Antibiotic Choice for Penicillin Hypersensitivity

ဆရာ (ပနယ္စလင္) ကို လူငယ္ေတြက အလြယ္တကူအသုံးျပဳၿပီး (ဆစ္ဖလစ္) ေရာဂါကို မ်က္ကြယ္ျပဳၿပီး သုံးေနၾကတာကို ေတြ႔ရပါတယ္ဆရာ။ ေသာက္ေဆး ထိုးေဆးကိုအားကိုးၿပီးေတာ့ေပါ့။ ကြၽန္ေတာ္ဆို ေဆးနဲ႔မတဲ့ေတာ့ ဒီကိစၥကို ေဝးေဝးေ႐ွာင္တယ္ဆရာ။ ပတ္ဝန္းက်င္ အတူေနမိသားစု၊ သူငယ္ခ်င္းမိတ္ေဆြ အားလုံးကိုလည္း သိသမ်ွ မွတ္မိသမ်ွ ႐ွယ္ျဖစ္ပါတယ္ဆရာ။ penicillin မတည့္ေသာသူမ်ားအတြက္ erythromycin ေဆးကိုၫႊန္းပါတယ္လို႔ ဆရာက ေရးထားေတာ့၊ ဒီေဆးအေၾကာင္းကို သိခ်င္လာပါတယ္ဆရာ။ ဘယ္ကထုတ္တယ္၊ ဘယ္လိုေရာဂါေတြမွာ အသုံးျပဳလို႔ရတယ္ စသျဖစ္ေပါ့ဆရာ။ ဆရာျမန္မာျပည္သူလူထုရဲ႕ က်န္းမာေရးကိုေ႐ွ႕႐ူ႔ၿပီး အခ်ိန္မအားတဲ့ၾကားက က႐ုဏာထားၿပီး ေျဖၾကားေပးလို႔ပါ။

Syphilis ဆစ္ဖလစ္ (ပနယ္စလင္မတည့္သူ)
Doxycycline (ေဒါက္ဆီဆိုက္ကလင္း) နဲ႔ Tetracycline (တက္ထရာဆိုက္ကလင္း) ေတြကို အရင္ကတည္းက သံုးေနတယ္။ Erythromycin (အရစ္သရိုမိုင္စင္) နဲ႔ ceftriaxone (ဆက္ဖ္ထရိုင္ယာဇုန္း) ေဆးေတြကိုလည္းသံုးႏိုင္တယ္။ Azithromycin (အဇစ္သရိုမိုင္စင္) ကိုလည္း ေလ့လာတယ္။ ၂ဝဝ၈ ထုတ္ျပန္ခ်က္အရ ထိေရာက္တယ္။ ၂ဝ၁ဝ မွာလည္း HIV လည္းမရွိသူ အဆင့္ (၁) ဆစ္ေလစ္ကို ထိေရာက္တာေတြ႔ရတယ္။ ေဆးေပးျပီးေနာက္ ၆ လမွာ ေသြးျပန္စစ္ေတာ့ အဓိကေဆးေတြေပးတာနဲ႔ မထူးတာေတြ႔ရတယ္။ ေနာက္ပိုင္းမွာ ေဆးယဥ္လာတာလည္း ေတြ႔လာရတယ္။ (ပနယ္စလင္) နဲ႔ (ေဒါက္ဆီဆိုက္ကလင္း) မရမွသာေပးသင့္တယ္။ ဒါေပမယ့္ (ေဂး) ေတြနဲ႔ ကိုယ္ဝန္ဆစ္ဖလစ္ေတြမွာေတာ့ ဒီေဆးနဲ႔ မတိုးပါ။

အေစာပိုင္းအဆင့္ ဆစ္ဖလစ္
- Doxycycline 100 mg တေန႔ ၂ ၾကိမ္၊ ၁၄ ရက္။
- Tetracycline 500 mg တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊ ၁၄ ရက္။
- Erythromycin (အရစ္သရိုမိုင္စင္) 500 mg တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊ ၁၄ ရက္။

ဆိုးတဲ့ ဆစ္ဖလစ္
- Doxycycline 100 mg တေန႔ ၂ ၾကိမ္၊ ၃ဝ ရက္။
- Tetracycline 500 mg တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊ ၃ဝ ရက္။
- Erythromycin 500 mg တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊ ၃ဝ ရက္။

Antibiotic Choice for Penicillin Hypersensitivity (ပနယ္စလင္) မတည့္သူမ်ားအတြက္ ပိုးေသေဆးေရြးျခင္း
၁။ Urinary Tract Infections ဆီးလမ္းပိုးဝင္ျခင္း
- အမ်ိဳးသမီး ဆီးလမ္းေအာက္ပိုင္း Trimethoprim or nitrofurantoin
- အမ်ိဳးသမီး ဆီးလမ္းအထက္ပိုင္း Co-trimoxazole + gentamicin
- အမ်ိဳးသား Trimethoprim or ciprofloxacin

၂။ Upper Respiratory Tract Infections အသက္ရွဴလမ္းအထက္ပိုင္း
- Sinusitis ဆိုင္းနပ္စ္ Doxycycline
- Tonsillitis အာသီးေရာင္ Erythromycin or clarithromycin
- Otitis Media နားအလယ္ပိုင္းေရာင္ Erythromycin or clarithromycin

၃။ Lower Respiratory Tract Infections အသက္ရွဴလမ္းေအာက္ပိုင္း
- Community Acquired Pneumonia လူစုလူေဝးမွရေသာႏူမိုးနီးယား (မဆိုး) Doxycycline
- Community Acquired Pneumonia လူစုလူေဝးမွရေသာႏူမိုးနီးယား (မဆိုး) IV Levofloxacin then oral doxycycline
- Aspiration or Hospital Acquired Pneumonia အန္ဖတ္ဝင္ႏူမိုးနီးယား (ဆိုး) IV Vancomycin + metronidazole + gentamicin
- Aspiration or Hospital Acquired Pneumonia အန္ဖတ္ဝင္ႏူမိုးနီးယား (မဆိုး) Co-trimoxazole (+metronidazole if aspiration suspected)
- Infective Exacerbation of COPD နာတာရွည္အသက္ရွဴလမ္းပိတ္ေရာဂါ Doxycycline

၄။ Peritonitis/Biliary Tract/Intra-abdominal Infections ဝမ္းဗိုက္ထဲပိုးဝင္ျခင္းမ်ား
- Severe IV Vancomycin + metronidazole + gentamicin
- Step down to oral Cotrimoxazole

၅။ Skin Infections အေရျပားနာမ်ား
- Cellulitis ဆယ္လူလိုက္တစ္ Doxycycline
- Animal bites အေကာင္ကိုက္ Metronidazole + doxycycline

Antibiotics ပဋိဇီဝေဆးမ်ား http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/antibiotics.html
Antibiotic Choice for Penicillin Hypersensitivity http://doctortintswe.blogspot.com/2015/04/antibiotic-choice-for-penicillin.html
New Antibiotics ပဋိဇီဝေဆးသစ္ကို ယူအက္စ္ေဆးပညာရွင္ေတြကေတြ႔ရွိ http://doctortintswe.blogspot.com/2015/01/new-antibiotics.html
Acne Antibiotics ဝက္ျခံအတြက္ ပဋိဇီဝေဆးမ်ား http://doctortintswe.blogspot.com/2014/10/acne-antibiotics.html
Antibiotics for Viral Infections ပဋိဇီဝေဆး ေကာင္းက်ိဳး-ဆိုးက်ိဳး  http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/antibiotics-for-viral-infections.html

Dr. တင့္ေဆြ