသလဲဆရာ။ PH level အနည္းအမ်ားကြာျခားခ်က္ဟာ တျခားမည္သည့္ရာေတြကို အက်ိဳးသက္ေရာက္ေစပါသလဲဆရာ။ ဆရာ ရႊင္လန္းခ်မ္းေျမ့ပါေစ။

၃။ ဆရာ ကြၽန္ေတာ္ေနပူထဲသြားမိရင္ ဆီးေအာင့္ပါတယ္။ ေနပူထဲၾကာၾကာေနမိေလ ပိုဆိုးေလပါပဲ။ ဆီးတစက္ သြားဖို႔အေရး ေတာ္ေတာ္ႀကိဳးစားရတယ္။ သြားမိရင္လည္းအေတာ္က်င္တယ္။ ေရေႏြးေတြမ်ားထြက္လာသလို ခံစားရတယ္ဆရာ။ ေနပူ ထဲကလည္း မထြက္ရင္မျဖစ္တဲ့အလုပ္မို႔ပါ။ ျဖစ္ေနတာကေတာ့ ၉ ႏွစ္ သားေလာက္ ကတည္းကပါ။ အၿမဲတမ္းျဖစ္ေနတာေတာ့မဟုတ္ပါဘူး။ ေႏြရာသီဆိုရင္ေတာာ့ ေန႔တိုင္း နီးပါးျဖစ္ပါတယ္။ ေအးရင္ လံုးဝမျဖစ္ပါဘူး ဆရာ။ ဘာ့ေၾကာင့္ ပူရင္ျဖစ္ရတာလဲဆိုတာနဲ႔ ဘာေဆးေတြေသာက္ရင္ေပ်ာက္မလဲဆိုတာ ေလးသိခ်င္လို႔ပါဆရာ။ ေယာက်္ားေလးပါ။ အသက္ကေတာ့ ၂၇ ႏွစ္ပါ။ ေက်းဇူးတင္ ပါတယ္ဆရာ။

လူရဲ႕ဆီးဟာ ပံုမွန္ကိုက အက္စစ္လိုဘဲ။ ပူစပ္စပ္ေနတယ္။ ဓါတုေဗဒလို အက္စစ္ဓါတ္ကို pH နဲ႔ တိုင္းရတယ္။ ဆီးက pH 5.8 နဲ႔ 7 အတြင္းရွိတာ ပံုမွန္ျဖစ္တယ္။ ဆီးလမ္းပိုးဝင္ေနရင္ pH နည္းေနတာ ေတြ႔ရတယ္။ ၾကာသြားျပန္ရင္ တမ်ိဳး ျဖစ္ျပန္တယ္။ pH မ်ားတာကို အယ္လ္ကာလိုင္းျဖစ္ေနတယ္ေခၚတယ္။ ဒါလည္းမေကာင္းဘူး။ ဗီတာမင္ စီ Ascorbic acid ကို ေျပာင္းျပန္မွတ္ပါ အက္စစ္ ေလွ်ာ့ေစႏိုင္တယ္။

ဆီး အက္စစ္ဓါတ္မ်ားေစတဲ့ အေၾကာင္းရင္းေတြကေတာ့ -
• အက္စစ္မ်ားေစတဲ့ အစားအေသာက္ေတြစားတာ၊
• အစာငတ္ခံတာ၊
• ဝမ္းပ်က္တာ၊
• ဆီးခ်ိဳရွိတာ၊
• ေရ-ဆားဓါတ္ နည္းသြားတာ၊
• အသက္ရွဴလမ္း ေရာဂါ တခ်ိဳ႕တို႔ ပါဝင္တယ္။

အစားအေသာက္
အသား၊ ငါး၊ အသဲ၊ ဥ၊ အရက္၊ ဘီယာ၊ ဝိုင္၊ ေပါင္မံု႔၊ ေကာ္ဖီ၊ လက္ဘက္ရည္၊ ပဲ၊ ေျပာင္ဖူး၊ ဘယ္ရီသီးအမ်ိဳးမ်ိဳး၊ ဆီးသီးအမ်ိဳးမ်ိဳး၊ ရိစ္ ေခၚ တေဆး၊ ခ်ဥ္တဲ့ခရင္မ္၊ ေထာပတ္၊ ေရာဂတ္ေတြက အက္စစ္ဓါတ္ မ်ားေစပါတယ္။ အသား၊ ပင္လယ္စာ၊ အသည္း၊ ႏွလံုး၊ ဝက္ေပါင္ေျခာက္ေတြက ယူရစ္အက္စစ္မ်ားတဲ့ အစာေတြ ျဖစ္တယ္။

အရြက္ေတြ၊ မိႈ၊ ကညြတ္၊ မံုထာ၊ ဟင္းႏုႏြယ္ရြက္ေတြကို အသင့္အတင့္ စားႏိုင္တယ္။ ခ်ဥ္တဲ့အသီးေတြ၊ ငွက္ေပ်ာသီး၊ ပန္းသီး၊ ခရမ္းခ်ဥ္သီးေတြက အက္စစ္နည္းတယ္။ အက္စစ္နည္းတဲ့ အသီးေတြကေတာ့ လိမ္ေမာ္၊ သံပုရာ၊ ေရွာက္၊ ကမၺလာသီးတို႔ ျဖစ္တယ္။ ဒါ့အျပင္ အိႏၵိယက Key Lime, Citron, Wild Orange မေလးရွားက Pomelo တရုပ္က Mandarin Orange ကိုရီးယားက Trifoliate Orange ၾသစေတးလ်က Round Lime ေတြလည္း ပါတယ္။ Packaged fruit juices, Sauces, pickles and artificial sweeteners ေတြကို အက္စစ္မ်ားေနသူေတြက ေရွာင္သင့္ၾကတယ္။ Juices made of black cherry, Celery, Birch leaf and Parsley ေတြ ေသာက္သင့္တယ္။

ဆီးလမ္းပိုးဝင္ျခင္း
ဆီးမွာ ပိုးဝင္ေန-မေနကို Dipsticks နည္းနဲ႔ အိမ္မွာတင္ အလြယ္စမ္းႏိုင္တယ္။ အိပ္ရာထသြားတဲ့ဆီးကို စစ္ရင္ ၉ဝ% မွန္တယ္။ ဗက္တီးရီးယားကေနထြက္တဲ့ Nitrite (ႏိုက္ထရိတ္) ပါေန-မေန စစ္တာပါ။ ဆီးမွာအက္စစ္မ်ားေနရင္ ေက်ာက္ကပ္မွာ Uric acid stones, Cystine stones and Calcium oxalate stones ေက်ာက္ တည္ႏိုင္တယ္။ ဆီးလမ္းပိုးဝင္ေနသေတြ အက္စစ္မ်ားအစာေတြ၊ အပူ-အစပ္ ေရွာင္ရတယ္၊ ေဆးလိပ္ျဖတ္ရမယ္။ ဆီးပူေနသူ၊ ပံုမွန္ထက္ ပိုျပီး ဝမ္းသြားတာ၊ အန္တာျဖစ္ရင္လည္း ေရပိုေသာက္ရမယ္။ ဆီးသြားခ်င္စိတ္ရွိရင္ သြားလိုက္ပါ။ ဆီး-ဝမ္းသြားျပီး ေရေဆးရင္ လက္ကို ေရွ႕ကေန ေနာက္ဆီသာ တဖက္သပ္ သြားနည္း သံုးပါ။ ေရခ်ိဳးတာကို အေပၚကေန ေရက်တဲ့နည္း သံုးပါ၊ ေရခ်ိဳးစည္ထဲမွာ ခ်ိဳးတာ မေကာင္းပါ။ (ကန္ေတာ့ပါ) လိင္မဆက္ဆံမီ ေရေဆးပါ။ အမ်ိဳးသမီးသံုး Feminine hygiene sprays and scented douches ေတြ မသံုးပါနဲ႔။

ဆီးလမ္းပိုးဝင္ျခင္းအတြက္ ေဆးမ်ား
- ပဋိဇီဝေဆးမ်ား၊ Co-trimoxazole = Septrin (Trimethoprim 160 mg + Sulfamethoxazole 800 mg) တခါေသာက္ ၁ ျပား၊ တေန႔ ၂ ၾကိမ္၊ ၅ ရက္။ ဒါမွမဟုတ္ Amoxacilin 500 mg တခါေသာက္ ၁ ေတာင့္၊ တေန႔ ၂ ၾကိမ္၊ ၅ ရက္။ ဒါမွမဟုတ္ Ciprofloxacin 500 mg တခါေသာက္ ၁ ျပား၊ တေန႔ ၂ ၾကိမ္၊ ၅ ရက္။ ဒါမွမဟုတ္ Nitrofurantoin = 100 mg တေန႔ ၂-၄ ၾကိမ္၊ ၇ ရက္။
- ေလနာေဆး Antacid (Magnesium hydroxide) တခါေသာက္ ၁ ျပား၊ တေန႔ ၃ ၾကိမ္။
- နာတာ သက္သာေအာင္ Hyoscine (Spasmogin or Buscopan) တခါေသာက္ ၁ ျပား၊ တေန႔ ၂-၃ ၾကိမ္။
- လိင္ေၾကာင့္ျဖစ္သူေတြကို အတူေနျပီးျပီးရင္ ပဋိဇီဝေဆး တၾကိမ္ေသာက္ဘို႔ ညႊန္တယ္။ ဆီးေအာင့္တယ္လို႔ ခံစားရရင္ ၂-၃ ရက္ဆက္ ေသာက္ရမယ္။

ေဂါက္ျဖစ္ေနသူ၊ ဆီးပူေနသူ၊ ဆီးခဏခဏေအာင့္တတ္သူမ်ား Cranberry ခရန္ဘယ္ရီေဆး၊ ေဖ်ာ္ရည္ေသာက္ပါ။ ခ်ယ္ရီေဖ်ာ္ရည္ အိမ္မွာေဖ်ာ္ေသာက္ပါ။ Apple Cider Vinegar ပန္းသီးေဖ်ာ္ရည္ ေသာက္ပါ။ ေရမ်ားမ်ားေသာက္ပါ။ အသား ေလွ်ာ့စားပါ။

ေဆးပညာမသိရင္ က်န္းမာေရးဝန္ၾကီး၊ ဥပေဒမသိရင္ တရားသူၾကီးျဖစ္ရတဲ့ ဆိုရွယ္လစ္ေခတ္က စက္ရံုတခုကို ဝန္ၾကီးလုပ္ရသူက သြားစစ္တယ္။ အင္ဂ်င္နီယာအစစ္ကေန အစီရင္ခံတယ္။ ဝန္ၾကီးခင္ဗ်ား ဒီေရက pH 7 တိတိ ရွိပါတယ္ခင္ဗ်ား။ ဒီေတာ့ ဝန္ၾကီးမင္းက ေအး ႕႕႕ ေနာက္တခါ ၇ ထက္မ်ားေအာင္လုပ္ၾကတဲ့။

Dr. တင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၇

Saturday, December 30, 2017

OB ဆရာဝန္

ျမန္မာျပည္မွာ သားဖြားမီးယပ္ပညာနဲ႔ သားဖြားမီးယပ္အထူးကုဆရာဝန္ကို OG လို႔ေခၚၾကပါတယ္။ ယူအက္စ္ေအမွာက တမ်ိဳး။ သားဖြားမီးယပ္ပညာကို OB-GYN တဲ့ ဆရာဝန္ကို OB တဲ့။

ကြ်န္ေတာ္လို ရိုးရိုးဆရာဝန္ေတြက ေဆးပညာဘြဲ႔တခုတည္းသာရၾကတယ္။ ဘြဲ႔ကတခုတည္းေပမဲ့ ႏွစ္မ်ိဳးပါတယ္။ MB ေဆးပညာဝိဇၨာဘြဲနဲ႔ BS ခြဲစိတ္ပညာဝိဇၨာဘြဲ႔။ ဆရာဝန္ေတြ MBBS ဘြဲ႔ရျပီးေနာက္မွာ တေယာက္တမ်ိဳးစီ ျဖစ္လာၾကတယ္။ ကြ်န္ေတာ္လို ရတဲ့ဘြဲ႔ေလးတခုနဲ႔ အရိုးထုတ္ၾကရသူကမ်ားတယ္။ အဲလိုဆရာဝန္ေတြထဲမွာလည္း ေဆးကုတာ အားသန္သူနဲ႔ ခြဲစိတ္တာမွာ စိတ္ပါသူလို႔ မတူၾကျပန္ဘူး။ ကြ်န္ေတာ္က အစံုသုပ္လုပ္ပါတယ္။

ကြ်န္ေတာ္ ထိုင္းႏိုင္ငံ မဲေဆာက္က ေဒါက္တာဆင္သီေမာင္ယာ ေဆးခန္းေရာက္တိုင္း ခြဲစိတ္ခန္းဝင္ေပးေသးတယ္။ ေကအင္န္ယူေခါင္းေဆာင္ ဗိုလ္ခ်ဳပ္ျမရြာမွာရွိတဲ့ ေဆးရံုေလးမွာလဲ ခြဲစိတ္ေပးဘူးတယ္။ ထိုင္း-ျမန္မာနယ္စပ္ ေခ်ာင္းကေလးေဘးမွာ ပါတီစည္းရံုးေရးမွဴးတေယာက္ကို အစည္းအေဝးနာခ်ိန္မွာ မိုင္နာဆာဂ်ရီ လုပ္ေပးဘူးတယ္။ အိႏၵိယႏိုင္ငံ၊ အိုက္ေဇာမွာလဲ ျမန္မာ ယက္ကန္းသမားေတြကို ခြဲစိတ္တာအပါအဝင္ ေဆးကုေပးတယ္။ တမူးဟိုဖက္က မိုးေရးေဆးခန္းေလးမွာလည္း အဲလိုဘဲ။ ေဒလီျမိဳ႕ ယမုန္နာေဆးခန္းမွာလည္း အေတာ္မ်ားမ်ားခြဲစိတ္ခဲ့တယ္။

၁၉၈၁ တံုးက ရန္ကုန္မွာ တႏွစ္တည္း ေဆးေက်ာင္ဆင္း သူငယ္ခ်င္းေတြစုေဝးခဲ့တံုးက ကြ်န္ေတာ့္လက္နဲ႔ ခြဲတာကိုခံရဲတဲ့ သတၲိအေကာင္းဆံုးသူငယ္ခ်င္းကိုယ္တိုင္က ျပန္ေျပာမွ အဲတာကိုအမွတ္ရတယ္။

ျမန္မာျပည္မွာတံုးက အစစအရာရာရွာပါးလြန္းလွတဲ့ ဆိုရွယ္လစ္ေခတ္ၾကီးထဲမွာ တိုင္းျပည္ကေနထြက္ေျပးရေတာ့ ကိုယ္ပိုင္စုေဆာင္းထားခဲ့တဲ့ ခြဲစိတ္ကိရိယာေတြကိုပါ ျပစ္ထားခဲ့ရတယ္။ ႏွေျမာလိုက္တာ မေျပာပါနဲ႔ေတာ့။ ေဒလီကို ေရာက္ေတာ့ ခြဲစိတ္လူနာေတြေတြ႔ျပန္တဲ့အခါ လက္နက္သာရွိျပီး က်ည္ဆံမရွိျပန္လို႔ ခြဲစိတ္ကိရိယာေတြ ျပန္စုရျပန္တယ္။

ႏိုင္ငံေရးထဲေရာက္မွ တိုင္းျပည္နဲ႔ခြဲရတယ္။ ခြဲစိတ္လူနာေတြနဲ႔ပါ ခြဲရတယ္။ ကိုယ္ပိုင္စုေဆာင္းထားခဲ့တဲ့ ခြဲစိတ္ကရိယာေတြနဲ႔ေရာ ျမန္မာျပည္နဲ႔ အိႏၵိယျပည္ကို ခြဲခဲ့ရတယ္။ အခုတတိယႏိုင္ငံေရာက္ေတာ့ ခြဲစရာဆိုတာ ျပည့္စံုသြားတယ္။ အရာရာကုိ ခြဲခြါထားရစ္ရတဲ့ ခြဲဆရာဝန္အစစ္ျဖစ္လာပါေတာ့တယ္။

ေဒလီက ပုဂၢလိကေဆးခန္းတခုမွာ ဗိုက္ခြဲေမြးေပးတာေတြလုပ္ေတာ့ အိုဂ်ီဘြဲ႔ရ ကုလားမဆရာဝန္က အဆစ္စ္လုပ္တယ္။ Smile!

ေဒလီမွာေနရတုန္းက ကေလးေပါင္း ၃၅ဝ ကို ေမြးေပးလို႔ အိုဂ်ီလို႔ အမွတ္မွားေနၾကတယ္။ အမွန္က အိုျပီဆရာဝန္ေပါ့ဗ်ာ။ လက္မတုန္ေသးပါ။ စိတ္မကုန္ေသးပါ။

ဓါတ္ပံု = ၂၆-၉-၂ဝ၁၁ ေန႔က ေဒလီ ယမုန္နာေဆးခန္းမွာ ကေလးလူနာတေယာက္ကို ခြဲစိတ္ကုသေပးစဥ္က

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၆
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၇

Interpreters ျမန္မာျပန္သူမ်ား

ေက်းဇူးအထူးတင္မိပါတယ္ဆရာ။ ႕႕႕႕႕ ရက္ေန႔မွာ ျမန္မာကိုတေခါက္ထပ္ျပန္ဖို႔ ေလယာဥ္စီးရဦးမွာမို႔ သိခ်င္ေနမိတာေလး ဖတ္ခြင့္ရလို႔ပါ႐ွင္။

မေန႔ကလည္း တေယာက္က ကြန္မင့္မွာ ျမန္မာမွာလို႔ေရးတယ္။ အရင္ကလည္း သည္အေၾကာင္း ခဏခဏေရးရတယ္။

ျမန္မာဆိုတာ သဒၵါအရ ဘာလဲ။ နာမဝိေသသနျဖစ္တယ္။ နာမ္တခုခုနဲ႔တြဲရတယ္။ ျမန္မာစာ၊ ျမန္မာဝတ္စံု၊ ျမန္မာအစားအစာ၊ ျမန္မာလူမ်ိဳး၊ ျမန္မာျပည္။

တခ်ိဳ႕ကလည္း ျမန္မာျပန္တုန္းကလို႔ ေျပာတယ္။ ကြ်န္ေတာ္ကေတာ့ ဘာသာျပန္တာလို႔ ထင္မိတယ္။

1. Myanmar ျမန္မာဆိုတာဘာလဲ https://doctortintswe.blogspot.com/2015/06/myanmar.html
2. Burma Vs Myanmar (1) ျမန္မာဆိုတာဘာလဲ (၁) https://doctortintswe.blogspot.com/2017/06/burma-vs-myanmar-1.html
3. Burma Vs Myanmar (2) ဗမာနဲ႔ ျမန္မာ (၂) https://doctortintswe.blogspot.com/2015/06/burma-vs-myanmar.html
4. Burma Vs Myanmar (3) ျမန္မာဆိုတာဘာလဲ (၃) https://doctortintswe.blogspot.com/2016/04/myanmar-vs-burma.html
5. Myanmar Vs Burma ပစိဖိတ္သမုဒၵရာနဲ႔ ဧဝရက္ေတာင္ https://doctortintswe.blogspot.com/2017/06/burma-vs-myanmar-3.html

Dr. တင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၇

Folic acid ေဖါလစ္အက္စစ္

၁။ ဆရာရွင့္ ကိုယ္ဝန္စရွိတုန္းက ကိုယ္ဝန္ရွိမွန္းမသိဘဲ ဝက္မလြတ္ငွက္ေပ်ာသီးႏွစ္လံုးရယ္ သေဘာၤသီး အစိမ္းသုပ္ရယ္ကို ခဏခဏစားျဖစ္တယ္။ ကေလးထိခိုက္ႏိုင္လား ဆရာရွင့္။

ကိုယ္ဝန္ေဆာင္လည္း လူတိုင္းစားတာေတြနဲ႔ အရင္ကစားဖူးတာအားလံုး စားေသာက္ႏိုင္တယ္။

က်မ အသက္ ၂၇  ပါ။ ကိုယ္ဝန္တလပါ။ ေဒသႏၱရမွာသြားျပေတာ့ ဆရာမက ဒီေဆးဘဲေသာက္ခိုင္းတယ္။ ေဖာလစ္အက္စစ္ မလိုေတာ့ဘူးတဲ့။ လိုမလိုသိခ်င္ပါတယ္ဆရာ။

ေဆးထဲမွာ ေဖါလစ္အက္စစ္ပါတယ္လို႔ ေရးထားတာ ဖတ္ရ။

ေဖါလစ္အက္စစ္ ပမာဏလံုေလာက္ျပီလားဆရာရွင့္

၂။ မဂၤလာပါဆရာရွင့္။ တခ်ိဳ႕က ကိုယ္ဝန္ရဖို႔ Folic acid ေသာက္တယ္လို႔ေျပာပါတယ္။ သမီးဘာေဆးေသာက္သင့္လဲ ၫႊန္ၾကားေပးပါဆရာ။ ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ဆရာ။ (အသက္ မေျပာပါ။ ကိုယ္ဝန္ဘယ္ႏွစ္လ မေျပာပါ။)

၃။ မဂၤလာပါဆ႐ာ႐ွင့္ ကြ်န္မက အိမ္ေထာင္က်တာ ၄ လေက်ာ္ပါျပီ႐ွင့္။ ကေလးယူ႐န္အစီအစဥ္႐ွိပါသည္။ အသက္က ၃၁ ျပည့္ျပီးပါျပီ႐ွင့္။ Folic acid ေသာက္သင့္သည္ဟု စာထဲတြင္ဖတ္႐ပါသည္။ သုိ႔ေသာ္ သူငယ္ခ်င္းအခ်ိဳ႕အေျပာအ႐ ဝမ္းပုိခ်ဳပ္တတ္သည္ ေျပာသည့္အတြက္ ေၾကာက္ပါသည္။ ကြ်န္မက သာမာန္ထက္ပုိျပီး ငယ္စဥ္ထဲက ဝမ္းခ်ဳပ္တတ္ပါသည္။ ေသာက္သင့္႐ဲ႕လားဟု ဆ႐ာ့အႀကံေပးခ်က္ကုိေမ်ွာ္လင့္ပါသည္ဆ႐ာ။ ေက်းဇူးတင္ပါသည္။

၄။ မဂၤလာပါ ဆရာ႐ွင့္ ကြၽန္မ ကိုယ္ဝန္႐ွိမွန္းသိထဲက ကိုယ္ဝန္ ၃ လထိ BBI ကထုတ္တဲ့ folic acid ကို တေန႔တလံုးပဲ ေသာက္ခဲ့မိပါတယ္ဆရာ။ ကိ္ုယ္ဝန္ ၃ လကေန ခုခ်ိန္ထိကေတာ့ တေန႔ႏွစ္လံုးေသာက္ပါတယ္ဆရာ။ ကိုယ္ဝန္ႏုစဥ္ folic acid ကို တေန႔တစ္လံုးပဲ ေသာက္ခဲ့တာ ကေလးအတြက္ အဆင္ေျပန္ိုင္ပါ့မလားလို႔ စိတ္ပူမိေနပါတယ္ဆရာ။ အသက္ ၃၂ ႏွစ္ပါ ဆရာ။ (အသက္ကို ေမးမွာသာေျပာတယ္။ အခ်ိန္ပိုကုန္တယ္။)

၅။ ဆရာရွင့္ သမီးက ကိုယ္ဝန္ ငါးပတ္ရွိပါၿပီ။ OG ေတာ့မအပ္ရေသးပါဘူးရွင့္။ ေလာေလာဆယ္ folic acid BPI က ထုတ္တဲ့ဟာတမ်ိဳးပဲ ေသာက္ရေသးပါတယ္။ folic acid ကိုလဲ ကိုယ္ဝန္ရွိတယ္လို႔သိရတဲ့ ၄ ပတ္ေက်ာ္ကမွ စေသာက္ေတာ့ ခုမွ ၃ ရက္ေလာက္ပဲေသာက္ရေသးတယ္။ အဲဒါ တေန႔တလံုးပဲေသာက္ရင္ လံုေလာက္လားရွင့္။ တျခားဘာေဆးေတြ ေသာက္ရမလဲ။ သားဦးဆိုေတာ့စိုးရိမ္လို႔ ေျဖေပးပါဦးေနာ္။ ေဆးဗူးမွာ folic acid BP 5 mg လို႔ ေရးထားပါတယ္ရွင့္။ သမီးအသက္က လာမဲ့ September ဆို ၃ဝ ျပည့္မွာပါရွင့္။

၆။ မဂၤလာပါဆရာ ကြၽန္မေမးစရာေလးရွိလို႔ပါဆရာ။ ကြၽန္မကေလးက အခု ၁၁ လေက်ာ္ေနပါၿပီ။ သူကိုလူတိုင္းက ေပ်ာ့ဖတ္ေနတာပဲလို႔ အၿမဲေျပာပါတယ္။ ကေလးကို Folic acid တိုက္ခိုင္းပါတယ္ဆရာ။ အဲဒါတိုက္လို႔ရလား သိခ်င္လို႔ပါ။ ကေလး အခုသိပ္မထြားဘူးျဖစ္ေနလို႔ပါ။

ေဖါလစ္အက္စစ္ဆိုတာ ဗီတာမင္ ဘီအုပ္စုဝင္ေဆး ျဖစ္တယ္။ Vitamin B9, Vitamin Bc, Folacinနဲ႔ Folate လို႔လည္း ေခၚတယ္။ ေဖါလစ္အက္စစ္နည္းတဲ့ ေသြးအားနည္းတာနဲ႔ သံဓါတ္နည္းေသြးအားနည္းေရာဂါေတြ ျဖစ္ေနသူဟာ ေမာပန္းေနမယ္။ အားယုတ္ေနမယ္။ အစာေျခတာ မေကာင္းလို႔ ဝမ္းပ်က္တတ္တယ္။ စားခ်င္စိတ္ နည္းေနမယ္။ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ က်မယ္။ လွ်ာနာမယ္။ ေခါင္းကိုက္မယ္။ ရင္တုန္မယ္။ သတိေမ့တတ္ျပီး အမူအယာပါ ေျပာင္းလာတတ္တယ္။ အလာဂ်ီအတြက္လဲ သံုးတယ္။ စိတ္က်ေနသူေတြကိုလည္းေပးႏိုင္တယ္။ Schizophrenia စိတ္ေရာဂါရွိသူ၊ သတိေမ့တတ္သူေတြကိုပါေပးတယ္။ အဝလြန္သူေတြ အဆီခ်ဘို႔အတြက္လည္းသံုးတယ္။ ဆီးခ်ိဳကိုလဲ ေပးတယ္။ ေသြးဆံုးခ်ိန္မွာလဲ အသံုးက်တယ္။ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါ၊ အရိုးေရာဂါ၊ ေလးဘက္နာသူေတြကိုလဲ ေပးတယ္။ ေသြးနီဥနဲ႔ DNA ေခၚတဲ့ မ်ိဳးဗီဇတည္ဆာက္ဘို႔ ေဖါလစ္အက္စစ္လိုတယ္။ ဦးေႏွာက္-အာရံုေၾကာေတြ အတြက္လည္း အသံုးဝင္တယ္။ အူမၾကီးကင္ဆာကာကြယ္ဖို႔ 400 mcg ေပးတယ္။ Vitiligo အမူးေရာဂါ 5 mg တေန႔ ၂ ၾကိမ္။

ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ခ်ိန္မွာ ေဖါလစ္အက္စစ္နည္းေနရင္ အထဲကကေလး ဦးေႏွာက္ျဖစ္ေပၚတာကို အားနည္းေစမယ္။ Spina bifida ေခၚတဲ့ ခါးရိုးဆစ္ကေန ေမြးကတည္းက အနာလိုျဖစ္ေနတာမ်ိဳးကို တားဆီးႏိုင္တယ္။ ကိုယ္ဝန္ ပဌမ ၃ လ အတြင္း 400 mcg လိုအပ္တယ္။ ကေလးပ်က္က်မွာကိုလည္း တာဆီးေပးမယ္။ ကေလးႏို႔တိုက္ခ်ိန္ ၆ လအထိ ေသာက္သင့္တယ္။ အထဲကကေလးမွာ Neural tube defect (NTD) သေႏၶသားအာရံုေၾကာျပြန္ခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္ရွိေနတာကိုသိရင္ ေဆးကို မ်ားမ်ားေပးမယ္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေတြ 1000 UL လိုျပီး၊ ကေလးေတြ 150-800 IU နဲ႔ လူၾကီးေတြ 400 လိုႏိုင္တယ္။ ေဖါလစ္အက္စစ္ကို ကိုယ္ဝန္မယူခင္ ၃ လကတည္းက စေသာက္သင့္တယ္။ တေန႔မွာ 400 mcg ေသာက္ပါ။ မိသားစုထဲမွာ ေမြးရာပါခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္နဲ႔ ေမြးဘူးတဲ့ရာဇဝင္ရွိေနရင္ 4000 mcg အထိေပးႏိုင္တယ္။

ပဲနဲ႔ အစိမ္းေရာင္ဟင္းသီးဟင္းရြက္ေတြထဲမွာ ေဖါလစ္အက္စစ္ပါေနတယ္။ လိေမၼာ္သီးတလံုး 54mcg ပါတယ္။ ၾကက္ဥျပဳတ္တလံုး 22mcg ပါတယ္။ သေဘၤာသီး အလတ္စားတလံုး 115mcg ပါတယ္။ ပဲျပဳတ္ တခြက္ 280 mcg ပါတယ္။ ဟင္းႏုႏြယ္ရြက္တခြက္ 260 mcg ပါတယ္။ ထမင္းျဖဴ 3/4 cup 60mcg ပါတယ္။ ခရမ္းခ်ဥ္သီးရည္ 1 cup 50mcg နဲ႔ ေခါက္ဆြဲျပဳတ္ 1 cup 160mcg ပါတယ္။ အစာထဲက ေဖါလစ္အက္စစ္ကို မပ်က္စီးေအာင္ ႏူးနပ္သြားေအာင္ မခ်က္ျပဳပ္သင့္ဘူး။

အားနည္းခ်က္ေတြလဲသိဘို႔လိုတယ္။ Folic acid ေဆးေပးလို႔ ဗီတာမင္ ဘီ ၁၂ နည္းတာကို ဖံုးေနေစတတ္တယ္။ ေဆးေပးတာမ်ားရင္ ငွက္ဖ်ားေဆးေပးတာကို သက္ေရာက္ေစတယ္။ ငွက္ဖ်ားျဖစ္ရာေနရာက ၅ ႏွစ္ေအာက္ ကေလးေတြေပးလို႔ Iron-folic acid အားေဆးေပးတာ အေသအေပ်ာက္ ပိုမ်ားတာေတြ႔ရတယ္။

ေဘးထြက္သက္ေရာက္မႈမ်ား = သတ္မွတ္ထားတဲ့ေဆးပမာဏေသာက္တာ ထိုးတာ စိတ္ခ်ရပါတယ္။ လူၾကီးတေယာက္ တေန႔မွာ 1000 mcg ထက္ မေက်ာ္ရင္ ဘာမွျဖစ္စရာမရွိပါ။ ေဆးမ်ားမယ္၊ ေဆးေသာက္တာတာရွည္မယ္ဆိုရင္ ဗိုက္နာမယ္။ ဝမ္းပ်က္မယ္။ ေလတက္မယ္။ အေရျပားအနီေတြထြက္မယ္။ အိပ္မရျဖစ္မယ္။ စိတ္ရႈတ္ေထြးမယ္။ စိတ္တိုမယ္။

အခ်ဳပ္
ေဖါလစ္အက္စစ္ဟာ ကိုယ္ဝန္ရေစတဲ့ေဆး မဟုတ္ပါ။ တေယာက္နဲ႔တေယာက္ လိုအပ္ခ်က္မတူပါ။ အမ်ိဳးသမီးေတြ မ်ိဳးပြါးႏိုင္တဲ့အရြယ္မွာ ေန႔စဥ္ ေဖါလစ္အက္စစ္ 400 mcg သို႔မဟုတ္ 0.4 mg ထက္မနည္းသင့္ပါ။

ကိုယ္ဝန္မေဆာင္မီ တလၾကိဳတင္ျပီး ေသာက္ရင္ spina bifida ေခၚ ခါးရိုးမလံုတဲ့ ေမြးရာပါေရာဂါ ၇ဝ% ကိုနည္းေစတယ္။
ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနခ်ိန္မွာ 600 to 800 mcg သို႔မဟုတ္ 0.6 to 0.8 mg လိုအပ္တယ္။

အမ်ားစုအတြက္ ကိုယ္ဝန္ ပဌမသံုးလမွာ 400 mcg လိုတယ္။ ၄ လကေန ၉ လအထိ 600 mcg လိုနတယ္။ ကေလးႏို႔တိုက္ေနခ်ိန္မွာ 500 mcg လိုတယ္။

မိသားစုထဲမွာ အဲလိုခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္ပါကေလးေမြးဖူးတာရွိသူဆိုရင္ 4,000 mcg (4 mg) ေန႔စဥ္လိုမယ္။ အဲလို ခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္ဟာ ကိုယ္ဝန္ ၃-၄ ပတ္မွာစတယ္။

Dr. တင့္ေဆြ

Frozen shoulder ေအးခဲသြားေသာပခံုး


၁။ မဂၤလာပါဆရာ က်မအသက္က ၃၈ ႏွစ္ပါ။ အိမ္ေထာင္မရွိပါ။ ရာသီမွန္ပါတယ္။ က်မ ယခု ဘယ္ဘက္လက္ လက္ေမာင္းအရင္မွနာေနတာ ၁ ႏွစ္ေက်ာ္ပါၿပီ။ အရမ္းနာက်င္တာမ်ိဳးမဟုတ္ဘဲ ဖိအိပ္မိတဲ့အခ်ိန္ လက္အေျမႇာက္အခ်လုပ္မိခ်ိန္ လက္ေနာက္ျပန္အေနအထား အသံုးျပဳမိခ်ိန္ေတြမွာ နာတတ္ပါတယ္ ျဖစ္တာ (၁) ႏွစ္ေက်ာ္ပါၿပီ။

၂။ ကြ်န္ေတာ့္အေမ အသက္ ၅ဝ။ ေနရပ္ ရန္ကုန္။ အေမက fashion designer တေယာက္ပါ။ လြန္ခဲ့တဲ့ ၆ လ ေလာက္ကစျပီး အခန္႔မသင့္သလုိျဖစ္ျပီး လက္က အေက်ာညွပ္သလုိျဖစ္ပါတယ္။ ေနာက္ပုိင္း ညဘက္ေရာက္ရင္ အေက်ာတက္ပါတယ္။ ကြ်န္ေတာ္လည္းတက္သေလာက္ နင္းႏွိပ္ေပးတယ္။ ေနာက္ပုိင္း တေျဖးေျဖး ပုိဆုိးလာပါတယ္။ ထုိ႔ေနာက္ လက္ကသိပ္ေျမာက္လုိ႔ မရေတာ့ျဖစ္လာတယ္။ ေဆးရုံျပၾကည့္ပါတယ္။ ေသာက္ေဆးေပးပါတယ္။ ပုိဆုိးလာသလုိခံစားရလုိ႔ ဆက္မေသာက္ျဖစ္ေတာ္ပါ။ ယခုေတာ့ MOVE FREE ဆုိတဲ့ေဆး ေသာက္ေနပါတယ္။ ထုိေနာက္ ေဆးခန္းမွာ Vegan စက္နဲ႔ နိပ္ပါတယ္။ ၃ ပတ္ေလာက္နိပ္ၾကည့္ပါတယ္။ မသက္ပါ။ တခါခါ ထမင္းစာရင္ေတာင္ ဇြန္းျပဳတ္က်ပါတယ္။ ထုိ႔ေနာက္ ၁ လေလာက္ ဒီတုိင္းပဲ ေနလုိက္တယ္။ ညေရာက္ရင္ ပုိနာပါတယ္။ ေအးရင္ကုိက္တယ္။ လက္ပခုန္းက အားမရွိသလုိ မ်ိဴးခံစားရပါတယ္။ ေနရေတာ္ေတာ္ ဆုိးပါတယ္။ လက္က ေဘးတုိက္ေျမႇာက္ရင္ 90 degree ထိပဲ ေျမာက္လုိ႔ရပါတယ္။ အေပၚေျမာက္ရင္လည္း သိပ္ေျမာက္လုိ႔မရပါ။ လမ္းထဲက တရုပ္အပ္စုိက္ဆရာနဲ႔ ၃ ပတ္ ေလာက္ ၁ ရက္ျခား ၂ ရက္ျခား အပ္စုိက္ျဖစ္ပါတယ္။ ထုိေနာက္ အနည္းငယ္သက္သာပါတယ္။ အသားေတြက အပ္စုိက္ပါမ်ားလာေတာ့ နာလာပါတယ္။ ထုိေနာက္ ဆက္မစုိက္ျဖစ္ေတာ့ပါ။

ပခံုးမွာေရာဂါရလို႔ သူ႔အလုပ္သူ မလုပ္ႏိုင္ေတာ့တာကို ေဆးစာမွာ Frozen shoulder ပခံုးခဲသြားတယ္လို႔ တင္စား ေခၚတယ္။ တကယ္ခဲသြားတာေတာ့ မဟုတ္ပါ။ ပခံုးဆစ္ရဲ့ အဖံုးလႊာေရာင္ရာကေန ပလာစတာလိုျဖစ္သြားလို႔ Adhesive capsulitis လို႔ပါ ေခၚေသးတယ္။ အလြန္နာပါတယ္။ ပခံုးက အထက္ေျမွာက္မရ၊ စက္ဝိုင္းလိုလဲ လွည့္မရပါ။ ဘာမွ မလုပ္တာေတာင္ နာေနတတ္တယ္။

ခိုက္မိရာကေနလည္း ျဖစ္တတ္တယ္။ Tendonitis ေခၚတဲ့ အရြတ္ေၾကာေရာင္တာကလဲ ျဖစ္တယ္။ Bursitis အဆစ္ေတြမွာ ေခ်ာဆီရွိေနတဲ့ အိတ္ေရာင္လို႔လဲ ျဖစ္တယ္။ Autoimmune reaction ဆိုတဲ့ ေရာဂါျပီးစနစ္ ကေမာက္ကမျဖစ္လို႔လဲ ျဖစ္တယ္။ ပခံုးဆစ္မွာ ဖံုးေနတာက ေရာင္ေတာ့ ၾကာရင္ အမာရြတ္ ျဖစ္လာတယ္။ အသက္ ၄ဝ နဲ႔ ၆၅ ၾကားလူေတြ ပိုျဖစ္တယ္။ အမ်ိဳးသမီးေတြမွာ ပိုျဖစ္တယ္။ ဆီးခ်ိဳရွိသူ ပိုျဖစ္တယ္။ အလႈပ္အရွား နည္းသူေတြ ပိုျဖစ္တတတ္သလို အဆစ္ကို လိုတာထက္ ပိုလုပ္သူေတြလဲ ပိုျဖစ္တယ္။ ပခံုးကို ခြဲစိတ္ခံရကေနလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ လည္ပင္ၾကီးေဟာ္မုန္း မ်ားသူ၊ ႏွလံုးေသြးေၾကာေရာဂါရွိသူ၊ စိတ္က်ေရာဂါ ခံစားေနရသူေတြနဲ႔ Parkinson’s disease ဆိုတဲ့ အာရံုေၾကာေရာဂါ ရွိသူေတြမွာလဲ ပိုျဖစ္တာ ေတြ႔ရတယ္။

ေရာဂါရာဇဝင္ေမး၊ လူနာကို စစ္ေဆးျပီး X-ray နဲ႔ MRI scan ေတြနဲ႔ ေရာဂါနာမယ္ကို ေသခ်ာေအာင္ လုပ္ပါတယ္။

ကုသရာမွာ -
• Anti-inflammatory drugs (NSAID) အနာ-အကိုက္ေပ်ာက္ေဆး၊
• Cortisone injections အဆစ္ထဲကို ေကာ္တီဇုန္းေဆး ထိုးေပးတာ၊
• Physical therapy ဖီဇီယိုနဲ႔ ကုသတာေတြ လုပ္ေပးတယ္။ ၾကာေတာ့ ၾကာပါမယ္။
• Prednisone ဆိုတဲ့ (ေကာ္တီဇုန္း) ေဆးကို စေပးခ်ိန္မွာ တေန႔မွာ ၂ ျပား ၄ ၾကိမ္ကေန၊ ေနာက္မွာ ၂ ျပား ၃ ၾကိမ္၊ ေနာက္ ၂ ျပား ၂ ၾကိမ္၊ ေနာက္ ၁ ျပား ၃-၂ ၾကိမ္ ဆိုသလို တပါတ္တခါ ေလွ်ာ့ေလွ်ာ့ ေပးရပါတယ္။ ဂေကာ္တီဇုန္း) ေဆးက ေဘးထြက္ဆိုက်ိဳး မနည္းလွပါ။
• ေဆးေတြက ေရာင္ေနတာနဲ႔ နာတာသက္သာေစဘို႔ပါ။
• ေလ့က်င့္ခန္းကလဲ အေတာ္အေရးပါတယ္။
• လိုအပ္ရင္ ဆရာဝန္က ေမ့ေဆးေပးျပီး ျဖစ္ေနတဲ့ အဆစ္ကို လႈပ္ရွားေပးမယ္။ အမာရြတ္ေတြ ခ်ိဳးဖ်က္သလို ျဖစ္ေစမယ္။ တခါမကလဲ လုပ္ရတတ္တယ္။
• Arthroscopic surgery ဆိုတဲ့ အႏုစိတ္ခြဲစိတ္မႈလုပ္ျပီး အမာရြတ္ေတြကို ရွင္းထုတ္ပါတယ္။

အနာအကိုက္ေပ်ာက္ေဆးဆိုတာ အမ်ိဳးမ်ိဳးရွိလို႔ တခုမဟုတ္ တခု ေျပာင္း သံုးႏိုင္ပါတယ္။ ေဆးကုတာမွာ Aggressive treatment ေခၚသလို ခပ္ၾကမ္းၾကမ္းနည္း သံုးရပါတယ္။ ဒါေတြ အကုန္လုပ္တာေတာင္မွ ျပန္မေကာင္းတာလဲ ရွိတတ္တယ္။ မကုတာထက္ အမ်ားၾကီး သက္သာ၊ ေကာင္းမြန္ ေပ်ာက္ကင္းေစႏိုင္ပါတယ္။

Intra-articular injection Shoulder ပခံုးထဲေဆးထိုးနည္း
- Hydrocortisone acetate 0.002
- Methylprednisolone acetate 0.001
- Prednisolone tebutate 0.001
- Triamcinolone acetate 0.004
- Triamcinolone hexacetonide 0.0002

1. Steroid injections (စတီရြိဳက္) ထိုးေဆး http://doctortintswe.blogspot.com/2014/10/steroid-injections.html
2. NSAIDs (1) အကိုက္အခဲေပ်ာက္ေဆးမ်ား (၁) http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/nsaids-1.html
3. NSAIDs (2) အကိုက္အခဲေပ်ာက္ေဆးေတြကို ေလ့လာျခင္း http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/nsaids-2.html
4. Painkiller writings အနာသက္သာေဆးစာမ်ား http://doctortintswe.blogspot.com/2015/03/painkiller-writings.html
5. NSAID အကိုက္အခဲေပ်ာက္ေဆး သတိေပး http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/nsaid.html
6. Painkillers (1) အနာသက္သာေဆးမ်ား (၁) http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/painkillers-2.html
7. Painkillers (2) အနာသက္သာေဆးမ်ား (၂) http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/painkillers-1.html

Dr. တင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁ဝ
၂၈-၄-၂ဝ၁၅
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၇

ျပားျပီးေပ်ာက္ရေတာ့မည့္ သတ္ပံုေလာ

သူတပါးနင္းေနၾကသည့္ ေျခဘဝါးေအာက္တြင္ ျပားျပီးေပ်ာက္ရေတာ့မည္ေလာ ျမန္မာျပည္ နင္းျပားဘြဲ႔ ေလးခ်ိဳးၾကီး

သူတပါးနင္းေနၾကသည့္ - သူတစ္ပါးနင္းေနၾကသည့္ မဟုတ္။

ကြ်န္သေပါက္တမွ်သူငါၾကံဳ - ကြ်န္သေပါက္တစ္မွ်သူငါၾကံဳ မဟုတ္။

ျပည္တနယ္ႏိုင္ငံေဝးဆီက အေမြးမွာ ထူဗလဗြာႏွင့္ - ျပည္တစ္နယ္ႏိုင္ငံေဝးဆီက အေမြးမွာ ထူဗလဗြာႏွင့္ မဟုတ္။

ဗမာမလူသာေအာင္ ေနရာတကာမွာမ်ားရာမွ - ဗမာမလူသာေအာင္ ေနရာတစ္ကာမွာမ်ားရာမွ မဟုတ္။

ဇာတ္တျဖာ ပတ္ကာပိုးပါလို႔ - ဇာတ္တစ္ျဖာ ပတ္ကာပိုးပါလို႔ မဟုတ္။

ေဘးက တေငြ႔ငြ႔ တျဖည္းျဖည္းေတြ႔ရမွာမို႔ - ေဘးက တစ္ေငြ႔ငြ႔ တစ္ျဖည္းျဖည္းေတြ႔ရမွာမို႔ မဟုတ္။

တို႔ဗမာ ျမိဳင္တိုင္းရယ္ နယ္တကာ၌ - တို႔ဗမာ ျမိဳင္တိုင္းရယ္ နယ္တစ္ကာ၌ မဟုတ္။

ရက္စက္သူ မ်က္ႏွာျဖဴတသင္းတို႔မွာ - ရက္စက္သူ မ်က္ႏွာျဖဴတစ္သင္းတို႔မွာ မဟုတ္။

ျပည္ျမန္မာတခြင္မွာ - ျပည္ျမန္မာတစ္ခြင္မွာ မဟုတ္။

တကဲ့အခ်က္ ရွက္ဖြယ္ရာကိုေစာ - တစ္ကဲ့အခ်က္ ရွက္ဖြယ္ရာကိုေစာ မဟုတ္။

သခင္ကိုယ္ေတာ္မိႈင္းထက္ သာတယ္ထင္ေနသူမ်ားေၾကာင့္ ျမန္မာစာသတ္ပံု ျပားျပီးေပ်ာက္ရေတာ့မည္ေလာ။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၇

Scars အနာအမာရြတ္ စာအမာရြတ္

၁။ ဆရာရွင္ မဂၤလာပါေနာ္ က်မအသက္ ၂၅ ႏွစ္ပါဆရာ ေျခေထာက္မွာ ဒီလို အနာေလးျဖစ္တာ ၂ လ ေလာက္ ရွိပါျပီ  ျခင္ကိုက္တာကေနစတာပါ အခုသနပ္ခါးနဲ႔နည္း၂ ဖံုးထားလို ပါ မဲေနပါတယ္ အနာက ဆီးခ်ိဳ ေတာ့လြန္ခဲ့တဲ့ ၆ လ ေလာက္က စစ္ဖူးတာ မရွိပါဘူး အပ်ိဴ ပါဆရာ အနာကေဖးကို မၾကာခဏလည္း ကုတ္မိပါတယ္ဆရာ ကူညီပါအံုး ဘာေဆးနဲဲ႔ ဘယ္ဟာလိမ္းရမလဲဆိုတာ ညႊန္ၾကားေပးပါေနာ္ဆရာ။

စိုးရိမ္စရာ မရွိေလာက္။ နည္း၂ လို႔ေရးတာမ်ိဳးကိုလည္း ခဏခဏေျပာပါတယ္။ နည္းနံပတ္ ၂ လား စဥ္းစားရတယ္။ ရရစ္မပါတဲ့ ျပီကိုလည္းျပင္လိုက္တယ္။ ဆရာဝန္ဆီစာေရးရာမွာ ေနာ္လို႔ မသံုးတာကပိုျပီး သင့္ျမတ္ပါတယ္။

၂။ ဆရာ အမာ႐ြက္ေပ်ာက္ေဆး ေကာင္းတာေလး လမ္းၫႊန္ေပးပါ။ အမာ႐ြက္ေတြနဲ႔ ေျခေထာက္မွာ ၾကည့္ရတာ မေကာင္းလို႔ လမ္းၫႊန္ေပးပါအုန္းဆရာ။ ေက်းဇူးျပဳ၍။

ေမးနည္းစည္းကမ္း ပို႔လိုက္။

အသက္ ၂၀ မိန္းမကေလး။ ငယ္ငယ္ကအမာ႐ြတ္ေလးေတြ ေပ်ာက္ခ်င္လို႔။

၃။ ဆရာရွင့္ unity city က green tea oil က အမာရြတ္အတြက္ အရမ္းေကာင္းပါတယ္လို႔ ေျပာပါတယ္ရွင့္။ သံုးသင့္ပါသလားဆရာ။ ထိေရာက္မႈရွိႏိုင္ပါသလားရွင္။

ေၾကာ္ျငာေဆးသာျဖစ္တယ္။ အဲတာ ေရေႏြးၾကမ္းနဲ႔ အတူတူပဲ။ အဲလိုေျဖရတိုင္း အားနာစရာေတြရွိတာ သိပါတယ္။

ဟုတ္ကဲ့ ဒါဆိုဆရာရွင့္ ဝက္ျခံအမာရြတ္အႀကီးေတြအတြက္ ထိေရာက္တဲ့ ေဆးေလးၫႊန္ေပးပါဦးဆရာ။ အမာရြတ္ေတြ အရမ္းကိုမ်ားေနပါတယ္ဆရာ။ မ်က္ႏွာတျပင္လံုးပါပဲ ဆရာ။

အမာရြတ္ေပ်ာက္ေဆးဆိုတာ မရွိပါ။ အမာရြတ္ေပ်ာက္ေဆးေၾကာ္ျငာ မယံုသင့္ပါ။ အရိုးက်ိဳးတာဆက္တဲ့ေဆး မရွိပါ။

လူ႔ကိုယ္ခႏၶာဟာ ပ်က္စီးက်ိဳးပဲ့သြားတာတိုုင္းက အလိုလိုျပန္ျပင္တယ္။ ဦးေႏွာက္နဲ႔ အာရံုေၾကာဆဲလ္ေတြကေတာ့ အသစ္ျပန္မျဖစ္ေစပါ။ အေရျပား၊ အဆီ၊ ၾကြက္သား၊ အရိုး၊ အားလံုး အသစ္အစားထိုးပါတယ္။

ထိခိုက္မိတာနဲ႔ အနာက်က္ျဖစ္စဥ္တခါတည္း ဝင္လာတယ္။ ထိခိုက္ပ်က္စီးတာကို အေနအထားတည့္ေအာင္ ျပင္ေပးဘို႔ လိုရင္ လုပ္ေပးရတယ္။ လုပ္မေပးရင္ အဲသည္အတိုင္း ျပန္ဆက္ ျပန္က်က္မယ္။ ပိုးဝင္ရင္ ၾကာမယ္။ အမာရြတ္ဆိုးမယ္။ အသက္ငယ္ေလ အနာက်က္တာ ျမန္ေလ။ ကိုယ္အထက္ပိုင္း အနာေတြက ေအာက္ပိုင္းအနာေတြထက္ ေပ်ာက္တာ ျမန္ေလ။ လက္က်ိဳးတာက ေျခက်ိဳးတာထက္ ျမန္တယ္။ မ်က္ႏွာဒဏ္ရာက ေျခေထာက္ထက္ ျမန္တယ္။ ကေလးမီးဖြားျပီးခ်ိန္မွာ အနာက်က္တာျမန္တယ္။

ခ်ဳပ္စရာလိုတဲ့အနာကို ခ်ဳပ္မွသာ အက်က္ျမန္မယ္။ ပိုးမဝင္ႏိုင္ပါ။ အမာရြတ္ေသးမယ္။ ဆီးခ်ိဳရွိေနသူ ၾကာမယ္။ ခုခံအားက်ဆင္းေနသူေတြက ၾကာမယ္။ ပိုးေသေဆးလိုမယ္။ အနာသက္သာေဆးလိုမယ္။ ဗီတာမင္စီက အနာက်က္တာ ျမန္ေစမယ္ေျပတာ အတိအက်ေတာ့ မဟုတ္ပါ။ ကီးမို႔စ္ေဆးေပးတာလည္း ေသခ်ာတာမဟုတ္ပါ။ အာဟာရဓါတ္ လံုေလာက္ေနဘို႔သာ လိုအပ္ပါတယ္။ အသားအေရဟာ ပရိုတင္းျဖစ္လို႔ ပရိုတင္းနည္းရင္ေတာ့ မေကာင္းပါ။

အနာေနရာကို အနားေပးထားရင္ အေပ်ာက္ျမန္တယ္။ အနာဒဏ္ရာေဟာင္းက အမာရြတ္ၾကီးေနတာကို ျပန္ျပင္ခ်ဳပ္ရင္ ေသးေစႏိုင္တယ္။ ခ်ဳပ္တဲ့အခါ အထပ္လိုက္ခ်ဳပ္တာ ေကာင္းတယ္။ မိန္းကေလးမ်က္ႏွာလို လွပမႈအတြက္ ပိုအေရးပါတာမ်ိဳးကို ပလပ္စတစ္ခြဲစိတ္နည္းနဲ႔ လုပ္ေပးႏိုင္ရင္ အမာရြတ္သက္သာေစမယ္။ ခ်ဳပ္တဲ့ခြဲစိတ္ကရိယာေတြနဲ႔ သံုးတဲ့ၾကိဳးေတြကို ေရြးခ်ယ္တတ္ရမယ္။ ကိုင္တြယ္ရာမွာလည္း ေလးဒီးစ္ဟင္းဆိုသလို ညင္သာႏူးညံရမယ္။ ေလဆာနည္းကလည္း အမာရြတ္ေတာ့က်န္ႏိုင္တယ္။ မိေမြးတိုင္းျပန္ေကာင္းတယ္ဆိုတာ အလြန္႔အလြန္ရွားတယ္။

ေမးခြန္းတခုထဲမွာ ေတလို႔ ႏွစ္ခါထပ္ေရးထားတယ္။ ေတြလို႔သာေရးရမယ္။ သတ္ပံုအမွားအမာရြတ္လည္း ေပ်ာက္ေစခ်င္ပါတယ္။

1. Accutane ဝက္ျခံေဆးတမ်ိဳး http://doctortintswe.blogspot.com/2016/01/accutane.html
2. Acne Antibiotics ဝက္ျခံအတြက္ ပဋိဇီဝေဆးမ်ား http://doctortintswe.blogspot.com/2014/10/acne-antibiotics.html
3. Acne Laser treatment ဝက္ျခံကို ေလဆာ နဲ႔ ကုသျခင္း http://doctortintswe.blogspot.com/2014/10/acne-laser-treatment.html
4. Acne question ဝက္ျခံေမးခြန္း http://doctortintswe.blogspot.com/2016/06/acne-question.html
5. Acne Scars ဝက္ျခံအမာရြတ္ http://doctortintswe.blogspot.com/2017/08/acne-scars.html
6. Acne vulgaris ဆိုးတဲ့ ဝက္ျခံ http://doctortintswe.blogspot.com/2014/10/acne-vulgaris.html
7. Acne ဝက္ျခံ ေရာင္စံု http://doctortintswe.blogspot.com/2014/10/acne.html
8. Chicken Pox Scars ေရေက်ာက္အမာရြတ္ http://doctortintswe.blogspot.com/2017/02/chicken-pox-scars.html
9. Dermavive ဝက္ျခံေဆးဆပ္ျပာ http://doctortintswe.blogspot.com/2016/07/dermavive.html
10. Keloid အရုပ္ဆိုးတဲ့ အမာရြတ္ http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/keloid.html
11. Scar (1) အမာရြတ္ (၁) http://doctortintswe.blogspot.com/2015/03/scar-1.html
12. Scar (2) အမာရြတ္ (၂) http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/scar-2_21.html
13. Scar (3) အမာရြတ္ (၃) http://doctortintswe.blogspot.com/2015/03/scar-2.html
14. Seborrheic Keratosis or Keratosis pilaris ဆားဝက္ျခံ http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/seborrheic-keratosis-or-keratosis.html
15. Thigh Acne ခ်ိဳင္းနဲ႔ ေပါင္မွာေပါက္တဲ့ ဝက္ျခံ http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/thigh-acne.html

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ

Tint, in 2017 you made 78 new friends!

ေဖ့စ္ဘြတ္ကေျပာတာ ျပီးခဲ့တဲ့ႏွစ္မွာ ဖရင္းသစ္ ၇၈ ေယာက္ရွိခဲ့တယ္တဲ့။

ကြ်န္ေတာ့္အတြက္ေတာ့ ဖရင္းစာရင္းေျပာရတာ ရႈပ္ေထြးတယ္။ အဲဒီ ၇၈ ေယာက္တိုးျခင္းဟာ စာရင္းရွိထဲက ၇၈ ေယာက္ကို ဘေလာ့လိုက္ရတာျဖစ္တယ္။ တကယ္ဆို အဲေလာက္မက ဘေလာ့ခဲ့ရတာပါ။ ဖရင္းမဟုတ္သူေတြကို ဘေလာ့ရတာေတြကလည္း အဲေလာက္ရွိႏိုင္တယ္။

ဖရင္းစာရင္းထဲသြင္းကတည္းက ဘယ္လိုလူစားလို႔ စစ္အားခဲ့တာမဟုတ္ပါ။ ေဖ့စ္ဘြတ္ကြန္ျမဴနတီထဲကသူမွန္သမွ်ကို ၅ဝဝဝ အထိ စာရင္းထဲသြင္းခဲ့တဲ့သေဘာျဖစ္တယ္။

ႏိုင္ငံေရးလုပ္ခဲ့စဥ္ကလည္း သည္အတိုင္းပါပဲ။ အင္နယ္လ္ဒီဆိုတိုင္း ႏိုင္ငံေရးဖရင္းေတြလို႔ မွတ္ယူခဲ့ရတယ္။ တခ်ိဳ႕ဆိုရင္ ေသြးေသာက္ရဲေဘာ္ေတြလို ရင္းႏွီးကြ်မ္းဝင္ျပီးသကာလ အတူလက္တြဲလုပ္ကိုင္ခဲ့ပါတယ္။ ၂၄ ႏွစ္တာစာရင္းခ်ဳပ္ေတာ့ ေနာက္က်ာကေန ရန္ရွာခဲ့သူေတြ၊ ေျမြေပြးကို ခါးပိုက္ပိုက္မိသူေတြရွိတာကို ကိုယ္ေရးမွတ္တမ္းထဲမွာ စာတင္ရတယ္။

၂၄ ႏွစ္ျပီးေတာ့ စာရင္းတိုးတာေတြလည္းရွိပါတယ္။ ႏိုင္ငံေရးလုပ္ခဲ့စဥ္က ကြ်န္ေတာ့္မိသားစု အနိမ့္ဆံုးကာလေတြမွာ ဝိုင္းရံကူညီေဖးမသူေတြ။ လူသစ္ေတြလို႔ ေျပာႏိုင္သူေတြ။ ကြ်န္ေတာ့္အတြက္ေတာ့ ဖရင္းစာရင္းေျပာရတာ ရႈပ္ေထြးတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၇

NCGUB ယွဥ္ျပိဳင္ျခင္းသည္ အဓိက

ဆရာ့ကို ပုဂၢိဳလ္ေရးအရ ေလးစားပါတယ္ဆရာ။ ဒါေပမဲ့ NCGUB က အခုအခ်ိန္ျမန္မာနိုင္ငံအတြက္ ဘာတာဝန္မ်ား ထမ္းေဆာင္ေနပါသလဲခင္ဗ်ာ။ မသိ၍ေမးျခင္းသာျဖစ္ပါတယ္။ ခနဲ႔ျပီးေမးျခင္းမဟုတ္ပါ။ ကြ်န္ေတာ္တို႔ဟာ 88 ေနာက္ပိုင္း ေမြးလာသူျဖစ္လို႔ပါ။

ယွဥ္ျပိဳင္ျခင္းသည္အဓိကဆိုတာ ျပိဳင္ပြဲမွာ ဆုမရသူေတြအတြက္ အားေပးစကားျဖစ္ပါတယ္။ ဒီအေၾကာင္းအရာမွာေတာ့ ကိုယ့္ဖါသာအားေပးရာက်ေနတယ္။ ေဆာရီး။

1. 1990 လူေဟာင္းေတြထဲကတေယာက္ https://doctortintswe.blogspot.com/2015/12/1990.html
2. Anniversary Day ႏွစ္ပတ္လည္ေန႔ https://doctortintswe.blogspot.com/2017/09/anniversary-day.html
3. Bamboo shoot tuition မွ်စ္စားျပီး က်ဴရွင္တက္ခဲ့ရျခင္း https://doctortintswe.blogspot.com/2016/09/bamboo-shoot-tuition.html
4. DVB ႏွစ္ဆယ့္ငါးႏွစ္ျပည့္ျပီ https://doctortintswe.blogspot.com/2017/09/dvb.html
5. Ending is never easy တည္ေထာင္ရထက္ ဖ်က္သိမ္းရတာက ပိုခက္တယ္ https://doctortintswe.blogspot.com/2017/09/ending-is-never-easy.html
6. Flag robbery အလံေတာ္အမႈ ဘယ္ကတုန္းကစသလဲ https://doctortintswe.blogspot.com/2016/04/flag-robbery.html
7. I broke my leg ေျခက်ိဳးတဲ့ဆရာဝန္ https://doctortintswe.blogspot.com/2016/01/i-broke-my-leg.html
8. Interview on my story ကြ်န္ေတာ့အေၾကာင္း အင္တာဗ်ဴး (၂) https://doctortintswe.blogspot.com/2015/12/interview-on-my-story_3.html
9. Interview တို႔ေခတ္သတင္းဂ်ာနယ္ အင္တာဗ်ဴး https://doctortintswe.blogspot.com/2015/10/interview.html
10. Misery of U Win Ko’s death https://doctortintswe.blogspot.com/2015/12/misery-of-u-win-kos-death.html
11. My teammate https://doctortintswe.blogspot.com/2016/09/my-teammate_14.html
12. NCGUB ဖ်က္သိမ္းေၾကာင္း ထုတ္ျပန္ေၾကညာခ်က္ https://doctortintswe.blogspot.com/2015/12/ncgub_1.html
13. NCGUB ဘယ္သူမျပဳမိမိမႈ https://doctortintswe.blogspot.com/2015/12/ncgub_74.html
14. NCGUB ယွဥ္ျပိဳင္ျခင္းသည္အဓိက (သို႔) အေဝးေရာက္အစိုးရ https://doctortintswe.blogspot.com/2017/09/ncgub.html
15. NCGUB ျပည္ေထာင္စုျမန္မာႏုိင္ငံ အမ်ဳိးသားၫြန္႔ေပါင္းအစုိးရ သမိုင္းအက်ဥ္း https://doctortintswe.blogspot.com/2015/12/ncgub_14.html
16. NCGUB ရွင္းလင္းခ်က္ https://doctortintswe.blogspot.com/2015/12/ncgub_18.html
17. The Endings ဖ်က္သိမ္းျခင္းမ်ား https://doctortintswe.blogspot.com/2017/09/the-endings.html
18. Wungyi ဝန္ၾကီး https://doctortintswe.blogspot.com/2016/07/wungyi.html

ကြ်န္ေတာ့္ကို ေလးစားတယ္လို႔ မွတ္ခ်က္ေပးတာ ေက်းဇူးတင္ပါတယ္။ အစုအဖြဲ႔နဲ႔လုပ္ကိုင္ရာမွာ ပါဝင္ခဲ့သူတိုင္းဟာ အဆိုးေရာ အေကာင္းပါ တာဝန္ယူရပါတယ္။ ကြ်န္ေတာ္တို႔ လုပ္ကိုင္ခဲ့တာေတြကို အေကာင္းေျပာသူ အေတာ္ကိုရွားတာ သိပါတယ္။ မေန႔ကပဲ ကင္းဝန္မင္းၾကီးဦးေကာင္းအေၾကာင္းေရးေတာ့ အဆိုးျမင္သူေတြေျပာလည္း အေမြခံပါတယ္လို႔ ထည့္ေရးခဲ့ေသးတယ္။ တကယ္ေတာ့ ဘယ္သူမျပဳမိမိမႈပါပဲ။

ဓါတ္ပံု = ၂၅-၃-၂ဝဝ၄ ေန႔က ဝါရွင္တန္ဒီစီ၊ ဆီးနိတ္ ျမန္မာ့အေရးၾကားနာပြဲမွာ - ဦးႏြယ္ေအာင္ (ဂ်ာမဏီ)၊ ေဒၚစီစီ၊ ေဒါက္တာစိန္ဝင္း၊ ေဒါက္တာတင့္ေဆြ။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၇

Cholecystectomy Q and A သည္းေျခအိတ္ ထုတ္ထားသူ

အဂၤလိပ္စာလံုးေတြကို ေက်ာ္ဖတ္ႏိုင္ပါတယ္။ ေဆာရီး။

၁။ ဆရာ မဂၤလာပါရွင့္ သမီးသည္းေျခေက်ာက္တည္လို႕ခြဲစိတ္မႈခံထားတာ ၁၄ ရက္ ျပည့္ပါျပီ သည္းေျခအိတ္ပါ ထုတ္လိုက္ရပါတယ္။ ခြဲစိတ္ျပီး အစားေတြအမ်ားၾကီးစားေနပါတယ္။ ခဏခဏလည္းဗိုက္ဆာေနတတ္တယ္။ အရင္တုန္းကဆို အစားသိပ္မစားနိုင္တဲ့သူပါ။ အခုအရမ္းကို အစား စားေနျပီး စားျပီးတိုင္းလည္း အသက္ရႈမဝသလို ခံစားရပါတယ္ရွင္။ ခြဲထားတဲ႔ေနရာျဖစ္တဲ႔ ခ်က္အထက္မွာလည္း ေရာင္သလိုေဖာင္းေနပါတယ္။ နာက်င္မႈေတာ့မရွိပါ ပံုမွန္မဟုတ္ဟု ခံစားရပါတယ္ဆရာ။ ခြဲျပီးမွ ျဖစ္လာတာျဖစ္တဲ႔အတြက္ တျခားေရာဂါျဖစ္ေပၚမႈရွိ မရွိသိခ်င္ပါတယ္ဆရာ။ ဆရာ႔ကို ခ်စ္ခင္ေလးစာလ်က္ပါ။ ဆရာက်န္းမာပါေစရွင့္။

အသက္ကို မေျပာပါ။

၂။ ဆရာ႐ွင့္ က်မ၏မိခင္ အသက္က ၅၁ ပါ။ သည္းေျခအိတ္မွာ ေက်ာက္တည္ေသာေၾကာင့္ ခြဲထုတ္ခဲ့ရပါတယ္။ ေက်ာက္အႀကီးဆံုး 14mm ပါ။ အေသးေလး 2 လံုးပါပါတယ္။ ဆရာဝန္က သည္းေျခေက်ာက္တည္တာ သည္းေျခပါေရာင္ေနလို႔ သည္းေျခထုတ္ခိုင္းပါတယ္။ ခု သည္းေျခထုတ္ထားရပါတယ္။ ဆန္ျပဳတ္ပဲေသာက္ရပါတယ္။ သည္းေျခအိတ္ထုတ္ထားရင္ ေနာက္ဆက္တြဲ ဘာေတြျဖစ္တတ္သလဲ ဘယ္လိုေနရမလဲ သိခ်င္တာပါ။ ဘာေတြ စားသင့္ပါသလဲ သိပါရေစ႐ွင့္။

၃။ သည္းေျခအိတ္ထုတ္ထားပါတယ္ဆရာ။ မႀကာခဏအရက္ေသာက္ေနရင္ ဘာေတြျဖစ္လာနိုင္မလဲဆရာ။

အသက္-က်ား-မ မေျပာပါ။

၄။ သည္းေျခ ေက်ာက္တည္ေနေသာ ေဝဒနာ ေနာက္ဆက္တြဲအေၾကာင္း သိလိုပါသည္။ သည္းေျခထုတ္ပစ္လိုက္ပါက လူ႔သက္တန္းေစ့ ေနႏိုင္ပါသလားဆရာ။ ခႏၵာကိုယ္တြင္ သည္းေျခသည္ အေရးၾကီးသည့္ အပိုင္းတြင္ ပါဝင္သည့္အတြက္ သည္းေျခ ထုတ္ပစ္လိုက္ပါက ျဖစ္ေပၚလာမည့္ ဆိုးက်ိဴးမ်ားကို သိလိုပါသည္။

အသက္-က်ား-မ မေျပာပါ။

၅။ ဆရာရွင့္ သည္းေျခအိတ္ေရာင္ရင္ ဘယ္လို sign ေတြျပျပီး ဘာေတြ သတိထားသင့္ပါသလဲရွင့္

အသက္-က်ား-မ မေျပာပါ။

၆။ ဆရာခဲြၿပီး fAME ကသည္းေျခေက်ာက္ေပ်ာ္ေဆး ဆက္ေသာက္သင့္ပါသလား။ ဘယ္လုိ ေနထုိင္စားေသာက္ရမွာလဲ။ ဆက္ျဖစ္မွာစိုးလုိ႔ပါ။ ခဲြစိတ္မူက ဗုိက္မွာအေပါက္ ၄ ေပါက္ေဖာက္ျပီး ခဲြထုတ္ထားပါတယ္။

အသက္-က်ား-မ မေျပာပါ။

ေမးခြန္းေတြထဲက (အိတ္)၊ (ဆိုးလို႔) သတ္ပံုေတြကိုျပင္ထားလိုက္ပါတယ္။ အရပ္ေဆးေတြ ေၾကာ္ျငာေဆးေတြမွာ ေဆးသုေတသန မရွိၾကပါ။ အၾကိမ္ေပါင္းမ်ားစြာ ေန႔စဥ္ေန႔တိုင္းေရးျပေနပါတယ္။

လူတိုင္းမွာ အသည္းရဲ႕ေအာက္ကပ္ေနတဲ့ သည္းေျခရည္ထုတ္ေပးမဲ့ Gallbladder သည္းေျခအိတ္တခုစီရွိၾကတယ္။ Cholecystectomy ဆိုတာ သည္းေျခအိတ္ထုတ္ရတာကိုေခၚတယ္။ အမ်ားဆံုးက Gallstone ေက်ာက္တည္လို႔ပါ။ အစဥ္အလာ Open cholecystectomy နဲ႔ ေနာက္ေပၚ Laparoscopic cholecystectomy နည္းတခုခုနဲ႔ ထုတ္တယ္။ ထုတ္လိုက္တဲ့ သည္းေျခအိတ္ကို ကင္ဆာရွိေန-မေန Biopsy လုပ္ေသးတယ္။

Bile ဆိုတ့ဲ သည္းေျခရည္ဟာ ဆီ-အဆီကို ေက်ခ်က္ဘို႔ အဓိကက်တယ္။ ဒါေပမဲ့ သူ႔ကို ထုတ္လိုက္ရင္ သိပ္မစိုးရိမ္ပါနဲ႔။ Bile ကို အသည္းကေနလည္း ဆက္ထုတ္ေနမွာပါ။ အရင္ကေတာ့ အစာစားခ်ိန္ေရာက္မွ သည္းေျခအိတ္ထဲက သည္းေျခရည္ကို ညွစ္ထုတ္ေပးခဲ့တာ။ သိုေလွာင္ထားေပးမဲ့ အိတ္ေတာ့မရွိေတာ့လို႔၊ တစက္တစက္နဲ႔ ေျဖးေျဖးေလး အူသိမ္ထဲကို တိုက္ရိုက္စီးက်ေနပါမယ္။ သရက္ရြက္ျပြန္နဲ႔ သည္းေျချပြန္ေတြက ႏွစ္ခုတခု ဆက္ေနလို႔ သရက္ရြက္က ထြက္တဲ့ အရည္ေတြကိုပါ ေႏွးသြားေစတယ္။

သည္းေျခအိတ္ မရွိေတာ့လည္း လူအမ်ားစုဟာ ေနေကာင္းတဲ့လူေတြနဲ႔မျခား ေနႏိုင္ၾကပါတယ္။ ဗိုက္ျပည့္သလို ျဖစ္တာက တျခားသူေတြလည္း ျဖစ္တတ္တာမ်ိဳးပါ။ ကြာတာက အစားကို မ်ားမ်ားစားလိုက္ရင္ ဆီ-အဆီေတြကို ႏိုင္ေအာင္ မခ်က္ႏိုင္ေတာ့ဘူး။ သည္းေျခအိတ္ထုတ္လိုက္ရတဲ့လူနာ ၁ဝ-၂ဝ% မွာ နာတာရွည္ဝမ္းပ်က္တာ ျဖစ္လာေစတယ္။ သည္းေျခရည္ေတြက အူသိမ္ထဲကို ဆက္ဆင္းက်ေနတာေၾကာင့္ အစာေတြကို ေအာက္ပို႔တဲ့ႏံႈး ေျပာင္းသြားေစလို႔ ျဖစ္ရတာပါ။ ၄ဝ% ေလာက္မွာ အစာလမ္းမမွန္တာနဲ႔ ဗိုက္အေပၚညာဘက္က နာေနတတ္တာ ျဖစ္တယ္။

ဘာစားရမလဲ။ ပံုမွန္စားသလို စားပါလို႔ ေယဘူယ်ေျပာႏိုင္တယ္။ ယာယီအားျဖင့္ အစာမေက် ျဖစ္တတ္တယ္။ စပ္တဲ့ အစာကို ထူးျပီးေတာ့ ေရွာင္စရာ မလိုပါ။ အဆီမွာ ေပ်ာ္ဝင္တဲ့ ဗီတာမင္ A, D, E, K တို႔ကို ထိခိုက္တယ္။ လိုအပ္ရင္ ေဆးနဲ႔ ျဖည့္ႏိုင္တယ္။

• Milk sugar (lactose) ႏြားႏို႔ေလွ်ာ့ဘို႔ အၾကံေပးတယ္။
• နည္းနည္းသာ စားသင့္တာေတြက ဆီ-အဆီမ်ားတာ၊ ေက်ာ္တာ၊ အေစ့အဆံေတြျဖစ္တယ္။
• ေလမ်ားေစတဲ့ မုန္လာစတာေတြကို ေလ်ာ့ပါ။
• စားႏိုင္တဲ့ အစာမ်ိဳးေတြကေတာ့ fish အေရခြံမပါတဲ့ အသားငါး။
• အလြယ္ ဝယ္စားလို႔ရတဲ့အစာ fast foods ေတြကို ေလွ်ာ့ပါ။
• ဆီ-အဆီ ေလွ်ာ့စားရတာမို႔ (ကယ္လိုရီ) ျပည့္ေအာင္ ဂရုစိုက္ရလိမ့္မယ္။ Carbohydrate မ်ားတဲ့ အစာေတြကေတာ့ starches or sugars ပါတာေတြ ျဖစ္တယ္။
• Omega 3 fatty acids အိုမီဂါ သရီးပါေစေအာင္လည္း ဂရုစိုက္ပါ။ ငါး၊ ပဲပုပ္ေတြမွာ ပါတယ္။
• (ပရိုတင္း) လံုေလာက္ပါေစ။ အသားပါး + ပဲေတြမွာပါတယ္။
• ခါတိုင္းလို တေန႔ ၃ ခါ မစားဘဲ၊ တခါစား နည္းနည္းနဲ႔ ၄-၆ ခါ စားပါ။
• ဝမ္းေလွ်ာတာမ်ားရင္ ဓါတ္ဆားထုပ္ေသာက္ပါ။
• အသည္းကို မထိခိုက္ေအာင္ အရက္ေရွာင္သင့္တယ္။

Cholecystitis သည္းေျခအိတ္ေရာင္ျခင္းလကၡဏာမ်ား
• ဗိုက္ ညာဖက္ အေပၚပိုင္းေနရာ အလြန္နာျခင္း၊
• နာတာက ညာဖက္ပခံုးဆီအထိဆက္နာျခင္း၊
• ဗိုက္မွာနာတဲ့ေနရာကိုထိရင္ ဖိရင္ ပိုနာျခင္း၊
• ပ်ိဳ႕ျခင္း၊
• အန္ျခင္း၊
• ကိုယ္ပူျခင္း။

Cholecystectomy Q and A သည္းေျခအိတ္ ထုတ္ထားသူ http://doctortintswe.blogspot.com/2015/01/cholecystectomy-q-and.html
Cholecystitis သည္းေျခအိတ္ေရာင္ျခင္း http://doctortintswe.blogspot.com/2015/01/cholecystitis.html
Gallbladder cancer သည္းေျခအိတ္ကင္ဆာ http://doctortintswe.blogspot.com/2015/06/gallbladder-cancer.html
5. Gallstones သည္းေျခေက်ာက္ http://doctortintswe.blogspot.com/2015/01/gallstones.html

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ

Flag robbery အလံေတာ္အမႈ ဘယ္ကတုန္းကစသလဲ

၂၅-၁ဝ-၂ဝ၁ဝ ေန႔က ဘီဘီစီသတင္းတခုမွာ ႏိုင္ငံေတာ္အလံသစ္ ညြန္႔ေပါင္းအစိုးရအလံျဖစ္လို႔ပါတယ္။ ျမန္မာႏိုင္ငံက ေရြးေကာက္ပြဲအတြက္ ၾကိဳတင္ေဆာင္ရြက္ခြင့္ရွိတဲ့ အေျခခံဥပေဒပါ အခ်က္အလက္အရ နအဖ အစိုးရဟာ မၾကာခင္ ရက္ပိုင္းက ႏိုင္ငံေတာ္အလံကို ႏိုင္ငံတဝန္း လႊင့္ထူခဲ့ရာမွာ ဒီအလံသစ္ဟာ ျပည္ပအေျခစိုက္ ျပည္ေထာင္စု ျမန္မာႏိုင္ငံ ညြန္႔ေပါင္အစုိးရ NCGUB ရဲ႕ အလံ
နဲ႔ဆင္တူေနပါတယ္။ ဒါဟာ တိုက္ဆိုင္မႈလား၊ ေလ့လာဆန္းစစ္မႈ အားနည္းလို႔လား ဆိုတဲ့ ေမးခြန္းကို NCGUB အစိုးရအဖြဲ႔မွ ႏိုင္ငံျခားေရးဝန္ၾကီး ဦးဘိုလွတင့္ကို ေမးၾကည့္ေတာ့ အခုကိစၥဟာ ပဌမအၾကိမ္ ခိုးယူခံရျခင္း မဟုတ္ပဲ၊ ၉ဝ ျပည့္ ေရြးေကာက္ပြဲရလဒ္အရ ျပည္သူ႔အစိုးရဖြဲ႔ခြင့္ပါ ျငင္းဆန္၊ လုယူျခင္းခံရပံုကို ရွင္းျပပါတယ္။ ဒီအလံဟာ မာနယ္ပေလာမွာ စတင္ေရြးခ်ယ္ အသံုးျပဳခဲ့တဲ့အေၾကာင္းနဲ႔ အလံရဲ႕အဓိပၸါယ္ကိုပါ ဦးဘိုလွတင့္က ဘီဘီစီကိုေျပာျပပါတယ္။ အျပဳသေဘာေဆာင္တဲ့ အေနနဲ႔ စဥ္းစားၾကည့္ရင္ NCGUB အစိုးရကို နအဖ အစိုးရအေနနဲ႔ လက္တြဲေခၚမဲ့ အသြင္ေရာ ရွိႏိုင္ပါသလားဆိုေတာ့ မျဖစ္ႏိုင္ပံုကို ေထာက္ျပသြားပါတယ္။ ႕႕႕႕႕

ကြ်န္ေတာ့္ကို တေယာက္ကေမးပါတယ္။ ႀကိဳက္လိုက္တာဆရာရယ္ ျမန္မာႏိုင္ငံေတာ္အလံအေၾကာင္းလည္း အလ်ဥ္းသင့္ရင္ ေရးေစခ်င္ပါေသးတယ္။ ႏိုင္ငံသားေတြ မည္သူမွသေဘာမတူဘဲ ယၾတာနဲ႔ေျပာင္းသလားလို႔ပါဆရာ။ မေန႔က ေနာက္တေယာက္လည္း ေမးတယ္။ ဆရာခင္ဗ်ာ ယခုအသုံးျပဳေနၾကေသာ ျမန္မာႏိုင္ငံအလံ သမိုင္းေၾကာင္း အစကို ဆရာတို႔ စၿပီးျပဳလုပ္သုံးစြဲခဲ့ၾကတယ္ဆိုတာကို တင္ျပေရးသားေပးေစခ်င္ပါသည္။ ေနာက္လူေတြ သိေစဖို႔ ဗဟုသုတပါ။

ကြ်န္ေတာ္တို႔တိုင္းျပည္မွာ ႏိုင္ငံေတာ္အလံေတာ္ေတြ ဘယ္ႏွစ္ၾကိမ္ေျပာင္းခဲ့ပါျပီလဲ။ ႏွစ္လရွည္ၾကာမႈအရွိဆံုး အလံေတာ္က ဘယ္ဟာလဲ။ ၾကယ္ငါးပြင့္အလံေခၚ လြတ္လပ္ေရးရစဥ္ကအလံေတာ္ကို စစ္အာဏာသိမ္းသူေတြကေန (မဆလ) ၁၉၇၃ ဖြဲ႔စည္းပံုအရ ေနရာဝင္ယူအစားထိုးခဲ့ပါတယ္။ အသစ္ကို စပါးႏွံနဲ႔ ပင္နယံလို႔ေခၚၾကတယ္။ လက္ရွိအလံကေတာ့ ၂ဝဝ၈ ဖြဲ႔စည္းပံုအရ ျဖစ္လာတာပါ။ သံုးေရာင္ျခယ္နဲ႔ ၾကယ္တပြင့္။

၂ဝဝ၈ ဖြဲ႔စည္းပံုပါ အလံေတာ္ဟာ ကြ်န္ေတာ္တို႔စင္ျပိဳင္အစိုးရရဲ႕ အလံနဲ႔တေထရာတည္းတူေနတာပါ။ ကြ်န္ေတာ္တို႔က အစိုးရဆိုျပီး ဖြဲ႔တာျဖစ္လို႔ အလံေတာ္တခု ရွိအပ္တယ္။ ၁၉၉ဝ ေရြးေကာက္ပြဲမွာ ကြ်န္ေတာ္တို႔နဲ႔ စပါးႏွံပါတီက ထိပ္တိုက္ ျပိဳင္ခဲ့ရတယ္။ အဲတာနဲ႔ အလံသစ္ကို စီစဥ္ၾကတာပါ။ သိရသေလာက္ အမတ္ေတြထဲက ဦးလွဦးက ဒီဇိုင္းလုပ္ပါတယ္။ ကြ်န္ေတာ္က နယူးေဒလီမွာသာရွိတယ္။ ကြ်န္ေတာ္တို႔ ဒီအလံကိုပဲ မာနယ္ပေလာရံုးမွာ တင္ထားခဲ့တယ္။ ပံုတခုတင္ထားပါတယ္။ ႏိုင္ငံေရးအခန္းအနားေတြမွာလည္း သံုးတယ္။ အစိုးရအဖြဲ႔သစ္က်မ္းက်ိန္ရာမွာလည္း ဒီအလံကိုပဲ အသံုးျပဳခဲ့ၾကတာျဖစ္ပါတယ္။

ဓါတ္ပံုကေတာ့ ၇-၁ဝ-၂ဝဝဝ ေန႔က အုိင္ယာလန္ႏုိင္ငံ၊ ဒဗၺလင္ျမိဳ႕မွာ က်င္းပတဲ့ ျပည္သူ႔လႊတ္ေတာ္ကိုယ္စားလွယ္မ်ားအဖြဲ႔ MPU ညီလာခံကေန ျပင္ဆင္ဖြဲ႔စည္းလိုက္တဲ့ ျပည္ေထာင္စုျမန္မာႏိုင္ငံ အမ်ိဳးသားညြန္႔ေပါင္းအစိုးရ NCGUB ကို ဝန္ၾကီးခ်ဳပ္အျဖစ္ ေဒါက္တာစိန္ဝင္းနဲ႔ ဝန္ၾကီးမ်ားအျဖစ္ ခြန္မားကုိဘန္း၊ ဦးသိန္းဦး၊ ဦးဘုိလွတင့္၊ ဦးေမာင္ေမာင္ေအး၊ ဦးျမဝင္း၊ ေဒါက္တာတင့္ေဆြ၊ ေဒါက္တာစန္းေအာင္၊ ဦးသာႏုိးတို႔က ညီလာခံသဘာပတိ MPU ဥကၠ႒ ဦးခြန္တယ္ဒီဘူးရီ ေရွ႕ေမွာက္မွာ NCGUB အလံေတာ္ကိုင္ျပီး က်မ္းသစၥာက်ိန္ဆိုေနၾကစဥ္။

၂ဝဝ၈ ဖြဲ႔စည္းပံုမွာ ကြ်န္ေတာ္တို႔အလံအတိုင္း ထပ္တူျဖစ္ေနတာ ဘာလို႔လည္းေမးခြန္းဟာ ႏိုင္ငံေရးပေဟဠိတခုပါ။ ယၾတာလားေတြးသူေတြကို မဟုတ္ပါလို႔ ကြ်န္ေတာ္တို႔က ျငင္းရမဲ့သူမ်ိဳးမဟုတ္ပါ။ မာနယ္ပေလာကေန ေနျပည္ေတာ္မွာ ေနရာေျပာင္းျပီး စိုက္ထူေပမဲ့ ကြ်န္ေတာ္တို႔မွာ ခံစားခ်က္အျပည့္နဲ႔ပါ။ အမႊာေမြး အလံေတာ္လို႔ မထင္ပါ။ မ်ိဳးဗီဇမတူပါ။ စရိုက္လည္းကြဲပါတယ္။

http://www.bbc.co.uk/burmese/burma/2010/10/101025_flag_ncgub.shtml
The Flag ႏိုင္ငံေတာ္အလံ https://doctortintswe.blogspot.com/2016/10/the-flag.html

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၂၇-၁-၂ဝ၁၅
၂၂-၄-၂ဝ၁၆
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၇

Stay Humble သခြတ္ပြင့္

လြန္ခဲ့တဲ့ ၂ ႏွစ္ေက်ာ္က ေရးခဲ့တဲ့စာ။ တခုခုျပန္ရွာရင္း ေတြ႔လာလို႔။ သခြတ္ပြင့္ေျခာက္ေလးကို ျပဳတ္ၿပီး ခရမ္းခ်ဥ္သီး ငပိခ်က္ေလးကို မလြမ္းဘူးလားဆရာလို႔ ေမးတာနဲ႔ေရးျဖစ္တယ္။

သခြတ္ပင္မျမင္ရတာ ၂၇ ႏွစ္ေက်ာ္ျပီ။ ျပည္တြင္းမွာေနစဥ္က သခြတ္ပြင့္ကို ကိုယ္တိုင္ေကာက္ဖူးတယ္။ ျမိဳ႕သာကေန ငါန္းဇြန္ကိုသြားတဲ့လမ္းမွာ အပင္ေတြရွိတယ္။ ကြ်န္ေတာ္တို႔ငယ္ငယ္က ဟင္းငုတ္ပြင့္လို႔ေခၚတယ္။ သီခ်င္းနားေထာင္ စာေတြဖတ္မွ သခြတ္ပြင့္လို႔သိလာတာ။

ဆရာဝန္ အလုပ္ဝင္ကာစ၊ ဒုတိယေနရာ ျမိဳ႕သာမွာ တိုက္နယ္ဆရာဝန္လုပ္ရတယ္။ ၂-၃ ႏွစ္ေနေတာ့ ဂ်စ္ကားေလးတစီး ဝယ္ႏိင္လာတယ္။ ငါန္းဇြန္းကို လခထုတ္တိုင္းနဲ႔ တရားရံုးအစစ္ခံစရာရွိတိုင္း၊ သမဝါယမကေန ေဆးထုတ္စရာရွိတိုင္း ကိုယ့္ကားေလး ေမာင္းသြားရတာမ်ားတယ္။ ငါန္းဇြန္မွာ ဆရာဝန္မရွိတဲ့အခါ ကိုယ္တေယာက္တည္းက တျမိဳ႕နယ္လံုးကို တာဝန္ယူရလို႔ မႈခင္းေက့စ္လာတယ္ဆိုရင္ ကားေလးေမာင္းေျပးရတယ္။ ကားေလးလည္း ဖြတ္ဖြတ္ညက္ညက္ကိုေက်လို႔။ ကြ်န္ေတာ္က အေတာ္ညံ့တယ္။ ခရီးစရိတ္ မထုတ္တတ္ပါ။ ႏိုင္ငံေရးလုပ္ေတာ့လည္း ျမိဳ႕နယ္ပါတီရံုး၊ ေရြးေကာက္ပြဲမွာ ကုန္တာက်တာအားလံုး အိတ္ထဲကစိုက္တယ္။ ႏိုင္ငံေရးထဲဝင္လုပ္မယ္ဆိုျပီး အစိုးရဆရာဝန္အလုပ္က ထြက္ေတာ့လည္း ၁၅ ႏွစ္ လုပ္ထားတာအတြက္ ဘာခံစားခြင့္မွမရပါ။ (ဆမ) သာအသိမ္းခံရတယ္။

ျပည္ပေရာက္စႏွစ္ေတြမွာ ဇနီးဆီကေန လိုတာမွာသံုးရတယ္။ ၂ဝဝ၇ ကတည္းက အေထာက္အပံ့ေတြ အကုန္ျဖတ္ေတာ့ ေဒလီမွာရွိတဲ့ NCGUB ရံုးကို ၂ ႏွစ္တိတိ ဆက္ဖြင့္ႏိုင္ေအာင္ ကိုယ့္ဖါသာကိုယ္ ဖန္တီးခဲ့ပါတယ္။ ကြ်န္ေတာ့္ကို NLD/LA ထဲမွာ စြပ္စြဲေတာ့ အဖြဲ႔ပိုင္ေငြအလြဲသံုးစားတယ္တဲ့။ အေမရိကမွာအေျခခ်ဘို႔ ေနာက္ဆံုးအဆင့္မွာ ကြ်န္ေတာ့္က ယူအက္စ္မွာ အိမ္ဝယ္ထားတယ္လို႔ အေမရိကန္သံရံုးကို တိုင္စာပို႔တာခံရတယ္။ တိုင္တာကလည္း အဲဒီအုပ္စုထဲကပါပဲ။ ကြ်န္ေတာ့္မွာ ဓနဥစၥာဆိုတာ အေတာ္အက်ိဳးမေပးပါ။ တကယ္လို႔သာ အလြဲသံုးစားလုပ္ခဲ့ရင္ အခုလို ေခါင္းေအးေအး ေနႏိုင္ႏိုင္မွာမဟုတ္ပါ။

ကြ်န္ေတာ့္ႏိုင္ငံေရးဟာ သခြတ္ပြင့္လိုပါပဲ။ ကိုယ့္လက္နဲ႔ ေကာက္ယူလို႔ရတယ္။ အရသာခါးေပမယ့္ ခံတြင္းေတြ႔တယ္။ အပင္ေပၚမွာ အပြင့္ေတြ ျဖဴေဖြးေနတာၾကည့္လို႔ေကာင္းလွတယ္။ သခြတ္ပင္မျမင္ရတာ ၂၇ ႏွစ္ေက်ာ္ျပီ။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၁၃-၂-၂ဝ၁၆
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၇

Friday, December 29, 2017

ရွစ္လည္းမွားတယ္ တစ္လည္းမွားတယ္

တခ်ို႕က ဘုရားရွစ္ခိုးျပီးလို႔ ေရးၾကတယ္။ မွားေနတယ္။ ဘုရားရွိခိုးလို႔သာ ေရးရတယ္။ တစ္ၾကိမ္၊ ႏွစ္ၾကိမ္၊ သံုးၾကိမ္ေျမာက္ေအာင္တဲ့။ မွားတယ္။ တၾကိမ္၊ ႏွစ္ၾကိမ္၊ သံုးၾကိမ္ေျမာက္ေအာင္လို႔ ေရးရတယ္။

ၾသကာသ၊ ၾသကာသ၊ ၾသကာသ၊ ကာယကံ၊ ဝစီကံ၊ မေနာကံတည္းဟူေသာ ကံသံုးပါးတို႔ျဖင့္ ျပစ္မွားမိသည္ရွိေသာ္ ေပ်ာက္ပေစျခင္း အက်ိဳးငွာ၊ တၾကိမ္၊ ႏွစ္ၾကိမ္၊ သံုးၾကိမ္ေျမာက္ေအာင္၊ ဘုရားရတနာ၊ တရားရတနာ၊ သံဃာရတနာ၊ တည္းဟူေသာ ရတနာျမတ္သံုးပါးတို႔အား ရိုေသျမတ္ႏိုး၊ လက္အုပ္မိုး၍ ရွိခိုးပူေဇာ္ ဖူးေျမာ္မာန္ေလ်ာ့ ကန္ေတာ့ပါ၏ အရွင္ဘုရား။

ကိုယ္၌ရွိလည္း၊ ဂုဏ္ရွိ၊ တူညီေသာအနက္ရွိသည္၊ ပညာမ်က္စိ ျမင္မရွိ၊ ပညာရွိ၊ မရွိဝန္တို၊ မရွိႏႈိင္အင္၊ ရွိခိုးပါ၏၊ ရွိခိုးပူေဇာ္၊ ေတာင္ရွိဟူေလာက္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၆
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၇


Certificate of Graduation ေဆးပညာဘြဲ႔

ကြ်န္ေတာ့္ဘြဲ႔လက္မွတ္ပံုကို မႏွစ္က ဒီေန႔မွာျပန္ရတယ္။ တိုင္းျပည္ကေနထြက္ေျပးရစဥ္က ဒါမ်ိဳးေတြကို သတိမရပါ။ အသက္လုျပီးသာ ေျပးခဲ့ရတာ။ က်န္ခဲ့တဲ့မိသားစု လိုက္လာၾကေတာ့လည္း မိတၲဴသာယူလာႏိုင္တယ္။ အခု တူတေယာက္က လွမ္းပို႔တယ္။ 

ကြ်န္ေတာ့္ဘြဲ႔နံပါတ္ ၅ဝဝ ကိုမေမ့ပါ။ အမ်ိဳးသားမွတ္ပံုတင္အမွတ္လည္း အလြတ္ရတယ္။ ေက်ာင္းစာေတြ အေတာ္မ်ားမ်ားကို မေမ့ေသး။ ေက်ာင္းကသူငယ္ခ်င္းေတြကိုလည္း မေမ့ပါ။

ဘြဲ႔လက္မွတ္မပါလည္း ေဆးပညာကို မေမ့ပါ။ သူငယ္တန္းကေန ေဆးေက်ာင္းအထိ စာသင္ေပးတဲ့ ဆရာ ဆရာမေတြကို အေတာ္မ်ားမ်ားကို မေမ့ပါ။ မေမ့တဲ့ ျမန္မာစာသတ္ပံုေၾကာင့္ ရန္လုပ္ေနတယ္ အထင္ခံရတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၆
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၇

Happy 2018 ဟက္ပီး ျမန္မာစာ

ဟက္ပီးနယူးယီးယားေတြ လာေနတယ္။ ကြ်န္ေတာ့္မွာ ဟက္မပီးသူေတြက ေမးတာေတြကို ေျဖေနရလို႔၊ ဟက္ပီးသမားေတြကို အေရးမစိုက္အားပါ။ ဟက္မပီးသူေတြကေရးတဲ့ ျမန္မာစာမွာ အန္ဟက္ပီးေတြပါေတာ့ ဟက္ပီး မျဖစ္ႏိုင္ပါ။

ကေလးလိုခ်င္သူေတြက ကေလးမေရးတတ္။ ဗိုက္ခ်ပ္ခ်င္သူ ခ်ပ္မေရးတတ္။ ေရာဂါေပ်ာက္ခ်င္သူက ေပ်ာက္မေရးတတ္။ ဆီးေအာင့္တဲ့သူက ဆီးမေရးတတ္။ ေရာဂါကူးမွာစိုးရိမ္သူက စိုးရိမ္ကိုမေရးတတ္။ ႕႕႕႕႕ မေရးတတ္။ ႕႕႕႕႕ မေရးတတ္။

ႏွစ္သစ္မွာ တစ္ေနတဲ့ ျမန္မာစာပါ က်န္းမာပါေစသတည္း။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၆
၃၁-၁၂-၂ဝ၁၇

My House and Cows အိမ္ နဲ႔ ႏြား

• ငါ့အိမ္ကေလးအပါး ႏြားေတြစားေန၊ ႏြားေတြနားေန၊
• ငါေတာ့ မေန။ ငါ့မိသားလည္း တျခားတိုင္းျပည္။

• ငါ့အိမ္ကေလးက သစ္ပင္ေတြေတာထ တကယ့္ကို ေတာအုပ္လိုပ၊
• ခက္တာက မည္သူမွ် ျဖတ္သန္းသြားလာျခင္းမျပဳရ တဲ့၊

• ကိစၥမရွိပါ ငါစိုက္ခဲ့တာ ၾကက္ဆူပင္မပါ လူသံုးတည့္တာေတြခ်ည္းသာ၊
• ကိုယ္စိုက္ခဲ့တဲ့အပင္ဆိုတာ ေနာက္လူေတြအတြက္ မုခ်ျဖစ္ရမွာ။

• အသီးကို ဆြတ္ခူးဘို႔အခြင့္မရ ဘာအေရးလဲဟ၊
• ငါ့ေျမကြက္က ဓါတ္ေငြ႔မထြက္သမွ် လံုျခံဳေနမွာထာဝရ။

• ငါ့အိမ္ေလးဟာ မိသားစုနဲ႔ လူနာေတြအတြက္သာ ရည္ရြယ္ကာေဆာက္ခဲ့တာ၊
• ေနာက္မွာ ခေမာက္ေတြစုေဝးရာလဲ ျဖစ္လို႔လာ၊
• ေဝဒနာသည္ေတြလည္းသက္သာ၊ တိုင္းျပည္အတြက္ ေစတနာရွိသူေတြလဲ ေန႔ညမျပတ္ပါ၊
• လူထုေဝဒနာနဲ႔ လူထုေစတနာကို မနာလိုမရႈစိမ့္သူေတြက ခ်ိပ္ပိတ္လိုက္တာ ၁၉၉၂ ကေပါ့ဗ်ာ။

• ငါမရွိလဲ အဲဒီကစခဲ့တဲ့ႏိုင္ငံေရးထဲမွာဘဲ ငါဆက္ရွိေနဆဲ၊
• ငါမလာႏိုင္ေသးလဲ ေဝဒနာေတြကို ငါစာနဲ႔ကုေနဆဲ၊
• ငါ့ထက္ ကံေကာင္းျပီး၊ ငါ့ထက္ စြမ္းေဆာင္ႏိုင္သူမ်ား ေပၚေပါက္လာရမွာမလြဲ။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃ဝ-၁၂-ဝ၁၃
၃ဝ-၁၂-ဝ၁၇

Counting Backwards ေနာက္ျပန္ေရတြက္ျခင္း

ႏွစ္တခုကုန္လို႔ ႏွစ္သစ္အေျပာင္းညမွာ တဆယ္ကေန ေနာက္ျပန္ေရတြက္ ရြတ္ဆိုတဲ့အေလ့အထ ရွိၾကတယ္။ ေပ်ာ္စရာသေဘာနဲ႔ ျပိဳင္တူေအာ္ဆိုၾကတယ္။ ေပ်ာ္စရာတခုျဖစ္တယ္။

မေအာ္ပဲနဲ႔ ျပိဳင္တူေက်ာ္ျဖတ္ခဲ့ၾကတာ ၃၆၅ ရက္။ ေပ်ာ္ခဲ့ၾကပါရဲ႕လား။

ဂဏန္းေတြကို အစဥ္အတိုင္းဆိုရတာထက္ ေနာက္ျပန္ဆိုရတာက ပိုခက္တယ္။ အေပါင္းတတ္ျပီးမွ အႏုတ္ သင္ေလ့ရွိတယ္။ ဇႏၷဝါရီလဆန္း (၁) ရက္ကစျပီး (၁) ေတြ ႏႈတ္သြားမယ္။ ျပကၡဒိန္စာရြက္ေတြကို တရက္မွာ တရြက္ ဆုတ္ၾကရေတာ့မယ္။

ကြ်န္ေတာ္တို႔ အႏုတ္ပုစာၧသစ္ စတြက္ၾကပါေတာ့မယ္။ ဂဏန္းမတြက္တတ္သူေတြေရာ သခ်ၤာပါေမာကၡေတြပါ ႏွစ္ကုန္ စာရင္းခ်ဳပ္ၾကရင္ အေျဖတူထြက္တယ္။ ဘာပဲလုပ္လုပ္ စိတ္သစ္နဲ႔လုပ္ရင္ ခြန္အားျဖစ္ပါတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၆
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၇

U Kaung ကင္းဝန္မင္းႀကီး ဦးေကာင္း

ကြ်န္ေတာ္ ငယ္ငယ္ကတည္းက ပံုဆြဲဝါသနာပါတယ္။ အသက္လုထြက္ေျပးရေတာ့ တျခားဟာေတြနဲ႔အတူ ဘြဲ႔လက္မွတ္နဲ႔ ပန္းခ်ီပံုေလးေတြ သယ္မလာႏိုင္တဲ့အတြက္ ခုထိစိတ္မေကာင္းျဖစ္ပါတယ္။ ေဆးေက်ာင္းေနာက္ဆံုးႏွစ္တုန္းကဆြဲခဲ့တဲ့ ကင္းဝန္မင္းႀကီးဦးေကာင္းပံုကို အခုပဲျပန္ေတြ႔ရတယ္။

အေမ့ရြာ ပုလဲျမိ့ဳနယ္၊ မင္းတိုင္ပင္ဆိုတာ ကင္းဝန္မင္းၾကီးရ့ဲရြာပါ။ အေမကဦးေကာင္းရ့ဲေျမးေတာ္တယ္။ ဦးေကာင္းမွာ သားသမီးအရင္း မထြန္းကားပါ။ အရင္က (မံုတိုင္ပင္) လို႔ ရာဇဝင္စာအုပ္ေတြမွာ ေရးတယ္။ ငယ္ငယ္တံုးက ကင္းဝန္ရ့ဲအမ်ိဳးလို႔ ၾကြားခ်င္ခဲ့တယ္။ မံုရြာ အထက (၂) မွာ ၉ တန္း၊ ၁ဝ တန္းတံုးက ကင္းဝန္ႏြယ္ဘာညာဆိုျပီး ကေလာင္နာမယ္ယူခဲ့ဘူးတယ္။ ကိုယ္တိုင္က ပန္းခ်ီဆြဲျပီး၊ ျမန္မာစာဆရာ ဘုတလင္ခ်စ္ေလးက ၾကီးၾကပ္ေပးတဲ့ ပုလဲသြယ္နံရံကပ္စာေစာင္မွာ တာဝန္ယူရဘူးတယ္။ ဆရာ့ကိုေရာ၊ သူငယ္ခ်င္းေတြပါ အမွတ္ရလို႔ ကြ်န္ေတာ့္ ႏိုင္ငံေရးဘေလာ့ခ္ကို ပုလဲသြယ္လို႔ နာမည္ေပးလိုက္တယ္။

ေနာင္ ႏွစ္ (၄ဝ) ေက်ာ္ေတာ့ ကရင္နီလူမ်ိဳး ႏိုင္ငံေရးမိတ္ေဆြေတြက အသိအမွတ္ျပဳတာကိုေတာ့ ေက်နပ္ဝမ္းေျမာက္တာ အမွန္ပါ။ ကယားျပည္ကို သီးျခားျပည္တခုအျဖစ္ သီေပါမင္းကိုယ္စား လက္မွတ္ထိုး ထုတ္ျပန္ခဲ့တာ ကင္းဝန္မင္းၾကီး ဦးေကာင္းလို႔ ကယား-ကယန္း-ကရင္နီေတြကသူမ်ားေတြထက္ သိၾကတယ္။ ကင္းဝန္မင္းၾကီးကို အဲလိုအျမင္ရွိသူေတြ အကဲျဖတ္တာကိုေရာ၊ ဦးေကာင္းလိမ္ထုတ္ဆိုတာေရာ၊ ႏွစ္ခုလံုးကို သူ႔အမ်ိဳးေတြက အေမြခံရမွာပါ။

မင္းတိုင္ပင္ရြာက ဦးေကာင္းေကာင္းမႈ ဘုန္းေတာ္ၾကီးေက်ာင္းမွာ ငယ္ငယ္ကေဆာ့ကစားဘူးတယ္။ မယ္မင္းဆီ အုတ္ဂူေလးလဲ ျခံဳႏြယ္ေတြၾကားထဲမွာ သြားၾကည့္ဘူးေသးတယ္။ ယက္သြား (ရက္ကန္းသံုး) ေရာင္းခဲ့တဲ့ အမ်ိဳးလို႔လဲ သိရတယ္။ ကြ်န္ေတာ့္အေမရဲ႕ အေဖဦးထင္က မင္းတိုင္ပင္တိုက္နယ္သူၾကီး။ သူဆံုးေတာ့ မံုရြာမွာပါ။ ေဆာင္းတြင္းမွာ ကြ်န္ေတာ့္အစ္ကိုၾကီးနဲ႔ ႏွစ္ေယာက္သား သစ္ကိုင္းေျခာက္ေလးေတြကို ဘၾကီးမီးလံႈဘို႔ ဆြဲယူသြားခဲ့ၾကရတာ မွတ္မိေနေသးတယ္။ ဦးေကာင္းေမြးေန႔ ႏွစ္ (၁၄ဝ) က်ု ဦးေလးတေယာက္ရ့ဲ အစီအစဥ္နဲ႔ မင္းတိုင္ပင္မွာ ပြဲတခု လုပ္ခဲ့ဘူးတယ္။ အဲဒီတုန္းက ကြ်န္ေတာ္က ေဆးေက်ာင္းသားပဲရွိေသးတာ။

ဆရာျမသန္းတင့္ရဲ႕ ေတာင္သမန္အင္းက ေလညႇင္းေဆာ္ေတာ့ထဲမွာ ေရးထားတာကိုေတာ့ ျမန္မာ့စြယ္စံုက်မ္းထက္ ႏွစ္သက္ပါတယ္။ သန္းဝင္းလႈိင္ေရးတဲ့ လူအမ်ားစု အမွတ္မွားေနတဲ့ ကင္းဝန္မင္းႀကီးဦးေကာင္း အေၾကာင္းကို သမို္္္င္္းအမွန္သိေစခ်င္မွာ ပိုျပီးစံုစံုလင္လင္ဖတ္ရတယ္။

ကြၽန္ေတာ္တို႔က ကင္းဝန္မင္းႀကီး ဦးေကာင္းရဲ႕ မ်ိဳးဆက္ေတြေပါ့။ ဦးေကာင္း ေမြးေန႔ႏွစ္ ၁၅၀ ျပည့္အထိမ္းအမွတ္ပြဲကို ကြၽန္ေတာ္တို႔ ေဆြမ်ိဳးသားခ်င္းေတြ က်င္းပခဲ့ၾကေသးတယ္။ ျမန္မာႏွစ္ ၁၃၃၂ ခုကပါ။ ဦးေကာင္းရဲ႕ ဇာတိရပ္ေျမ မင္းတိုင္ပင္ရြာမွာ က်င္းပပါတယ္။ ကြ်န္ေတာ္ဆြဲတဲ့ပံုေလးကို အဲဒီပြဲအတြက္ထုတ္တဲ့ လက္ကမ္းစာေစာင္မွာ သံုးခဲ့ပါတယ္။

ကြ်န္ေတာ္ဆြဲခဲ့တာဆိုလို႔ ရုပ္ရွင္မင္းသမီးဝါဝါဝင္းေရႊပံုနဲ႔ အခုပံုသာက်န္ေတာ့တယ္။ ေရေဆးပံုေတြက ျခကိုက္သြားျပီတဲ့။

ကင္းဝန္မင္းႀကီးဦးေကာင္း https://doctortintswe.blogspot.com/2016/01/blog-post.html
Family Tree ေဆြစဥ္မ်ိဳးဆက္ https://doctortintswe.blogspot.com/2017/11/family-tree.html
U Kaung ကင္းဝန္မင္းႀကီး ဦးေကာင္း https://doctortintswe.blogspot.com/2016/12/u-kaung.html

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၆
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၇

ည ၁၂ နာရီ

အိမ္တံခါးေတြလိုက္စစ္ေတာ့ ျမင္ရတာ ေအာက္ကႏွင္းျပင္ေၾကာင့္ လင္လင္းထင္းထင္းသာရွိေသးတယ္။ နက္ျဖန္ ႏွစ္ထပ္က်ဦးမယ္။ သန္ဘက္ခါေတာ့ ေနသာမယ္တဲ့။ ဒါေပမဲ့ ေလးႏွစ္အတြင္း အေအးဆံုးျဖစ္မယ္တဲ့။

Dr. တင့္ေဆြ
၃ဝ-၁၂-၂ဝ၁၇

Deep vein thrombosis ေသြးျပန္ေၾကာပိတ္ျခင္း

သူမ်ား တိုင္းျပည္ေတြကို တရားဝင္ထြက္ျပီးျဖစ္ျဖစ္၊ ခိုးထြက္ျပီးျဖစ္ျဖစ္၊ ဟိုမွာအေျခတက် ေနျပီးျဖစ္ျဖစ္ အလုပ္ လုပ္ၾကရာမွာ ကုိယ့္အရပ္နဲ႔ အေတာ္ၾကီး မတူဘူး။ စက္ရုပ္ဝါဒလို႔ေခၚရမလားဘဲ။ အလုပ္ခ်ိန္မွာ ထိုင္စရာဆိုတာ ထားမေပးဘူး။ ရပ္ျပီးလုပ္ရတာမဟုတ္ရင္၊ ေျပးလႊားလုပ္ၾကရတယ္။ ေအာက္ပိုင္းမသန္ရင္ ဟန္မက်ဘူး။ ၾကာေတာ့ ေအာက္ပိုင္းက အတြင္းပိုင္းေရာဂါေတြ ရလာတတ္တယ္။ ျမန္မာလူမ်ိဳး ေလးသန္းေက်ာ္အတြက္ ဒီစာကိုေရးပါတယ္။

ေနခင္းက ႏိုင္ငံေရးလုပ္ေဘာ္ကိုင္ဖက္ ကြ်န္ေတာ့္ထက္အသက္ၾကီးသူက ဖုန္းျပီး သူ ေမေန႔က အေရးေပၚ ေဆးရံုသြားရေၾကာင္း ရွင္းျပတယ္။ ျဖစ္စဥ္၊ စစ္ေဆးတာေတြနဲ႔ ညႊန္လိုက္တဲ့ေဆး၊ သတိထားေနဘို႔မွာတာေတြ။ ဒီေရာဂါျဖစ္တာလို႔ သိလိုက္တယ္။ ေဆာရီး။

အမ်ိဳးမ်ိဳးရွိတဲ့ ေသြးေၾကာေတြက ေကာင္းေနပါမွ အသက္ရွင္ႏိုင္တာမို႔ အသက္ေသြးေၾကာလို႔ တင္စားေခၚၾကတာ မွန္တယ္။ ႏွလံုးကေန တကုိယ္လံုးကို လႊတ္ေပးရတဲ့ ေသြးလႊတ္ေၾကာပိတ္တာကို အေတာ္မ်ားမ်ား သိၾကတယ္။ Stroke လို႔ ေခၚတယ္။ Myocardial infarction လို႔လည္းေခၚတယ္။ တကုိယ္လံုးကေန ႏွလံုးဆီျပန္လာရတဲ့ ေသြးျပန္ေၾကာမွာ ေသြးခဲျပီး၊ ပိတ္တာကလည္း ဆိုးတဲ့ေရာဂါဘဲ။ လူေတြကို ၾကိဳက္တာ၊ မၾကိဳက္တာေျပာရမဲ့ ပါးစပ္ကို ပိတ္ခိုင္းထာတာ အပါအဝင္ ပိတ္တာ-ဆို႔တာဟာ ေရာဂါဘဲ။ ဒီစာမွာ ေသြးျပန္ေၾကာ ပိတ္တာ ေရးပါမယ္။ အတိအက် ေျပာရရင္ ဟို အတြင္းထဲမွာရွိတဲ့ ေသြးျပန္ေၾကာေတြ ပိတ္တဲ့ေရာဂါပါ။

အေပၚယံမွာရွိတဲ့ ေသြးျပန္ေၾကာေတြမွာ ပိတ္ေနတာကို Superficial thrombophlebitis ေခၚတယ္။ အဆိုးၾကီး မဟုတ္ပါ။ Thrombophilia ေခၚတဲ့ ေမြးရာပါ ေရာဂါ ရွိသူမ်ားမွာ ေသြးခဲတတ္တယ္။ အမ်ိဳးထဲမွာ တေယာက္မက ျဖစ္တတ္တယ္။

လူမွန္ေနရာမွန္ဆိုတဲ့ စကားလိုဘဲ လူ႔ေသြးက သူ႔ေနရာမွန္ျဖစ္တဲ့ ေသြးေၾကာထဲမွာေနရင္ မခဲဘူး။ အျပင္ထြက္ရရင္ ခဲသြားတယ္။ အဲဒါ အလြန္ေကာင္းတဲ့ အစီအမံျဖစ္တယ္။ ထိခိုက္မိလို႔ ေသြးထြက္ရင္ ကုိယ့္ဖါသာ ၾကက္ေျခနီလုပ္ျပီး၊ လက္နဲ႔ ဖိထားပါ။ ေသြးရဲ႕ခဲတတ္တဲ့ သတၲိေၾကာင့္ ေသြးတိတ္သြားတယ္။ မခဲရမဲ့ေနရာ ေသြးေၾကာထဲမွာ ခဲရင္ေတာ့ ဒုကၡေရာက္ရတယ္။ အမ်ားဆံုးျဖစ္တာကေတာ့ ေျခသလံုးနဲ႔ ေပါင္အတြင္းထဲမွာရွိတဲ့ ေသြးျပန္ေၾကာေတြမွာ ျဖစ္တယ္။ ေသြးခဲက ကြဲထြက္ျပီး၊ ဟုိဟုိဒီဒီ ေရာက္တတ္ေသးတယ္။ အေရးပါတဲ့ ေနရာျဖစ္တဲ့ အဆုပ္ကို သြားပိတ္တာဟာ ေရာဂါဆိုး တခု ျဖစ္ပါတယ္။ Pulmonary embolism (PE) လို႔ ေခၚတယ္။ ေသႏိုင္တယ္။ ကြ်န္ေတာ့္မိတ္ေဆြ အဲတာျဖစ္ေတာ့မလို႔။

ခြဲစိတ္ခံထားရသူေတြမွာလဲ ျဖစ္လာတတ္တာမို႔ ဆရာဝန္ေတြက လူနာကို ခြဲစိတ္ျပီးေနာက္မွာ ဒါမ်ိဳး ျဖစ္မလာေအာင္ လုပ္ေပးၾကရတယ္။ ေနာက္အေၾကာင္းတရားေတြကေတာ့ ေသြးျပန္ေၾကာမွာ ဒဏ္ရာရလို႔၊ ေရာင္လာလို႔ နဲ႔ ခံႏိုင္ရည္ ျပႆနာတခုခုျဖစ္လို႔ပါ။ ေသြးေလွ်ာက္တာ ေႏွးရင္လဲ ျဖစ္တတ္ေသးတယ္။ ေသြးက လိုတာထက္ပို ျပစ္ေနရင္လည္း ျဖစ္ခ်င္တယ္။ နာတာရွည္ လူမမာျဖစ္ရ၊ အိပ္ရာထဲ လွဲေနရ၊ ခရီးရွည္ အၾကာၾကီး သြားရတဲ့အခါမွာလဲ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။

ကင္ဆာေဆး၊ အီစထိုဂ်င္ပါတဲ့ ကုိယ္ဝန္တားေဆးေတြကလည္း ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ ကုိယ္ဝန္ေဆာင္ေနခ်ိန္နဲ႔ ေမြးျပီး ၁-၂ လ အတြင္းမွာ သတိထားပါ။ အမ်ိဳးသမီးမ်ားကို ေသြးဆံုးခ်ိန္မွာ ေပးရတတ္တဲ့ Estrogen ေဟာ္မုန္း ကလည္း ဒီေရာဂါမ်ိဳး ျဖစ္ေစတတ္တယ္။

အထဲက ေသြးျပန္ေၾကာမွာ ေသြးခဲေလးေတြ ရွိေနေပမဲ့ ဘာမွမခံစားရဘဲ ေနတတ္တယ္။ တခ်ိဳ႕တဝက္ ေလာက္မွာသာ ေရာဂါ လကၡဏာေပၚတယ္။ ျဖစ္တဲ့ေနရာမွာ ေရာင္လာ၊ ပူလာ၊ နာလာ၊ နီလာတယ္။ မနီဘဲ အေရာင္ ေျပာင္းလာတာမ်ိဳးလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ အေကြး-အဆန္႔ လုပ္ရင္ ပိုနာတယ္။ ၾကြက္တက္သလို ျဖစ္တယ္။ PE ဆိုတာျဖစ္ရင္ေတာ့ အသက္ရွဴရတာ ခက္လာ-နာလာတယ္။ ေခ်ာင္းဆိုးတဲ့အထဲ ေသြးပါလာမယ္။ အသက္ရွဴႏႈန္းေရာ ႏွလံုးခုန္ႏႈန္းပါ ျမန္လာတယ္။ အေရးေပၚေဆးရံုတက္ရလိမ့္မယ္။

ေရာဂါရွိေနတာကို Doppler Ultrasound ရိုက္ျပီး ေသျခာေအာင္လုပ္ရတယ္။ A D-Dimer test, Venography, (MRI) နဲ႔ (CT) scanning ေတြကိုပါ လုပ္တယ္။

ျဖစ္လာရင္ ကုတာကေတာ့ ခဲေနတဲ့ေသြးခဲ ပိုၾကီးမလာေစေအာင္၊ ေသးေသးေလးေတြ ကြဲထြက္ျပီး၊ တျခားေနရာေတြ မေရာက္ေစေအာင္ နဲ႔ ေနာက္ထပ္ မခဲေစေအာင္ လုပ္ေပးရတာပါ။ Anticoagulants ဆိုတဲ့ ေသြးမခဲေဆး၊ ေသြးက်ဲေဆးေတြ ေပးတယ္။ Warfarin နဲ႔ Heparin ေဆးေတြကို အသံုးမ်ားတယ္။ ကိုယ္ဝန္ ရွိတံုးျဖစ္သူေတြကိုေတာ့ Heparin ကိုသာ သံုးတယ္။ ၃ လ ကေန ၆ လအထိ ေဆးကုရတယ္။ ကိုယ္ဝန္နဲ႔ ခြဲစိတ္ရာကေန ျဖစ္သူေတြကိုေတာ့ ဒီေလာက္ၾကာစရာ မလိုဘူး။ ဒီေဆးေတြက ေသြးယိုတာ ျဖစ္တတ္ျပန္လို႔ သတိထား သံုးရတယ္။ Thrombin Inhibitors ဆိုတဲ့ ေဆးကေတာ့ ေသြးမခဲေအာင္ တားေဆးပါ။ Thrombolytics ေဆးကိုေတာ့ ေသြးခဲ ျမန္ျမန္ ေပ်ာ္ေစေအာင္ ေပးတယ္။

မိတ္ေဆြကိုေပးလိုက္တဲ့ေဆး Xarelto 20mg (Rivaroxaban) ဟာ ေသြးမခဲေစဘို႔အတြက္ေပးတယ္။ ေသြးက်ဲေဆး လို႔လည္းေခၚတယ္။ deep vein thrombosis (DVT) ေခၚ အတြင္းပိုင္းက ေသြးျပန္ေၾကာထဲေသြးခဲျခင္းကို ကာကြယ္ဘို႔ေပးတယ္။ ေသြးခဲကေန pulmonary embolism (PE) ေခၚ အဆုပ္သြားေသြးေၾကာထဲ ပိတ္လာတတ္တယ္။ အေရးေပၚကုသရမယ္။ ေဘးထြက္သက္ေရာက္မႈေတြကို သတိထားေနရတယ္။ ေသြးထြက္လြယ္တယ္။ ႏွာေခါင္ေသြးယိုသလား၊ ေခ်ာင္းဆိုးတဲ့အခါ ေသြးပါသလား၊ ဆီးထဲ ဝမ္းထဲပါမလားၾကည့္ေရတယ္။ ေသြးအန္သလား။ ကိုယ္မသိဘဲ အထဲမွာ ေသြးထြက္ထားရင္ လူကခါတိုင္းထက္ ေမာပန္းမယ္။ အားနည္းေနမယ္။

လိုအပ္သူကို Thrombectomy ခဲေနတဲ့ေသြးကို ခြဲထုတ္ႏိုင္တယ္။ ေဆးေပးဘို႔ မသင့္ရင္ ဒါမွမဟုတ္ ေဆးေပးေနတာနဲ႔ မလံုေလာက္ရင္ Vena Cava Filter ဆိုတဲ့ အစစ္ကုိ သံုးႏိုင္တယ္။ Graduated Compression Stockings နဲ႔ compression hose ဆိုတဲ့ ေျခအိတ္ဆန္းကို စြပ္ထားခိုင္းတယ္။ အကိုက္အခဲေပ်ာက္-အဖ်ားက်-အေရာင္ေလွ်ာ့ေဆး Aspirin က ေသြးကိုက်ဲေစလို႔ ဒီေရာဂါမ်ိဳးမွာ အသံုးက်တယ္။ တခါျဖစ္ဘူးရင္ ထပ္ျဖစ္တတ္လို႔ ေရာဂါရွိေနသူဟာ ေဆးမွန္မွန္ စစ္ေနရတယ္။

ဒီေရာဂါ မျဖစ္ေအာင္ အၾကာၾကီး မရပ္ရသလို၊ အိ္ပ္ရာထဲမွာလဲ ရက္အၾကာၾကီး လွဲမေနရဘူး။ အိပ္ရာက မထႏိုင္သူမ်ား ေျခေထာက္ေတြ ေလ့က်င့္ခန္း လုပ္ေပးရတယ္။ ဝလြန္းရင္လဲ ဒီေရာဂါ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ေတာင္ေပၚအျမင့္မွာ ေနရ၊ သြားရရင္ သတိထားရတယ္။ အသက္ၾကီးလာရင္ မေကာင္းတာေတြထဲမွာ ဒါလဲပါတယ္။ လူက ဖက္တီး၊ အသက္ကလည္း ၾကီးရင္ ခရီးမထြက္နဲ႔။ ေတာင္ေပၚသားမ်ား ႏိုင္ငံျခား သြားေနခ်င္ရင္ ႏွစ္ခါျပန္ စဥ္းစားပါေလ။

ေလယ်ာဥ္ေပၚမွာ ကုိယ္လက္လႈပ္ရွားေပးဘို႔ ဗီဒီယို နဲ႔ ျပေပးတာက ဒါမ်ိဳး မျဖစ္ေအာင္လို႔ပါ။ ေရ-အရည္ အမ်ားၾကီး ေသာက္ပါ။ အရည္ထဲမွာ အရက္နဲ႔ ေကာ္ဖီမ်ားတာ မပါဘူး။ အဝတ္အစားကို ၾကပ္ေနတာမ်ိဳး မဝတ္ရဘူး။ တင္းၾကပ္တဲ့ ဘာသာေရးအယူရွိတဲ့ တိုင္းျပည္က မိန္းကေလးမ်ား သူမ်ားႏိုင္ငံေတြသြားေတာ့ ေလယ်ာဥ္ေပၚေရာက္တာနဲ႔ အဖံုးေတြ အကာေတြ ခြါခ်ၾကတာက ဒီေရာဂါ မျဖစ္ေအာင္ေတာ့ ဟုတ္ပံုမရဘူး။ ဒါေပမဲ့ လွခ်င္တာက က်န္းမာေရးအရ (ေနာ္မယ္) ပါဘဲ။ Aisle တေလွ်ာက္ လူးလာေခါက္တံု လူလံုးျပသလို လုပ္တာက ေလယာဥ္မယ္ေလးေတြနဲ႔လဲ အျပန္အလွန္ ျပံဳးျပႏိုင္တာမို႔ ကိုယ္ေရာစိတ္ပါ က်န္းမာေရးနဲ႔ ညီညြတ္ေစပါတယ္။

https://www.youtube.com/watch?v=0QEo9QAqA3k&feature=youtu.be

Dr. တင့္ေဆြ
၂၉-၁၂-၂ဝ၁၇

Reverse gear ေနာက္ျပန္သြား

ကြ်န္ေတာ့္ပို႔စ္ = Ford တဂါလံ ၂၅ မိုင္

ကြန္မင့္မ်ား
၁။ ၁ဝ၃၅ သိန္းေစ်းရွိေနသည္။ (ဘာသာျပန္)

ေစ်းႏႈန္းကေတာ့ ၂၅ဝဝ ႏႈန္းနဲ႔ အထက္သို႔တက္ေနသည္။

၂။ ဝမ္းနည္းစရာ Dr တနာရီ ၂၅မုိင္နဲ႔ ေနာက္ျပန္

R ဂီယာထိုးတဲ့ႏွစ္လည္း စာထဲမွာပါတယ္။ ၁၉၈ဝ ဝန္းက်င္။

R ဂီယာဆိုတာ ျမန္မာျပည္ကကားသမားေတြက ဘက္ဂီယာလို႔ ေျပာၾကတာ။ ကားေနာက္ျပန္သြားေစတဲ့ ဂီယာ။ ဘက္ နဲ႔ ရီဗာ့စ္ မတူပါ။ ျဖစ္ႏိုင္ရင္ အေခၚအေဝၚ ေျပာင္းသင့္ၾကပါတယ္။

လီဗာနဲ႔ ဂီယာလို႔ ေခၚၾကတာကလည္း မမွန္ပါ။ လီဗာဆိုတာ ကုတ္ကိုေခၚတယ္။ ေလးတဲ့ဝန္ကို မ,တင္ႏိုင္တာမ်ိဳး။ ကားေတြ စက္ေတြမွာ ဂီယာေျပာင္းေအာင္လုပ္တဲ့အတံကို ဂီယာေျပာင္းေနာ့ဖ္ ေခၚတယ္။ ေနာက္ေပၚကားေတြမွာ အဲတာက တိုတိုေလးမို႔ ဘုလို႔ ေခၚတယ္။

ဂီယာဆိုတာ ေခြးသြားစိတ္ အစိတ္အက်ဲမတူတဲ့ အဝိုင္းေတြကိုေခၚတယ္။ အဲလိုဟာေတြပါတဲ့အံုကို အဆလာေရတာလို႔ ေခၚတယ္။ ဂီယာက ထရန္စ္မစ္ရွင္းထဲမွာရွိတယ္။

အေခၚမွန္တာကို ေျပာင္းဖို႔ရာ ခက္ပါဦးမယ္။ ခက္တာကိုရေအာင္လုပ္ႏိုင္သူ လူေတာ္။ ျမန္မာျပည္မွာ အင္ဂ်င္ေကာင္းနဲ႔ အဆလာေရတာေကာင္းတဲ့ကားေတြ စီးႏိုင္ၾကပါေစ။ ပညာေရးမွာ ရီဗာ့စ္ဂီယာကေန ေရွ႕သြားဂီယာ ေျပာင္းပါေစ။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၂၉-၁၂-၂ဝ၁၇

လုတ္လဲ့လုတ္လီ သီကရီႏွင့္

ဆုေတာင္းစာတခု ၂-၃ ေယာက္ကေနပို႔တယ္။ ဘုန္းၾကီးဘြဲ႔လည္းပါတယ္။ ပို႔စ္အျဖစ္တင္ၾကတာေတြလည္း ျမင္တယ္။ ခလုပ္မထိ ဆူးမျငိတဲ့။ သတ္ပံုမွားေနတယ္။ ခလုတ္လို႔ ေရးရတယ္။ သတ္ပံုမွားေနတဲ့စာပံုကို မတင္လိုပါ။ အနက္ေရာင္ ေနာက္ခံမွာ ေရးထားတာ။

ခလုတ္တိုက္၊ ဖါးျပဳပ္ကိုက္၊ တရုတ္ရိုက္လို႔ ဆိုစကားရွိတယ္။

လုတ္
ဆူးေျငာင့္ခလုတ္
ဇလုတ္မရြာ
တရာျပည့္လုတ္
တလုတ္ကစားသည္
ပလုတ္တုတ္တုတ္
ပုန္းစလုတ္
ၾကက္ငွက္စလုတ္
ၾကိဳးစက္ခလုတ္
မံု႔လုတ္ေဆာင္း = မုံ႔လက္ေဆာင္း (ယိုးဒယား)
လုတ္လဲ့လုတ္လီ သီကရီႏွင့္
ဝဲစလုတ္
အလုတ္အေထြး
ေမ်ာက္လုတ္ပင္

လုပ္
ကိုယ္လုပ္ေတာ္
ထန္းရည္တပလုပ္
ထမင္းတလုပ္ ဟင္းတရႈပ္ကို
ထုလုပ္
ပလုပ္ပေလာင္း
ျပဳလုပ္
ရြရြလုပ္လုပ္
လုပ္ကိုင္သည္
လုပ္က်င္းသည္
လုပ္ခင္းေဆာင္တာ
လုပ္ငန္းေဆာင္တာ
လုပ္ၾကံသည္
လုပ္ရည္ႀကံရည္
လုပ္ရပ္
လုပ္ေကြ်းသည္
လုပ္ေဆာင္သည္
လုပ္ေျခလုပ္လက္
အမႈလုပ္
အလုပ္အကိုင္
ေဆာက္လုပ္

အြန္လိုင္းသတ္ပံုက်မ္းမွာ လုပ္လီလုပ္လဲ့လို႔ပါတယ္။ မွားတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၂၉-၁၂-၂ဝ၁၇

Hydronephrosis ဟိုက္ဒရိုနဖရိုးဆစ္ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါ

၁။ ဆရာခင္မ်ာ က်ေနာ့ညာဘက္ ေနာက္ေက်ာေအာင့္ေနလုိ႔ ျမန္မာျပည္မွာေဆးခန္းျပေတာ့ ေက်ာက္ကပ္ ေရာင္ေနတယ္တဲ့။ အခု ႕႕႕႕႕ ျပန္ေရာက္ေတာ့ ထပ္ေအာင့္ေနပါတယ္။ က်ေနာ္နဲ႔အတူေနတဲ့အကုိဆုိလည္း ေန႔တုိင္းလုိ ဇာတ္ထုိး ေအာ့အန္ေခါင္းမူးျဖစ္ေနပါတယ္။ အျပင္လည္းမထြက္ရဲေတာ့ ဘာေတြေရွာင္ရမလည္းဆုိတာ ေျပာျပပါခင္မ်ာ

အသက္ မေျပာ။ ေဆးစစ္ခ်က္ မသိ။

ေဆးစစ္ခ်က္ပါဆရာ က်ေနာ့အသက္ ၂၄ ပါ။ ျမန္မာျပည္ေဆးခန္းျပတုန္းက ေက်ာက္ကပ္ေရာင္ေနတယ္ေျပာပါတယ္။ အခု ႕႕႕႕႕ ျပန္ေရာက္ေတာ့ ညာဘက္ကျပန္ေအာင့္ေနလုိ႔ပါ ေက်းဇူးျပဳ၍ေျဖေပးပါခင္မ်ာ။ ေဆးစစ္ခ်က္ေတြပါခင္မ်ာ။

၂။ က်ားအသက္ ၂၈ႏွစ္ပါ။ ဒီေန႔ပဲ အသည္းအသန္ေသလုေျမာပါး ဗိုက္ေရာခါးပါနာလို႔ အေရးေပၚေဆးရံုသြားလိုက္ရပါတယ္။ ေဆးရံုေရာက္ေတာ့ အာထရာေဆာင္း႐ိုက္ၿပီးၾကည့္တာ ေက်ာက္ကပ္တျခမ္းေရာင္တာလို ႔သိရပါတယ္ ေဆးထိုးေဆးတိုက္လိုက္တာ တခဏခ်င္းသက္သာသြားပါတယ္။ အဲ့လိုဘာေၾကာင့္ျဖစ္တာလဲ။ အဲ့လိုထပ္မျဖစ္ေအာင္ဘယ္လိုကာကြယ္ရမလဲ ေသလုနီးပ ႕႕႕႕႕

ေမးခြန္းကို အီးေမးကေမးတာ ဆပ္ဂ်က္ေခၚ ေခါင္းစဥ္သာေရးရတဲ့ေနရာမွာေရးလို႔ စာအကုန္မပါ။ အဲလိုေမးသူေတြ ေန႔တိုင္းေတြ႔ရတယ္။ တခ်ိဳ႕ကို ေျဖမရ။ အဲလိုေမးတာကို ေျဖရင္ ကြ်န္ေတာ့္အီးေမးမွာ ေျဖထားျပီးလို႔ မသိႏိုင္ပါ။

၃။ ကြ်န္မအသက္ ၂၂ပါ။ အိမ္ေထာင္မရွိပါဘူးဆရာ။ ဓမၼတာလည္းမွန္ပါတယ္ဆရာ။ ျဖစ္ေနတာ ဆီးခဏခဏ သြားတာပါဆရာ။ တေန႔ကို အၾကိမ္၃၀ေက်ာ္ေလာက္သြားပါတယ္။ ultrasound ရုိက္ေတာ့ဆီးက်န္ေနတာလို႔သိရပါတယ္။ သားဥျပြန္ေတြမွာလည္း ေရအိတ္ေတြရွိေနတယ္လို႔ ေျပာပါတယ္။ ဆီးကအျမဲလိုလိုသြားခ်င္ေနေတာ့ အျပင္ေတြသြားရင္ ေအာင့္ထားေတာ့ ခါးေဘးနားေတြအရမ္းေအာင္႔ပါတယ္။ ဆီးကတခါတေလေနာက္ေနပါတယ္ဆရာ။ ဆီးလည္းခဏခဏ က်င္ပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ အိပ္ေနရင္ေတာ့ ဆီးသြားခ်င္တာမျဖစ္ပဲ ႏုိးလာမွသာသြားခ်င္ပါတယ္။ ႕႕႕႕႕ မွာျပပါတယ္။ ဆီးက်န္တာကို မကုေပးပါဘူးဆရာ။ ဒီအတိုင္းေပ်ာက္သြားမယ္လို႔ေျပာပါတယ္။ ျဖစ္ေနတာ ၉ လေလာက္ရွိပါျပီ။ ေပ်ာက္သြားမယ္ဆိုလို႔ ဒီအတိုင္းေနေနရင္း အခုဘယ္ဘက္ေက်ာက္ကပ္အရမ္းေအာင့္လို႔ ႕႕႕႕႕ မွာျပေတာ့ မွန္ေျပာင္းနဲ႔ ၾကည့္ပါတယ္ဆရာ။ ဆီးအိမ္ကနီရဲျပီးေယာင္ေနပါတယ္လို႔ေျပာပါတယ္ဆရာ။ ေဆးရုံ ၁ ရက္တက္ရျပီး ဆီးပိုက္လည္း တပ္ခဲ့ရပါတယ္ဆရာ။ ၆ ရက္စာ ေဆးထိုးခိုင္းပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ မသက္သာတဲ့အျပင္ ေတာ္ေတာ္ၾကီးကို အေျခအေန ဆိုးေနပါတယ္။ အရင္ကလည္း ဆီးက ၂၄ နာရီလံုးလံုး သြားခ်င္ေပမယ့္ ၁ နာရီ ေလာက္ေတာ့ ေအာင့္ထားႏိုင္ပါတယ္။ အခု ၅ မိနစ္ေလာက္ေတာင္ မေအာင့္ႏိုင္ေတာ့ပါဘူး။ ေအာင့္ထားရင္ ဆီးက ေသြးခဲေတြေရာ၊ အနည္ေတြေရာ၊ ေသြးလိုမ်ိဳးပဲထြက္ေနပါတယ္။ ေရေသာက္ရင္ေတာ့ ဆီးကျပန္ၾကည္ပါတယ္။ နည္းနည္းေလး ေအာင့္တာနဲ႔ ျပန္နီလာျပန္ေရာဆရာ။ ဆီးစပ္ကလည္း အရမ္းကိုက္ေနပါတယ္။ ေက်ာက္ကပ္ကလည္း အရမ္း ေအာင့္ေနပါတယ္။ ဘာေဆးမွေသာက္ဖို႕မေပးလိုက္ေတာ့ အေတာ္ဒုကၡေရာက္ေနပါတယ္။ ကြ်န္မေတာ္ေတာ္ ေၾကာက္ေနပါတယ္။ စျဖစ္ကတည္းကကုေနတာ အခုထိလံုးဝမသက္သာတဲ့အျပင္ ပိုပိုဆိုးေနပါတယ္။  ဘာလုပ္သင့္သလဲဆိုတာ ညႊန္ၾကားေပးပါဦးဆရာ။

ေမးခြန္း (၃) ေဆးစစ္ခ်က္ေတြမွာ သားအိမ္အနားမွာ ေရာင္ေနတယ္။ သားအိမ္ေနာက္မွာ အရည္ပိုစုေနတယ္။ PID တင္ပါးဆံုတြင္း အဂၤါမ်ား ေရာင္ျခင္းေရာဂါနဲ႔ တူတယ္လို႔ မွတ္ခ်က္တခုမွာ ဖတ္ရတယ္။ ေနာက္တခုက ေက်ာက္ကပ္ အတြင္းပိုင္းမွာ Hydronephrosis အရည္မ်ားတာျဖစ္ေနတယ္။ တခုနဲ႔တခု ဆက္စပ္ မစပ္ စဥ္းစားရတယ္။ ခုထိေတာ့ ဆက္စပ္မႈ စဥ္းစားမရေသးပါ။ ေဆာရီး။ PID အမ်ိဳးသမီးတင္ပါးဆံုတြင္းေရာင္ျခင္း စာတပုဒ္ပို႔ပါမယ္။

Hydronephrosis ဆိုတာ ေက်ာက္ကပ္ေရာင္ေနတယ Hydroureter ဆိုတာ ေက်ာက္ကပ္ကေန ဆီးအိမ္ဆီဆင္းတဲ့ျပြန္ ေရာင္ေနတာ။ ဆီးလမ္းတေနရာရာမွာပိတ္ေနရင္ဆက္ျဖစ္တယ္။ ဒီေရာဂါက တဘက္တည္းေရာ ႏွစ္ဘက္လံုးပါ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ပိတ္တာက ရုတ္တရက္ျဖစ္ရင္ နာမယ္။ ပ်ိဳ႕အန္မယ္။ ေမြးရာလည္းရွိတယ္။

Kidney stone ေက်ာက္ကပ္ေက်ာက္၊Blood clot ေသြးခဲ၊ Stricture or scarring အမာရြတ္၊ Bladder cancer ဆီးအိမ္ကင္ဆာ၊ Bladder stones ဆီးအိမ္ေက်ာက္၊ Cystocele ဆီးအိမ္က်ျခင္း၊ Bladder neck contracture ဆီးအိမ္လည္ပင္းေနရာက်ဥ္းျခင္း၊ Urethral stricture ဆီးသြားျပြန္က်ဥ္းျခင္း၊ Urethral valves ဆီးသြားျပြန္အဆိုရွင္၊ Urethral cancer ဆီးသြားျပြန္ကင္ဆာေတြကေန ဆက္ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ 

တျခားေနရာမွာျဖစ္တဲ့ကင္ဆာ အလံုးအက်ိတ္ေတြနဲ႔ ကိုယ္ဝန္ကေနဖိထားခံရျခင္း၊ ေယာ္က်ားဆီးက်ိတ္ၾကီးျခင္း၊ ဆီးက်ိတ္ကင္ဆာနဲ႔ မိန္းမသားအိမ္အလံုးေတြလည္းပါတယ္။

ရက္တိုျဖစ္တာနဲ႔ နာတာရွည္ျဖစ္တာလို႔ရွိတယ္။ ေက်ာက္ကပ္ေနရာ ေအာင့္-နာမယ္။ အေတာ္ကိုနာတယ္။ အဂၤလိပ္လို ပိန္း လို႔မေခၚ ေအဂိုနီ လို႔ေခၚတယ္။ အတင္းနာတယ္။ ပ်ိဳ႕မယ္။ အန္မယ္။ ဆီးသြားရင္နာမယ္။ ဆီးမကုန္သလိုေနမယ္။ ခ်မ္းဖ်ားမယ္။ ဆီးထဲအနယ္ပါမယ္။ ဆီးသြားရတာအားမပါသလိုျဖစ္မယ္။ ဆီးစပ္နာမယ္။

ကုသရျခင္းရဲ႕ရည္မွန္းခ်က္ဟာ ေက်ာက္ကပ္ကေန ဆီးသြားျပြန္အဖ်ားထိ ဆီးထြက္ေနစဖို႔ျဖစ္တယ္။  နာေနတာ သက္သာေစဖို႔နဲ႔ ပိုးဝင္ေနတာေပ်ာက္ေဆးေတြလည္းေပးမယ္။ တခ်ိဳ႕မွာ ခြဲစရာလိုႏိုင္တယ္။ ျဖစ္ေစတဲ့အေၾကာင္းခံကို ကုသရမယ္။

ျမန္မာျပည္သားေတြ ဆီးလမ္းေရာဂါေဘးက ေဝးၾကပါေစ။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၂၉-၁၂-၂ဝ၁၇

TB အသစ္လား အေဟာင္းလား

၁။ ဆရာ႐ွင့္ သမီးအသက္ ၃၂ ပါ။ အိမ္ေထာင္မ႐ွိ အပ်ိဳပါ႐ွင့္။ ရာသီလဲ မွန္ပါတယ္။ သမီးလြန္ခဲ့တဲ့ ၉ ႏွစ္ေလာက္က တီဘီ ျဖစ္ဖူးပါတယ္။ အဲ့တုန္းက သလိတ္မွာပိုးမေတြ႔ေပမယ့္ အဆုတ္ဓာတ္မွန္ရိိုက္ၾကည့္ေတာ့ ေတြ႔တာနဲ႔ တီဘီေဆး ေျခာက္လ ေသာက္ဖူးပါတယ္။ တီဘီေဆးေသာက္ၿပီး ေနာက္ပိုင္း ဓာတ္မွန္ျပန္႐ိုက္ၾကည့္ေတာ့ အဆုတ္မွာ အမာရြတ္ေတြေတာ့ က်န္တယ္ဆရာ။ အခုသမီးႏိုင္ငံျခား company တခုမွာ အလုပ္ေလွ်ာက္ေတာ့ ေဆးစစ္ခိုင္းတဲ့အထဲမွာ တီဘီစစ္ဖို႔ အဆုတ္ဓာတ္မွန္႐ိုက္ခိုင္းတာလဲ ပါပါတယ္ဆရာ။ သမီးတခု သိခ်င္တာက အခုဓာတ္မွန္ျပန္႐ိုက္ၾကည့္ လို႔ အဆုတ္မွာ အမာရြတ္ေတြ႔ရင္ အဲ့တာက အရင္ကျဖစ္တာလား အခုျဖစ္တာလား ဘယ္လိုခြဲျခားမလဲ႐ွင့္။ အရင္ျဖစ္တုန္းက ႐ိုက္ထားတဲ့ ဓာတ္မွန္ေတြလဲ ၾကာလို႔မ႐ွိေတာ့ဘူးဆရာ။ အလုပ္က အင္တာဗ်ဴးေအာင္းၿပီး ေဆးစစ္ဖို႔ပဲ က်န္ေတာ့တာဆိုေတာ့ ေဆးမေအာင္မွာ စိုးရိ္မ္လို႔ပါဆရာ။ ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ ဆရာ။

၂။ တီဘီေရာဂါဟာ ဆရာဝန္ညြန္ၾကားတဲ့အတိုင္း ၆ လ ေဆးေသာက္ျပီးပါျပီ။ အဲဒီ ၆ လ အတြင္းမွာလဲ ပံုမွန္ေဆးေသာက္၊ စမ္းသပ္မႈကိုလဲ ခံယူခဲ့ပါတယ္။ ၆ လေက်ာ္သြားတဲ့ အခ်ိန္မွာ တျခားေနရာ ေရာက္ေနလို႔ ျပန္ျပီး မစမ္းသပ္ခဲ့ပါဘူး။ အခုဆို ၂ ႏွစ္နီးပါး ရွိေနပါျပီ။ လူကေတာ့ က်န္းက်န္းမာမာ ဝဝျဖိဳးျဖိဳးပါပဲ။ အခု တျခားေနရာမွာ ေဆးစစ္တာ ဆရာဝန္က တီဘီ ရွိတယ္လို႔ ေျပာပါတယ္။ ဓါတ္မွန္မွာပဲ ေတြ႔တာပါ။ ေသြးမွာ ေအာင္ပါတယ္။ ကြ်န္ေတာ္ သိခ်င္တာက တီဘီ ျဖစ္ဘူးတဲ့လူဟာ ေဆးစစ္တိုင္း က်ေနမွာလား။ ေဆး ၆ လ မွန္မွန္ေသာက္ရံုနဲ႔ လံုးဝေပ်ာက္ကင္းသြားျပီလား သိခ်င္ပါတယ္။

တီဘီေရာဂါ မရွိသူ၊ ရွိေနသူ၊ ကုသျပီးသူ၊ ျပန္ျဖစ္သူ၊ ကုသလို႔ မေပ်ာက္ေသးသူ ဆိုျပီး ခြဲေျပာၾကတယ္။ ေဆးစာနဲ႔ ဆိုရင္ Active tuberculosis (TB) လတ္တေလာ ေရာဂါျဖစ္ေနသူ၊ Inactive TB ေရာဂါေဟာင္း ရွိထားသူ၊ Extra-pulmonary TB အဆုပ္မဟုတ္တဲ့ ေနရာမွာ ျဖစ္ေနသူ၊ Latent TB ေရာဂါငုပ္ေနသူ ဆိုျပီး သတ္မွတ္တယ္။ အဆုပ္ တီဘီေရာဂါကို ဓါတ္မွန္နဲ႔ စစ္တယ္။ သလိပ္လည္း စစ္မယ္။ အေရျပားကို ေဆးထိုးျပီးလည္း စစ္ပါတယ္။ အေျဖက တမ်ိဳးထဲမွာျပမယ္။ ႏွစ္မ်ိဳးမွာျပမယ္။ သံုးမ်ိဳးလံုးမွာ ျပေနတာလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

တီဘီေဆးကို တမ်ိဳးမကေပးရတယ္။ အမ်ားဆံုး သံုးေနတဲ့ ေဆးအတြဲကေတာ့ Rifampin + Ethambutol + Pyrazinamide + Isoniazid (INH) ျဖစ္တယ္။ ၆ လ ေပးတာ နဲ႔ ၉ လအထိေပးတာ ရွိတယ္။ ေဆးအတြဲ၊ ေဆးအဆနဲ႔ ေဆးကို ဘယ္ေလာက္ ၾကာၾကာ ေပးမလဲဆိုတာ ေနရာတခုနဲ႔ တခု၊ လူနာတေယာက္နဲ႔ တေယာက္မွာ မတူပါ။ ေပးကာစမွာ တမ်ိဳး လုပ္ထားရာကေန ေဆးပါတ္မျပီးခင္ ေျပာင္းရတာလဲ ရွိတယ္။ ကမာၻ႔က်န္းမာေရးအဖြဲ႔ၾကီးကေန တကမာၻလံုးကိုျခံဳျပီး လမ္းညႊန္ခ်က္ထုတ္ထားတယ္။ တိုင္းျပည္တခုမွာလဲ သူ႔တိုင္းျပည္ အေျခအေနအလိုက္ လမ္းညႊန္ခ်က္ သပ္သပ္ရွိမယ္။ ေဆးေပးနည္း-ေဆးေရာနည္းသာမက ဓါတ္ခြဲခန္းနဲ႔ ဓါတ္မွန္ အထူးကုဆရာဝန္ေတြလဲ မတူၾကတာ ရွိႏိုင္တယ္။

Chest X-ray ရင္ပတ္ ဓါတ္မွန္
ဓါတ္မွန္ဆိုတာ အျဖဴနဲ႔ အမဲသာျမင္ရတယ္။ အရိုးဆိုရင္ျဖဴျပီး ေလဆိုရင္မည္းတယ္။ ၾကားက်တာလဲ ရွိတယ္။ ဥပမာ အသဲ၊ ႏွလံုး။ တီဘီအတြက္ PA chest X-ray ဓါတ္မွန္ရိုက္နည္းက အေကာင္းဆံုး ျဖစ္တယ္။ တျခားနည္း ေဘးတိုက္ရိုက္နည္း နဲ႔ CT scans စကင္ေတြလဲ လုိရင္လုပ္မယ္။ ေဆးေဝါဟာရေတြကို ေခါင္းအရႈတ္မခံပါနဲ႔၊ ထည့္ေတာ့ ေရးပါရေစ။

လူက ဘာမွမျဖစ္ေပမဲ့ Tuberculin skin test အေရျပား စမ္းသပ္ေတာ့ အေပါင္းျပေနသူေတြကိုသာ အဆုပ္ တီဘီရွိ-မရွိ ေသျခာသိေအာင္ ဓါတ္မွန္ ရိုက္ရမယ္။ ဓါတ္မွန္မွာ ပံုမွန္မဟုတ္တိုင္း တီဘီလို႔ ေျပာမရေသးပါ။ Active pulmonary TB ေလာေလာလတ္လတ္ ျဖစ္ေနတဲ့ တီဘီဆိုရင္ Infiltrates or Consolidations တိုးပြါးလာတာ၊ အစိုင္အခဲလို႔ေခၚတာ ျမင္ရမယ္။ ဒါေတြက အဆုပ္ရဲ႕ အထက္ပိုင္းမွာျဖစ္တာ မ်ားတယ္။ Cavities အေခါင္း ရွိခ်င္ ရွိမယ္။ မရွိခ်င္ မရွိဘူး။ Mediastinal or hilar lymphadenopathy အဆုပ္ ႏွစ္ခုၾကားေနရာနဲ႔ အဆုပ္ အဝင္ေနရာေတြမွာ တက္ေစ့ၾကီးေနတာ ရွိခ်င္ ရွိမယ္။ မရွိခ်င္ မရွိဘူး။

Old healed TB ေပ်ာက္သြားျပီးသား တီဘီဆိုရင္ မ်ားေသာအားျဖင့္ အဆုပ္ အစိုင္အခဲေတြကို အဆုပ္အဝင္ေနရာမွာနဲ႔ အဆုပ္အေပၚခန္းမွာ ျမင္ရမယ္။ အမာရြတ္နဲ႔ အဆုပ္ထုထည္ ေသးသြားတာ ရွိခ်င္ ရွိမယ္။ မရွိခ်င္ မရွိဘူး။ ေလျပြန္က်ယ္-ထူေနတာနဲ႔ အဆုပ္အဖံုးလႊာ ထူေနတာလဲ ရွိခ်င္ ရွိမယ္။ မရွိခ်င္ မရွိဘူး။ အစုိင္အခဲေတြ နဲ႔ အမာရြတ္ေတြထဲမွာ တေျဖးေျဖးခ်င္း ပြါးမ်ားလာေနမဲ့ ဗက္တီးရီးယားေတြ ရွိေနႏိုင္တယ္။ ဒီအေကာင္ေတြကေန ေနာက္ထပ္ တီဘီေရာဂါ ျပန္ျဖစ္လာႏိုင္တယ္။

Positive tuberculin skin test အေရျပားစမ္းသပ္ေတာ့ အေပါင္းျပတာရွိေနရင္ အသက္ၾကီးၾကီး၊ ငယ္ငယ္ Latent infection တီဘီငုပ္ေနသူအေနနဲ႔ ေဆးကုသင့္တယ္။ ေဆးတမ်ိဳးထဲေပးကုသတာ မ်ားတယ္။ ဒါေပမဲ့ Calcified nodular lesions (Calcified granuloma) ထံုးဓါတ္ျဖစ္စဥ္ ရွိေနသူေတြက အဲလုိျဖစ္လာဘို႔ အခြင့္အလမ္းနည္းတယ္။

စမ္းသပ္စစ္ေဆးနည္းမ်ား
(၁) Diagnosing active TB in the lungs ေလာေလာလတ္လတ္ အဆုပ္ တီဘီကို စမ္းသပ္-စစ္ေဆးနည္းမ်ား
• ေရာဂါရာဇဝင္၊ အေထြေထြစမ္းသပ္ျခင္း၊ ေရာဂါလကၡဏာေတြျဖစ္တဲ့ ေခ်ာင္းဆိုး၊ အားယုတ္၊ ကိုယ္ပူ၊ ညေခြ်းထြက္။
• Chest X-ray ရင္ပတ္ ဓါတ္မွန္ရိုက္ျခင္း။
• Tuberculin skin test (TB skin test, PPD test, Mantoux test) အေရျပားစမ္းသပ္နည္းမွာ အေပါင္းျပေနရင္ အရင္က (BCG) ကာကြယ္ေဆး ထိုးထားသူေတြနဲ႔ ခုခံအားက်ေနသူေတြမွာ ရလဒ္ မေရရာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
• Sputum culture သလိပ္စစ္ျခင္း၊ ၁-၈ ပါတ္အထိၾကာႏိုင္တယ္။
• Rapid sputum test သလိပ္ အျမန္စစ္နည္းက ၂၄ နာရီသာၾကာမယ္။
• Sputum cytology သလိပ္ကို အႏုၾကည့္စစ္ေဆးနည္း။
• Rapid blood tests အျမန္ေသြးစစ္နည္းကို Interferon-gamma release assays (IGRAs) လို႔ေခၚတယ္။

(၂) Diagnosing latent TB in the lungs ငုပ္ေနတဲ့ တီဘီကို စမ္းသပ္-စစ္ေဆးနည္း
တကယ္လို႔ တီဘီပိုးဝင္တာခံရဘူးရင္ Tuberculin skin test အေရျပားစမ္းတာမွာ အေပါင္းျပမယ္။

(၃) Diagnosing TB outside the lungs အဆုပ္မွာ မဟုတ္တဲ့ တျခားေနရာ တီဘီေရာဂါ စစ္ေဆးနည္း
• Biopsy အသားစျဖတ္ယူစစ္နည္း။
• Urine culture ဆီးကို ပိုးေမြးစစ္ေဆးနည္း၊ ေက်ာက္ကပ္ တီဘီကိုသိႏိုင္တယ္။
• Cerebrospinal fluid test ခါးရိုးထဲက စုပ္ထုတ္ယူတဲ့အရည္ကို စစ္ေဆးရင္ တီဘီပိုးေၾကာင့္ ဦးေႏွာက္ေမွး ေရာင္တာကို သိမယ္။
• CT scan (စကင္) လုပ္ရင္ တကုိယ္လံုးျပန္႔ေနမဲ့ တီဘီကိုသိမယ္။
• MRI ရိုက္ရင္ ဦးေႏွာက္နဲ႔ ခါးရိုးေၾကာ တီဘီကိုသိမယ္။

(၄) Tests during TB treatment တီဘီေဆးကုသေနတံုး စစ္ေဆးနည္း
• Sputum culture သလိပ္စစ္တာ တလ တခါလုပ္မယ္။
• Chest X-ray ရင္ပတ္ဓါတ္မွန္ကို ေဆးပါတ္လည္တာနဲ႔ ထပ္ရိုက္မယ္။

(၅) တီဘီေဆးေၾကာင့္ တျခားေနရာေတြကို ထိခိုက္ေန-မေနသိဘို႔ -
• အသဲလုပ္ငန္းသိေအာင္ ေသြးစစ္မယ္။
• မ်က္စိစစ္တာကို Ethambutol ေဆးေပးေနသူေတြကို လုပ္မယ္။
• နားစစ္တာကို Streptomycin ေဆးထိုးေပးေနသူကို စစ္တယ္။

CDC guidelines for evaluating CXR ရင္ပတ္ ဓါတ္မွန္ရိုက္ စစ္ေဆးျခင္း လမ္းညႊန္ခ်က္မ်ား
တီဘီေရာဂါကို တိက်ေသျခာမႈရွိေအာင္ အေမရိကန္ ျပည္ေထာင္စုကေန သူ႔တိုင္းျပည္ထဲကိုလာေရာက္ အေျခခ် ေနထိုင္မဲ့သူေတြကို တိုင္းျပည္ထဲ ဝင္မလာခင္ ျပည္ဝင္ခြင့္ဗီဇာအတြက္ ေဆးစစ္မႈေတြ တိတိက်က်၊ မလြဲမေသြလုပ္ဘို႔ တီဘီအတြက္ ျပဌာန္းခ်က္ လုပ္ထားတာကို ကိုးကားႏိုင္ပါတယ္။ ဓါတ္မွန္ရိုက္ စစ္ေဆးျခင္း လမ္းညႊန္ခ်က္မ်ားလို႔ ေခၚတယ္။ အေမရိကန္ ႏိုင္ငံျခားေရးဝန္ၾကီးဌာနကေန အသိအမွတ္ျပဳေပးထားတဲ့ တျခားႏိုင္ငံေတြမွာ ဆရာဝန္ေပါင္း ၄ဝဝ နီးပါးကိုသာ စစ္ေဆးခြင့္ ျပဳထားျပီး၊ သူ႔တိုင္းျပည္ထဲမွာေတာ့ ဆရာဝန္ေပါင္း ၃ဝဝဝ ေလာက္ သတ္မွတ္ထားပါတယ္။ Active tuberculosis ေလာေလာလတ္လတ္ တီဘီရွိေန-မေနကို စစ္ေဆးတာ ျဖစ္ပါတယ္။ Chest X-ray ရင္ပတ္-ဓါတ္မွန္ ရိုက္ျပီး၊ Classification worksheet ေဆးစာရြက္မွာ အဆင့္ေတြ သတ္မွတ္ေပးထားပါမယ္။ တခ်ိဳ႕ကို ခ်က္ခ်င္း ေဆးကုသဘို႔နဲ႔ တခ်ိဳ႕ကို အေျခခ်ေနထိုင္ျပီးေနာက္ ေဆးကုသေပးဘို႔ ပါဝင္ပါတယ္။

(၁) Active TB ေလာေလာလတ္လတ္ တီဘီရွိေနတဲ့သူရဲ႕ ဓါတ္မွန္ဆိုတာ -
1. Infiltrate or Consolidation အဆုပ္ထဲက Airspaces ေလေနရာမွာ Opacification ပိတ္ေနမယ္၊ ထူထဲႏိုင္တယ္။ ကြက္ၾကားျဖစ္ႏိုင္တယ္။ အနားသတ္လဲ Irregular margins ညီတူညာတူ ျဖစ္ခ်င္မွ ျဖစ္မယ္။ Haziness ခပ္ဝါးဝါးေနမယ္။

2. Cavity အဆုပ္ထဲမွာ အေခါင္းျဖစ္ေနတာ၊ Darkened area မဲေနတာ။ မညီညာတဲ့ အနားသတ္က ရွိခ်င္မွ ရွိမယ္။ ရွိခ်င္လဲရွိမယ္။ သူ႔ေဘးမွာ Airspace consolidation ေလေနရာ ပိတ္ေနတာနဲ႔ Infiltrates တိုးပြါးလာတာေတြ၊ Nodular or Fibrotic (Reticular) densities အစုိုင္အခဲျဖစ္တာ၊ အမာရြတ္ျဖစ္တာေတြ ရွိေနမယ္။ မဲေနတဲ့ေနရာရဲ႕ ေဘးကလဲ ထူႏိုင္တယ္၊ ပါးႏိုင္တယ္။ အေခါင္းေဘးမွာ Calcification ထံုးဓါတ္ျဖစ္စဥ္ ရွိခ်င္ရွိေနမယ္။

3. Nodule with poorly defined margins အဆုပ္ထဲမွာ အနားသတ္ မေရရာတဲ့ အစိုင္အခဲ။ ခပ္ဝိုင္းဝိုင္း ျဖစ္ေနတာကို Tuberculoma လို႔ေခၚတယ္။ အနားသတ္ ထင္ရွားႏိုင္တယ္။ ေဝဝါးႏိုင္တယ္။ ေဘးမွာ Haziness ခပ္ဝါးဝါး ျဖစ္ေနရင္ ေလေနရာ-ခဲပိတ္ေနတာ ျဖစ္မယ္။

4. Pleural effusion အဆုပ္အိတ္ထဲ အရည္ေအာင္းျခင္း။ သိသိသာသာရွိေနရမယ္။ ခြ်န္ရမဲ့ ေဒါင့္က တံုးေနရံုသာ မဟုတ္ဘူး။ ကေလးဆိုရင္ေတာ့ ေဒါင့္တံုးေနရင္ ေရာဂါေလာေလာလတ္လတ္ ျဖစ္ေနတာလို႔ သတ္မွတ္တယ္။
5. Hilar or Mediastinal lymphadenopathy အဆုပ္အဝင္ေနရာ ဒါမွမဟုတ္ အဆုပ္ႏွစ္ခုၾကားေနရာမွာ တက္ေစ့ေတြ ေရာင္-ၾကီးေနတာကို Bihilar lymphadenopathy လို႔ ေခၚတယ္။
6. Linear, Interstitial disease ကေလးေတြမွာ မ်ဥ္းေၾကာင္းေတြလို ထင္ထင္ရွားရွား ျဖစ္ေပၚေနမယ္။

7. တျခားေတြ႔ရွိခ်က္ေတြ။ ပ်ံ႕ေနတဲ့ တီဘီMiliary TB ဆိုတာ အစိုင္အခဲ-အသီးငယ္ေလးေတြ အမ်ားၾကီး 1-2 mm ေလာက္ အဆုပ္အႏွံ႔မွာ ရွိေနမယ္။

တီဘီေရာဂါကို ဓါတ္မွန္ တခါတည္း ရိုက္တာနဲ႔ မလံုေလာက္ပါ။ လိုမယ္ထင္ရင္ Sputum smears သလိပ္စစ္ရမယ္။ ဒါေၾကာင့္ ဓါတ္မွန္မွာ ေအာက္က အခ်က္ေတြ ရွိမေနေပမဲ့
• The presence of signs or symptoms of TB (Class B1) ေရာဂါလကဏာေတြရွိေနရင္၊ ဒါမွမဟုတ္
• Sputum smears positive for AFB (Class A) သလိပ္ ပိုးေတြ႔ရင္ active TB ေလာေလာလတ္လတ္ ေရာဂါ ရွိသူလို႔ သတ္မွတ္တယ္။

(၂) Inactive TB အရင္ တီဘီျဖစ္ဘူးထားသူ၊ ေလာေလာဆယ္ ေရာဂါမရွိသူ
1. Discrete fibrotic scar or linear opacity အဆုပ္ထဲမွာ အမာရြတ္ ခပ္ဝါးဝါး ဒါမွမဟုတ္ မ်ဥ္းေၾကာင္းလို ေခါင္းပိတ္ျဖစ္ေနတာ။ အနားသတ္က ထင္ရွားတာသိသာမယ္။ ဒါေပမဲ့ Airspace opacification ေလေနရာ ပိတ္တာနဲ႔ Haziness ေဘးေနရာ ခပ္ဝါးဝါးျဖစ္ေနကို မဆိုလိုဘူး။ Calcification ထံုးဓါတ္ျဖစ္စဥ္ ရွိခ်င္ရွိမယ္။ Fibrocalcific scar လို႔ ေခၚတယ္။

2. Discrete nodule(s) without calcification ဆိုတာ Nodular densities အစိုင္အခဲလိုစုေဝးမႈ တခုျဖစ္ျဖစ္ အမ်ားၾကီးျဖစ္ျဖစ္ ရွိေနမယ္။ Distinct borders နယ္နိမိတ္သပ္သပ္ရွိမယ္။ ဒါေပမဲ့ ေဘးမွာ Airspace opacification ေလပိတ္ေနတဲ့သေဘာ မရွိရဘူး။ Nodules အစိုင္အခဲေလးေတြက လံုးဝိုင္းေနမယ္။ Infiltrates ပြါးတိုးလာမႈမ်ိဳး နဲ႔ Airspace opacities ေလပိတ္ေနတဲ့သေဘာနဲ႔ ျခားနာတဲ့အခ်က္ျဖစ္တယ္။ Non-calcified ဒီအစိုင္အခဲေလးေတြဟာ ထံုးဓါတ္ျဖစ္စဥ္ မရွိဘူး။ ထံုးဓါတ္ျဖစ္စဥ္ ရွိေနရင္ အတန္းအစား ျခားနားျပီ။ တျခားဓါတ္မွန္ ေတြ႔ရွိခ်က္မ်ား ဆက္လက္ကုသဘို႔ မလိုသူမ်ားစာရင္းထဲ ေရာက္သြားမယ္။

3. Discrete fibrotic scar with volume loss or retraction ဆိုတာ အဆုပ္အေပၚပိုင္းမွာ မ်ဥ္းေၾကာင္းလိုက္ အမာရြတ္အစိုင္အခဲ ခပ္ဝါးဝါးျဖစ္ေနတယ္။ အဆုပ္အေပၚပိုင္းမွာ ေနရာက်ဥ္းေနမယ္။ ဒါနဲ႔အတူ အဆုပ္အစိတ္အပိုင္းေတြၾကားလႊာနဲ႔ အဆုပ္အဝ (အဝင္) ေနရာေတြက အထက္ဆီ တက္ေနမယ္။ အဆုပ္ ဘယ္နဲ႔ ညာ မတူျဖစ္ေနမယ္။

4. Discrete nodule(s) with volume loss or retraction ဆိုတာ အနား သတ္သတ္ မွတ္မွတ္ရွိတဲ့ အစိုင္အခဲေလးေတြ တခု ဒါမွမဟုတ္ အမ်ားဟာ ေဘးမွာ ေလေနရာ ပိတ္ေနတာ မရွိဘူး။ အဆုပ္အေပၚပိုင္းမွာ ေနရာက်ဥ္းေနတာ မရွိရဘူး။ အစိုင္အခဲေလးေတြဟာ လံုးဝန္းေနမယ္။ အနားသတ္တံုးေနမယ္။

5. တျခားေတြ႔ရွိခ်က္ေတြဆိုတာ Bronchiectasis ေခၚတဲ့ ေလျပြန္ၾကီးေတြ က်ယ္ေနတာနဲ႔ နံရံေတြ ထူေနတာ။

(၃) တျခားဓါတ္မွန္ ေတြ႔ရွိခ်က္မ်ား

(က) ဆက္လက္ကုသဘို႔ လိုသူေတြ
1. Musculoskeletal abnormalities ရင္ေခါင္းနံရံက အရိုးေတြ ပံုမွန္မဟုတ္တာ။ အရိုးက်ိဳးေနတာ၊
2. Cardiac abnormalities ႏွလံုးပံုမွန္မဟုတ္တာ။ ႏွလံုး ၾကီးေနတာ၊ ေသြးေၾကာၾကီးေတြ ပံုမွန္မဟတု္တာ။
3. Pulmonary abnormalities အဆုပ္ထဲမွာ တီဘီမဟုတ္တာ ဥပမာ အက်ိတ္ ေတြ႔တာ။
4. အဲဒါေတြ မဟုတ္ဘဲ ေဆးကုသဘို႔ လိုအပ္တယ္လို႔ ဆရာဝန္ကသတ္မွတ္တာ။

(ခ) ဆက္လက္ကုသဘို႔ မလိုသူေတြ

1. Pleural thickening အဆုပ္အဖံုးလႊာ ထူထဲေနတာ။ ထံုးဓါတ္ျဖစ္ေနတာ။

2. Diaphragmatic tenting ရင္ေခါင္း နဲ႔ ဝမ္းဗိုက္ကိုပိုင္းျခားထားတဲ့ (ဒိုင္ယာဖရမ္) ၾကြက္သားၾကီးကို အထက္ကေန ၾကိဳးနဲ႔ဆြဲထားသလိုျဖစ္ေနတာ။

3. Blunting of costophrenic angle နံရိုးနဲ႔ ဒိုင္ယာဖရမ္ေဒါင့္ခြ်န္က တံုးေနတာ။ တဖက္ျဖစ္ျဖစ္ ႏွစ္ဖက္လံုးျဖစ္ျဖစ္၊ လူၾကီးမွာျဖစ္ေနတာ။ ကေလးမွာဆိုရင္ ဒီလိုျဖစ္တာက ေလာေလာလတ္လတ္ တီဘီလို႔ သတ္မွတ္တယ္။ တကယ္လို႔ ေဒါင့္ခြ်န္ တံုးေနတာသာမကဘဲ အရည္ေတြ မ်ားမ်ား ေအာင္းေနတာပါရွိရင္ လူၾကီးေရာ ကေလးပါ ေလာေလာလတ္လတ္ တီဘီျဖစ္ႏိုင္တယ္။

4. Solitary calcified nodules or granuloma ထံုးဓါတ္အစုအေဝ သန္႔သန္႔ေလးျဖစ္ျဖစ္ တက္ေစ့မွာ ထံုးဓါတ္ျဖစ္ေနတာျဖစ္ျဖစ္ အဆုပ္ထဲ၊ Hila အဆုပ္အဝ၊ Mediastinum အဆုပ္ၾကား ေနရာေတြမွာ ရွိေနတာ။ အနားသားက ထက္ေနမယ္။ သိသာမယ္။ သပ္သပ္မွတ္မွတ္ရွိေနမယ္။ ဒါမ်ိဳးကို Class B3 ေခၚတယ္။ TB in the past အတိတ္ကာလ တီဘီေခၚတယ္။

5. Minor musculoskeletal findings တျခား အေရးမပါတဲ့ ၾကြက္သားနဲ႔ အရိုင္းပိုင္း ေတြ႔ရွိခ်က္ေတြ။

6. Minor cardiac findings တျခား အေရးမပါတဲ့ ႏွလံုး ေတြ႔ရွိခ်က္ေတြ။

လက္ေတြ႔က်တာကို ေျပာပါရေစ။ တီဘီေရာဂါဟာ သက္သာလာတာနဲ႔ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ တက္လာမယ္။ အသားအေရ ညိဳတိုတို ျဖစ္လာမယ္။ ေဆးေတြေၾကာင့္ပါ။ ေဆးေတြ ရပ္ခ်ိန္က်လို႔ ရပ္လိုက္တဲ့ေနာက္မွာ တေျဖးေျဖးနဲ႔ အသားအေရ နဂိုအေန စိုေျပလာမယ္။ ဆရာဝန္အခ်င္ခ်င္း အျပစ္ေျပာရာေတာ့ က်ခ်င္က်ေနမယ္။ ဓါတ္မွန္တခ်ပ္တည္းနဲ႔ေတာ့ အကဲျဖတ္လို႔ မရေသးပါ။ အခုျဖစ္ေနတဲ့ တီဘီလား၊ ကုသထားလို႔ ေပ်ာက္ေနတဲ့ အမာရြတ္ထင္ေနတာလားလို႔ ခြဲျခားႏိုင္ေအာင္ တျခား စမ္းသပ္မႈေတြ လိုသလို အေတြ႔အၾကံဳလဲ လိုပါတယ္။ ဒုတိယအၾကံဥာဏ္လိုတယ္။ အေဟာင္းတိုင္း မေကာင္းဘူထင္တာ မမွန္ပါ။

Dr. တင့္ေဆြ
၂၇-၅-၂ဝ၁၂
၂၉-၁၂-၂ဝ၁၇

ႏွမ္းဖတ္ခ်ဥ္ဋီကာ

ႏွမ္းဖတ္ခ်ဥ္စာေရးေတာ့ ႏွမ္းဖတ္နဲ႔ ပဲဖတ္ကို ခြဲျခားေျပာၾကတယ္။ အရင္တင္စဥ္ကလည္း အဲလိုကြန္မင့္ေတြလာပါတယ္။ အေရာင္မတူတာကို ေထာက္ျပၾကတယ္။ ဆီးၾက...