Ulcer အနာ

၁။ မဂၤလာပါဆရာ သားေလးက ၂ ႏွစ္ခြဲပါ။ အစကအဖုေလးတခုတည္းပါ။ ေနာက္ေတာ့ ၂ ခုကေန ၃ ခုျဖစ္လာလို႔ပါ။ ဘာေဆးလိမ္းေပးလို႔ရပါသလည္းရွင့္။ ေက်းဇူးျပဳ၍ျပန္လည္ေျဖႀကားေပးပါဆရာ။

၂။ ဆရာ မဂၤလာပါရွင့္။ ကြ်န္မရဲ႕ တူေလး အသက္ ၅ လ အရြယ္။ ကေလးရဲ႕ ေခါင္းမွာ အနာေတြ ေပါက္ေနလို႔ပါရွင့္။
အနာေတြက အနံ႔ထြက္ပါတယ္။ ကေလးအေမေျပာျပတာေတာ့ ကေလးဆရာဝန္နဲ႔ သြားျပေတာ့လိမ္းေဆးေပးေႀကာင္း လိမ္းေဆးလိမ္းေတာ့ ခဏသက္သာျပီး အနာမွာ မေပ်ာက္ေႀကာင္း။ အနာေပါက္သည္မွာ ၂ လခန္႔ ရွိျပီျဖစ္ေႀကာင္း အနာမွာ တခါတေလ စိုေနျပီး တခါတေလ ေျခာက္၍ အနာဖက္မ်ား ကြာေႀကာင္း။ ေဆးခန္းျပန္မျပျဖစ္ေတာ့ဘဲ ဘာေဆးမွ မသုံးျဖစ္ေႀကာင္း။ ကေလးမွာ အနာမ်ားေပါက္ေနေသာ္လည္း ဖ်ားနာျခင္းမရွိဘဲ လန္းလန္းဆန္းဆန္းရွိေႀကာင္း သိရပါသည္။ ယခု ကြ်န္မကို အကူအညီလာေတာင္းေတာ့ အနာမွာ စိုေနပါသည္။အနံ႔ထြက္ေနပါသည္။ ကေလးမွာ လန္းလန္းရႊင္ရႊင္ရွိပါသည္။ အနာက ယားသည္ထင္ပါသည္။ ကေလးက အနာကို မႀကာခဏ ကုပ္ေနပါသည္။ အနာသက္သာေပ်ာက္ကင္းေစရန္ မည္သို႔ လုပ္ေဆာင္ရမည္ကို ေျဖႀကားေပးေစခ်င္ပါသည္။

အေရျပားကို ထိခိုက္မိလို႔ျဖစ္ျဖစ္၊ အလာဂ်ီရလို႔၊ အင္းဆက္ေကာင္ကိုက္လို႔ ယားလုိ႔ ကုပ္တာကေနျဖစ္ျဖစ္ အရျပား အလႊာေလးေတြ ပ်က္စီးတယ္။ ပ်က္စီးရာကေန ပိုးဝင္လာတတ္တယ္။ ျပည္တည္လာတတ္တယ္။

အဖံုးလႊာပ်က္စီးတာတာကို Ulcer အနာလို႔ေခၚတယ္။ Skin infection အေရျပားအနာဆိုတာ ပိုးဝင္ရာေနျဖစ္တယ္။ အနာေဆးထည့္ရမယ္။ ေရွးဦးသူနာျပဳအနာထည့္ေဆး Cipladine/Betadine cream ျဖစ္တယ္။ Sterilization ပိုးသန္႔ျခင္းစာဖတ္ပါ။

တခ်ိဳ႕ပိုးေသေဆးပါလိုမယ္။ ကေလးအတြက္ေဆးေရြးေပးရတယ္။ ေဆးပတ္လည္ေအာင္ အနည္းဆံုး ၄-၅ ရက္၊ လိုေသး ရက္တိုးေပးရတယ္။ လိုရင္ ေဆးေျပာင္းရတယ္။ တခ်ိဳ႕ ေမးခိုင္ကာကြယ္ေဆးပါလိုတယ္။

Azithromycin (အဇစ္သရိုမိုင္စင္) ဗက္တီးရီးယားေဆး
လူၾကီး ပဌမေန႔မွာ 500 mg ေသာက္ပါ၊ ဒိေနာက္ 250 mg တရက္တခါ၊ ၄ ရက္။ ၆ လကေန ၂ ႏွစ္ကေလး = 10 mg/kg (maximum: 500 mg/dose) တေန႔ ၁ ၾကိမ္၊ ၃ ရက္။ (အဇစ္သရိုမိုင္စင္) ကေလးေတြအတြက္ေဆးရည္ Azithromycin 100mg/5mL နဲ႔ 200mg/5mL လာတယ္။
10 kg အေလးခ်ိန္ = တေန႔ 2.5 ml
12 kg အေလးခ်ိန္ = တေန႔ 3 ml
14 kg အေလးခ်ိန္ = တေန႔ 3.5 ml
16 kg အေလးခ်ိန္ = တေန႔ 4 ml
17 – 25 kg အေလးခ်ိန္ = တေန႔ 5 ml
26 – 35 kg အေလးခ်ိန္ = တေန႔ 7.5 ml
36 – 45 kg အေလးခ်ိန္ = တေန႔ 10 ml
> 45 kg အေလးခ်ိန္ = တေန႔ 12.5 ml

ပိုးေသေဆးအျပင္ အနာသက္သာေဆး ပါရာစီတေမာကုိ ကေလးအသက္အရတိုက္သင့္တယ္။ နာတာသာမက ေရာင္ေနတာလည္း သက္သာေဆးမယ္။ ယားတာဆိုရင္ အနာရြတ္ျဖစ္စဥ္ေၾကာင့္ ယားတာနဲ႔ အလာဂ်ီသေဘာယားတာ ျဖစ္မယ္။ ေတာ္ေတာ္တန္တန္ ေဆးမလိုပါ။ အေနရခက္ရင္ ဘာမီတြန္ သို႔ Cetrizine ေဆးျပားကို ကေလးအသက္အရ တိုက္ႏိုင္တယ္။ သန္႔ရွင္းေရးဂရုစိုက္ပါ။

Abscess ျပည္တည္နာ
ပဋိဇီဝေဆးေပးရမယ္။ ဒီပိုးကို ႏိုင္တဲ့ေဆး ေရြးတတ္ရမယ္။ ဗက္တီးရီးယားေတြကိုႏိုင္တာ ပနယ္စလင္ေတြဘဲ။ ဒါေပမဲ့ ျပည္ရွိတဲ့ေမြးကြၽတ္နာျဖစ္ေစတဲ့ အေကာင္အတြက္ Antistaphylococcal Penicillins ဆိုျပီး သပ္သပ္ ရွိတယ္။ Cloxacillin, Dicloxacillin, Oxacillin နဲ႔ Nafcillin တို႔ ျဖစ္တယ္။

1. Cloxacillin စားေဆး
• အေရျပားအနာမ်ား = 500 mg ၆ နာရီတၾကိမ္ ၇ ရက္။ 4 g/day ထက္မပိုေစရ။

2. Dicloxacillin စားေဆး
• အေရျပားအနာမ်ား = 500 mg ၆ နာရီတၾကိမ္ ၇ ရက္။ 4 g/day ထက္မပိုေစရ။

3. Oxacillin Injection ထိုးေဆး
• အသင့္အတင့္ဆိုးတဲ့ ဗက္တီးရီးယားဝင္ျခင္း = 250-500 mg I.V. ၄-၆ နာရီတခါထိုးပါ။
• ဆိုးဝါးတဲ့ ဗက္တီးရီးယားဝင္ျခင္း = 1 gram I.V. ၄-၆ နာရီတခါထိုးပါ။

4. Nafcillin ထိုးေဆး
• အေရျပားအနာမ်ား = 1 to 2 g IV ၄-၆ နာရီတခါထိုးပါ။ ၇ ရက္။

ျပည္တည္နာကို ပိုးေသေဆး ၂ မ်ိဳးတြဲေပးတာမ်ားတယ္။
(၁) Cloxacillin တႏွစ္အထက္ ၁၈ ႏွစ္အထိ = Cloxacillin 50 to 100 mg/kg/day ကို ၄ ၾကိမ္ခြဲတိုက္ပါ။
(၂) Ampicillin ၇ ရက္သားအထိ Ampicillin 50 mg/kg IM or IV ၁၂ နာရီတခါထိုးပါ။
၈-၂၈ ရက္သားအထိ = Ampicillin 50 mg/kg IM or IV ၆-၈ နာရီတခါထိုးပါ။

ကေလး တလအထက္ (သာမန္) = Ampicillin 25 to 37.5 mg/kg IM or IV ၆ နာရီတခါထိုးပါ။ စားေဆး Ampicillin 12.5 to 25 mg/kg ၆ နာရီတခါေသာက္ပါ။ တေန႔ Ampicillin 4 g/day အမ်ားဆံုး။ ကေလး တလအထက္ (ဆိုးဝါး) = ထိုးေဆး Ampicillin 50 to 100 mg/kg IM or IV ၆ နာရီတခါထိုးပါ။ တေန႔ Ampicillin 12 g/day အမ်ားဆံုး။ ၂ဝ ေကဂ်ီထက္နည္းတဲ့ကေလး စားေဆး = 50-100 mg/kg/day ကို တေန႔ ၄ ၾကိမ္ခြဲေပး။

1. Abscess ခူနာ ေခၚေသာ ျပည္တည္နာ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/…/04/blog-post.html
2. Boils ေမြးကြၽတ္နာ http://doctortintswe.blogspot.com/2014/12/boils.html
3. Cellulitis (သို႔) Erysipelas အေရျပားေရာင္နာ http://doctortintswe.blogspot.com/…/cellulitis-erysipelas.h…
4. Erysipelas အနာ https://doctortintswe.blogspot.com/2015/10/erysipelas.html
5. Infections ေရာဂါပိုးဝင္ျခင္းမ်ား http://doctortintswe.blogspot.com/2016/02/infections.html
6. Injury First Aid ထိခိုက္ဒဏ္ရာျပဳစုနည္း http://doctortintswe.blogspot.com/…/04/injury-first-aid.html
7. Skin infections (Ulcer) အနာ https://doctortintswe.blogspot.com/2016/11/skin-infections-ulcer.html
8. Sterilization add-on ပိုးသန္႔ျခင္း (ေနာက္ဆက္တြဲ) http://doctortintswe.blogspot.com/…/sterilization-add-on.ht…
9. Sterilization ပိုးသန္႔ျခင္း http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/sterilization.html

Dr. တင့္ေဆြ