Dermatitis ေပ်ာက္ႏိုင္ခဲတဲ့ အေရျပားအနာ

၁။ ဆရာရွင့္ ကြ်န္မ သမီးေလးမွာ အနီစက္ကေလးေတြ မေပ်ာက္လို႔ ဆရာဝန္ျပတာ ဆင္ႏွင္း ခူလို့ေျပာပါတယ္ရွင့္။ ကေလးအသက္က ၁၁ႏွစ္ပါရွင့္။ အေရျပားအထူးကုနဲ႔ ၂ပတ္တခါျပရပါတယ္ရွင့္။ အနီစက္အကြက္ေလးေတြက ရဲရဲေလးေတြျဖစ္ရင္ေဆး လိမ္းလိုက္ ေပ်ာက္ရင္ အျဖူကြက္ေလးေတြက်န္ခဲ့ပါတယ္ရွင့္။ အဲ့ေရာဂါ အေၾကာင္းေလးနဲ႔ ေဆာင္ရန္ေရွာင္ရန္နွင့္ တသက္လံုးေပ်ာက္နိုင္မေပ်ာက္နိုင္ အသက္အႏၲရာယ္ စိုးရိမ္ရလားသိခ်င္ပါတယ္ရွင့္။

၂။ ဆရာ အသက္က ၂၁ ႏွစ္ေယာက်္ားေလးပါ။ မ်က္ႏွာနဲ႔ ေခါင္းေတြယားေနလို႔ dermatologist ဆီ သြားျပတာ ပထမေတာ့ allergic ျဖစ္တယ္လို႔ေျပာပါတယ္။ေဆးေပးလိုက္တာ မသက္သာလို႔ ေနာက္ ၁၀ ရက္ေနျပန္ျပေတာ့ seborrheic dermatitis ျဖစ္ေနတယ္လို႔ ေကာက္ခ်က္ခ်ပါတယ္။ ေခါင္းေရာ မ်က္ႏွာေရာကို လိမ္းေဆး Candid-B (clotrimazole + beclomethasone) လိမ္းခိုင္းပါတယ္။ ဆရာ့ကို seborrheic dermatitis အေၾကာင္း ဗဟုသုတအျဖစ္ ေမးခ်င္လို႔ပါ။ ျဖစ္ႏိုင္ရင္ ျမန္မာလိုေလး facebook ေပၚမွာေရာ ေဆာင္းပါးေရးေပးပါဆရာ။

၃။ သမီးအသက္ ၂၃ႏွစ္ပါ။ သမီးေျခဖဝါးမွာ ယားနာေပါက္ေနတာ တႏွစ္နီးပါးရွိပါၿပီ။ အသားမာလိုပံုစံမ်ိဳးပါ။ ကုတ္လိုက္ရင္ အေရခြံလိုေတြကြာသြားၿပီး မေပ်ာက္ပါဘူး။ ဒီအတိုင္းေပါ့ဆေနၿပီး ၃လ၊ ၄လ ေလာက္ၾကာမွ ဆရာဝန္ျပပါတယ္။ လိမ္းေဆးေပးၿပီး ၂ ပတ္ေလာက္ေနေတာ့ ေနာက္ထပ္ေဆးတမ်ိဳးေျပာင္းေပးပါတယ္။ မသက္သာပါဘူးရွင့္။ ညဘက္ဆို ပိုယားပါတယ္။ အေရျပားဆရာဝန္တေယာက္ဆီသြားျပပါတယ္ဆရာ။ ေဆးတရက္ တလံုး (ႏွစ္ရက္လား သံုးရက္လား ေသခ်ာမမွတ္မိ) ထိုးရမယ္ေျပာပါတယ္။ နယ္ကမို႔ ေန႔ခ်င္းျပန္ဆိုေတာ့ တလံုးပဲထိုးရၿပီး ေသာက္ေဆးတပတ္စာ ေပးပါတယ္။ တလေနျပန္ခ်ိန္းလို႔ သြားေတာ့ ေျခေထာက္ ယားနာေပၚ ေဆးထိုးေပးပါတယ္။ လိမ္းေဆး Dermosol cream ေပးလိုက္ပါတယ္ဆရာ။ ေဆးထိုးၿပီးေတာ့ မယားေတာ့ပါဘူး။ ေဆးထိုးတဲ့အနာက ေပ်ာက္သြားပါတယ္။ တေန႔ႏွစ္ႀကိမ္ လိမ္းပါတယ္။ ႏွစ္ပတ္ေလာက္ၾကာေတာ့ ျပန္ယားပါတယ္ဆရာ။ ေနရာေတာ့ နည္းနည္း ေျပာင္းပါတယ္။ ေျခဖဝါးေစာင္းနားေလးမွာ အနီကြက္ရွိၿပီး ေသြးေၾကာေလးေတြျမင္ရပါတယ္။ ေျခဖဝါးမွာယားပါတယ္။ ယားတဲ့ေနရာက နည္းနည္းညိဳပါတယ္။ ေသခ်ာၾကည့္ရင္ အနာက အဖုေလးေတြလိုျမင္ရပါတယ္။ ပင္လယ္စာနဲ႔ ငပိ ငေျခာက္ ေရွာင္ရမယ္ေျပာပါတယ္။ တခါတခါေတာ့ စားမိပါတယ္။ ေျခေခ်ာင္းေလေတြေအာက္ကပါ နည္းနည္းယားလာပါတယ္။ ကူညီိပါဆရာ။ ဆရာေျပာတာကို လိုက္နာပါ့မယ္။

၄။ မိန္းကေလးပါ။ သက္က ၄၅ ရွိျပီ။ ျဖစ္တာၾကာပါျပီ။ ဆရာ့ေဆာင္းပါးေတြကိုေန႔တိုင္းၾကည့္ပါတယ္။ ျဖစ္တာက ေတာသြားေနရင္းလဲ ေျခေထာက္ေတြ လက္ေတြ မမႏိုင္ မသယ္ႏိုင္ျဖစ္ျဖစ္သြားတယ္။

၅။ ဆရာ နွင္းခူေပ်ာက္တဲ့ေဆးနာမည္ေျပာျပပါဦး။ ေရႊဘိုကဆရာက နစ္ပတ္နစ္ပတ္ထိုးရတာ ေပ်ာက္ပါတယ္။ ေဆးနည္းေတာင္းေတာ့ မေပးလို႔ပါဆရာ။ နွင္းခူေပ်ာက္တဲ့ေဆးမည္ သိခ်င္ပါတယ္ဆရာ။

၆။ မဂၤလာပါ ယားနာေရာဂါတစ္မ်ိဳးခံစားေနရပါတယ္။ ပံုမွန္တလတခါအထူးကုနဲ႔ၿပပါတယ္။ ေဆးေတြက Pharmavate, Betosolic လိမ္းေဆးလိမ္းပါတယ္။ ေသာက္ေဆးေပးပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ ေၿခလက္ေတြက သိသိသာသာ ေပ်ာက္လာေပမယ့္ တင္ပါးနားတစ္၀ိုက္က မေပ်ာက္ကင္းတာေတာ္ေတာ္ၾကာပါၿပီဆရာ။ အလုပ္က အထိုင္မ်ားတဲ့ အလုပ္ပါ။ ေအာက္ပါပံုနဲ႔တကြတင္ေပးလိုက္တယ္။ အၾကံဥာဏ္ေတာင္းခံပါတယ္ဆရာ။

အေရျပားမွာ ေပ်ာက္ႏိုင္ခဲတဲ့အနာေတြကို Dermatitis အေရျပားနာလို႔ ေယ်ဘုယ်ေခၚတယ္။ အမ်ားဆံုးျဖစ္တာက Eczema (Atopic dermatitis) ႏွင္းခူနာ ျဖစ္ပါတယ္။ သူကလဲ အမ်ိဳးအစားေတြ မ်ားတယ္။ ဘယ္အရြယ္မဆို ျဖစ္တယ္။ က်ား-မ မေရြးျဖစ္တယ္။ ၅ ႏွစ္ေအာက္ ငယ္သူေတြမွာ အျဖစ္သိပ္နည္းတယ္။ ငယ္သူေတြျဖစ္ရင္ ေပ်ာက္တာ မ်ားတယ္။ ၾကီးမွျဖစ္ရင္ မေပ်ာက္ႏိုင္တာ မ်ားျပီး မ်ိဳးရိုးလိုက္ႏိုင္တယ္။ မိသားစုထဲမွာ (အလာဂ်ီ) ရတတ္သူေတြ ရွိေနမယ္။ ပန္းနာတို႔ ဟိုဟာမတည့္ ဒီဟာမတည့္ျဖစ္တာတို႔ကို ေျပာတာပါ။ လူၾကီးေတြ ၁ဝဝ မွာ ၁-၂ ေယာက္၊ ကေလးဆိုရင္ ၅ ေယာက္မွာ ၁ ေယာက္ေလာက္ ျဖစ္တယ္။ မိန္းကေလးေတြမွာ ပိုမ်ားတယ္။ ကူးစက္ေရာဂါ မဟုတ္ပါ။

ဘာလို႔လာျဖစ္ရသလဲ။ ဆရာဝန္ေတြ သိပ္နားမလည္ၾကေသးပါ။ မတည့္တာနဲ႔ ေတြ႔ထိတာကေန စတယ္ဆိုတာေတာ့ ေသခ်ာတယ္။ ဆပ္ျပာ၊ အလွအပပစၥည္း၊ အဝတ္အစား၊ အစားအေသာက္၊ လက္ဝတ္ရတနာ၊ ေခြ်းထြက္တာ၊ အမံႈအမႊား၊ ဓါတုေဆးရည္၊ ေလစိုထိုင္းဆ နည္းတာ၊ မတည့္တဲ့ လိမ္းေဆး၊ အဝတ္အစားၾကမ္း၊ ေခြ်း၊ ရာဘာ၊ ပလပ္စတစ္ အသံုးအေဆာင္၊ ပြတ္တိုက္မႈ၊ ဗက္တီးရီးယား၊ တမ်ိဳးမ်ိဳးကို ဆက္တိုက္ ထိေတြ႔ ကိုင္တြယ္ ေနရတာေတြကေန ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ တခ်ိဳ႕ၾက ရာသီဥတုနဲ႔ ဆိုင္တယ္။ တခ်ိဳ႕မွာ စိတ္နဲ႔ပတ္သက္ျပန္ေသးတယ္။

စျဖစ္လာပံုကလဲ တေယာက္နဲ႔တေယာက္ မတူတတ္ဘူး။ ျဖစ္မဲ့ေနရာမွာ နီရဲလာမယ္၊ ယားမယ္၊ ပူေလာင္ေနမယ္၊ ကုတ္ရင္းကေန အဖူးေပါက္လာ၊ အနာျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ ၾကာေတာ့ အေရျပားက ထူလာမယ္။ ေခါင္းကေန ေျခေထာက္ ႏွင္းခူနာ ေပါက္ႏိုင္တယ္။

အမ်ိဳးအစားေတြကို ေဆးပညာအရေတာ့ ခြဲထားတယ္။

1. Atopic dermatitis အမ်ားဆံုးအမ်ိဳးအစားျဖစ္တယ္။ ယားမယ္၊ နာတာရွည္တယ္၊ အေရျပားေရာင္ေနမယ္။ ေပၚလိုက္ ေပ်ာက္လိုက္ေနမယ္။ မတည့္သာနဲ႔ ေတြ႔ရင္ ျပန္ျဖစ္တဲ့သေဘာဘဲ။

2. Contact eczema မတည့္တာနဲ႔ ထိေတြ႔မႈကေနျဖစ္တဲ့ အမ်ိဳးအစား၊

3. Seborrheic eczema အဆီျပန္ေနတာမ်ိဳး။

4. Nummular eczema အဝိုင္းျပားေလး သဏၭာန္ရွိတယ္။

5. Neurodermatitis (simplex chronicus) အသက္ ၂ဝ-၅ဝ ၾကား အမ်ိဳးသမီးေတြမွာ ပိုျဖစ္တယ္။ စိတ္ဖိအားနဲ႔ပါ ဆက္စပ္တယ္။ အာရံုေၾကာနဲ႔ ဆိုင္တယ္။

6. Stasis dermatitis ေျခေထာက္မွာ အျဖစ္မ်ားတယ္။ ေသြးလွည့္ပတ္မႈနဲ႔ ဆိုင္တယ္။ ေသြးျပန္ေၾကာထံုးသူေတြမွာ ျဖစ္တယ္။

7. Dyshidrotic eczema (Dyshidrotic dermatitis) လက္ဖဝါး၊ ေျခဖဝါးေတြမွာ အျဖစ္မ်ားတယ္။

ေဆးကုရတာ ခက္ပါတယ္။ ယားတာ-ေရာင္တာ သက္သာေအာင္၊ ပိုမဆိုးေအာင္ လုပ္ေပးရတာ မ်ားတယ္။

1. လူေနမႈဘဝပံုစံပါ ေျပာင္းဘို႔ လိုတတ္တယ္။ မတည့္ဘူးလို႔ အေသအခ်ာသိတာကို ေရွာင္ပါ။ လက္ရွိအလုပ္ကေန ေျပာင္းႏိုင္ရင္ ေျပာင္းရမယ္။

2. ေဆးလဲ တမ်ိဳးတမ်ိဳးေျပာင္း သံုးရတတ္တယ္။ လိမ္းေဆးထဲမယ္ ေရနည္းနည္းနဲ႔ ဆီမ်ားတာ မသင့္ဘူး။

3. Corticosteroid creams လိမ္းေဆးေတြက ေရာင္ရမ္းျဖစ္စဥ္ကို သက္သာေစတယ္။ ဒီေဆးမ်ိဳးေတြကလဲ ခပ္ေပ်ာ့ေပ်ာ့၊ ခပ္လတ္လတ္ နဲ႔ အျပင္စားေတြ ရွိတယ္။

4. သိပ္ယားေနရင္ (အင္တီဟစ္တမင္း) စားေဆးတြဲေပးရတယ္။ အိပ္တဲ့သတၲိပါတာမ်ိဳး ဥပမာ Diphenhydramine (Benadryl), Hydroxyzine (Atarax, Vistaril) နဲ႔ Cyproheptadine ေတြ သံုးသင့္တယ္။

5. တခါတေလ Corticosteroids (Prednisone) စားေဆးပါေပးရတယ္။ ရက္တိုသာ သံုးရမယ္။

6. Ultraviolet light therapy (Phototherapy) ခရမ္းလြန္-ေရာင္ျခည္နဲ႔လဲ ကုႏိုင္တယ္။

7. Immunosuppressant (Cyclosporine) ေရာဂါျပီးတာကို သက္ေရာက္ေစတဲ့ ေဆးမ်ိဳးကိုလဲ တခါတေလ သံုးႏိုင္တယ္။ Coal tar သံုးႏိုင္တယ္။

8. FDA ကေန အသိအမွတ္ျပဳထားတဲ့ေဆး ၂ မ်ိဳးရွိတယ္။ Tacrolimus (Protopic) နဲ႔ Pimecrolimus (Elidel) ေတြ ျဖစ္ၾကတယ္။ ဒီေဆးေတြက ေရာဂါျပီးတာကို သက္ေရာက္ေစတဲ့ ေဆးမ်ိဳး Calcineurin inhibitors အုပ္စုဝင္ ေဆးေတြ ျဖစ္တယ္။ ၂ ႏွစ္ေအာက္ ကေလးေတြေတာ့ မေပးသင့္ဘူး။ ၾကီးတဲ့သူေတြမ်ာလဲ သတိနဲ႔သာသံုးပါ။

ဆရာဝန္မပါဘဲ လုပ္သင့္တာေတြ ရွိတယ္။ ခဏခဏေရခ်ိဳးတာ ေကာင္းတဲ့ အိုင္ဒီယာမဟုတ္ဘူး။ ရိုးရိုး၊ ခပ္ေပ်ာ့ေပ်ာ့ ဆပ္ျပာသာ သံုးပါ။ ေရခပ္ေႏြးေႏြးသာ ေကာင္းတယ္။ ေရခ်ိဳးျပီးရင္ Moisturizer လိမ္းပါ။ Plain petroleum jelly (Vaseline) က ေစ်းလဲခ်ိဳတယ္ ေကာင္းတယ္။ ဆပ္ျပာ၊ ေရေမႊး၊ အလွသံုးပစၥည္း၊ လက္ဝတ္ရတနာ၊ ပါတ္ဝန္းက်င္ အမံႈအမႊား တတ္ႏိုင္သေလာက္ ေရွာင္ပါ။ အဝတ္အစား တင္းၾကပ္လြန္းတာ ေရွာင္ပါ။ ျခည္ထည္ေကာ္တြန္ပိုသင့္တယ္။ ယားတဲ့ေနရာမွာ ေအးတာ တင္ေပးပါ။ မတည့္ဘူး ေသခ်ာတဲ့ အစားအစာ ေရွာင္ပါ။ လက္အိတ္သံုးပါ။ ေခြ်းထြက္ေစတဲ့ အလုပ္မ်ိဳး ေရွာင္ပါ။ အခန္းကိုေတာ့ ေအးေနပါေစ။ အဲယားကြန္းကေရေငြ႔ဓါတ္နည္းေစတယ္။ အခန္းထဲမွာ Humidifier သံုးပါ။ အေရျပားသန္႔ရွင္းေရး ဂရုစိုက္ပါ။ ေလ့က်င့္ခန္းလုပ္တာ နဲ႔ တရားထိုင္တာ၊ အလြန္ေကာင္းပါတယ္။

၃။ Clobetasol Propionate and Neomycin Sulphate Skin Cream (Tenovate GN) contains: Clobetasol Propionate BP 0.05% w/w; Neomycin Sulphate IP 0.5% w/w; Imidurea USPNF (as preservative) 0.3% w/w လိမ္းေဆးအေၾကာင္း သိပါရေစရွင့္။

Tenovate-GN cream လိမ္းေဆးဟာ အေရျပားနာေတြထဲက စတီရြိဳက္ေဆးနဲ႔ သက္သာေစႏိုင္တဲ့ အနာေတြအတြက္ ျဖစ္တယ္။ နာတာရွည္ အနာ၊ ယားေနတာ၊ နီရဲေနတာေတြအတြက္ျဖစ္တယ္။ ဥပမာ ႏွင္းခူနာ။ ပိုးထပ္ဝင္ေနတာအတြက္ Neomycin Sulphate ေဆးပါ ထည့္ထားတယ္။ တေန႔ ၂ ၾကိမ္ လိမ္းရတယ္။ အသက္ ၁၂ ႏွစ္ေအာက္ ကေလးေတြ မသင့္ဘူး။ ေဆးလိမ္းလို႔ မတည့္သူလဲ ရွိတတ္တယ္။ ႏွလံုးေရာဂါေတြနဲ႔ ေသြးတိုးရွိသူေတြ မသင့္ဘူး။ ဆီးခ်ိဳ၊ ဝက္ရူးျပန္၊ ေရတိမ္၊ လည္ပင္းၾကီး-ေဟာ္မုန္း နည္းသူ၊ အသည္းမေကာင္းေတာ့သူ၊ ေက်ာက္ကပ္မေကာင္းသူ၊ စိတ္ေရာဂါ ရွိသူေတြနဲ႔ မသင့္ဘူး။ မ်က္စိထဲ မဝင္ေစရဘူး။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေတြအတြက္ Category C သတ္မွတ္ထားတယ္။ မသင့္ဘူး။  ကေလးကို ထိခိုက္ေစႏိုင္တယ္။

၂၄-၁၁-၂ဝ၁၁ သတင္း Cure for eczema comes closer to reality ေပ်ာက္ခဲလွတဲ့ ႏွင္းခူနာအတြက္ေဆး ေပၚႏိုင္ေတာ့မည္

ပညာရွင္ေတြကေန အဲလိုအနာမ်ိဳး ျဖစ္ေစတဲ့ Yeast (ရိစ္) မိႈတမ်ိဳးကို ေတြ႔ရွိ ေဖၚထုတ္လာႏိုင္လို႔ပါ။ ဒါကို Peptides (ပက္ပ္တိုက္) တမ်ိဳးမ်ိဳးနဲ႔ ေဆးေဖၚႏိုင္စရာ ရွိလာပါျပီ။ ကေလး၊ လူငယ္၊ လူၾကီး၊ က်ာ-မ မေရြး ျဖစ္တတ္ၾကတဲ့ နာတာရွည္ အေရျပားေရာဂါအတြက္ ေဆးေကာင္း လိုေနပါတယ္။ ျဗိတိန္ႏိုင္ငံမွာ ကေလး ၂ဝ% မွာ Atopic eczema ႏွင္းခူနာတမ်ိဳး ျဖစ္ၾကတယ္။ လူၾကီး ၇% မွာလဲ ရွိတာက တခ်ိဳ႕မွာ ေသရာပါအနာ ျဖစ္တယ္။

ႏွင္းခူနာေတြက အေရျပားမွာ ေျခာက္ေသြ႔၊ ယားယံ၊ ကြာက်တတ္တာမ်ိဳး၊ ေပ်ာက္ခဲတာမ်ိဳး၊ ေပၚလိုက္-ေပ်ာက္လိုက္၊ နာတာရွည္တယ္။ ဘာလို႔ျဖစ္သလဲ အေသအျခာ မေျပာႏိုင္ေပမဲ့ Malassezia sympodialis yeast နဲ႔ပတ္သက္တာ ေသခ်ာတယ္။

လူအေတာ္မ်ားမ်ားမွာ ေရာဂါမေပၚေပမဲ့ ဒီ (ရိစ္) က ရွိေနတတ္တယ္။ ၾကာေတာ့ အေရျပား အားနည္းလာျပီး၊ အေပါက္အျပဲျဖစ္ရာကေန ပိုးကေန ေရာဂါ ရေစေတာ့တယ္။ ဆြီဒင္မွာရွိတဲ့ Karolinska Institute ကပညာရွင္ေတြကေန (ပက္ပ္တိုက္) ၂၁ မ်ိဳးနဲ႔ စမ္းသပ္ေနၾကတယ္။ ေကာင္းေနတဲ့ အေရျပား (ဆဲလ္) ေတြကိုလဲ မထိခိုက္ေစအာင္ ၾကည့္ရတယ္။ သတၠိ ၂ မ်ိဳးရွိတယ္။ (ဆဲလ္) အဖံုးလႊာကို ေဖါက္ဝင္ႏိုင္တာ နဲ႔ ပိုးေတြကို ေသေစတာ။

၂၁ မ်ိဳးထဲက ၆ မ်ိဳးဟာ (ရိစ္) ေတြကို ေသေစႏိုင္တာ ေတြ႔လာရတယ္။ တျခား (ဆဲလ္) ေတြကို မထိခိုက္ေစဘူး။ ေဆးအျဖစ္အသံုးခ်ႏိုင္ဘို႔ရာ ေမးခြန္းေတြ အမ်ားၾကီးေတာ့ ရွိပါေသးတယ္။ ဒါေပမဲ့ အခုလို ေဆးနဲနဲ နဲ႔ ပိုးကိုေသေစျပီး လူကို မထိခိုက္တာဟာ (ဖန္းဂတ္စ္) ေဆး ေဖၚဘို႔ အလြန္ အလားအလား ေကာင္းပါတယ္။

အခုေတြ႔ရွိခ်က္ အသစ္ကို Society for Applied Microbiology ဂ်ာနယ္မွာ Letters in Applied Microbiology ဆိုျပီး ေရးသားထားတာ ျဖစ္ပါတယ္။

1. Allergy to Eczema မတည့္တာနဲ႔ ႏွင္းကူနာ http://doctortintswe.blogspot.com/2015/03/allergy-to-eczema.html

2. Betnovate (ဘက္ႏိုဗိတ္) လိမ္းေဆးမ်ား http://doctortintswe.blogspot.com/2015/11/betnovate.html

3. Clobetasol cream ကလိုဘက္တာဆိုလ္ လိမ္းေဆး http://doctortintswe.blogspot.com/2016/04/clobetasol-cream.html

4. Dermatitis အေရျပားေပ်ာက္ႏိုင္ခဲတဲ့အနာ https://doctortintswe.blogspot.com/2014/12/eczema.html

5. Seborrheic Keratosis or Keratosis pilaris ဆားဝက္ျခံ http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/seborrheic-keratosis-or-keratosis.html

6. Topical steroids စတီရြိဳက္လိမ္းေဆးမ်ား http://doctortintswe.blogspot.com/2017/06/topical-steroids.html

7. Vesicular Eczema ႏွင္းကူနာတမ်ိဳး http://doctortintswe.blogspot.com/…/05/vesicular-eczema.html ကိုလည္း ဖတ္ႏိုင္ပါတယ္။

8. Psoriasis အေရျပားနာတမ်ိဳး http://doctortintswe.blogspot.com/2014/12/psoriasis.html

ႏွင္းကူနာပို႔စ္တင္ရင္ အရပ္ေဆးနည္းေတြလည္း လာလာေရးတယ္။ စည္းကမ္းအရ ဖ်က္တယ္။ ေဆာရီး။

Dr. တင့္ေဆြ