Wednesday, April 29, 2015

Early ejaculation (1) သုတ္လႊတ္ေစာျခင္း (၁)

သုတ္လႊတ္ေစာတာကို ေဆးစာနဲ႔ Rapid ejaculation, Rapid climax, Premature ejaculation (PE) အမ်ိဳးမ်ိဳးရွိတယ္။ တခ်ိဳ႕က အဂၤါထိုးသြင္းမႈျဖစ္ျပီးေနာက္ ၂ မိနစ္ထက္ ေစာတာကိုမွ ေခၚတယ္။ ဒါေပမဲ့ ၁၉၅ဝ မွာ Alfred Kinsey က သုေတသနလုပ္ေတာ့ လူ ၄ ေယာက္မွာ ၃ ေယာက္က သူတို႔အေတြ႔အၾကံဳေပါင္း တဝက္ေက်ာ္ေက်ာ္မွာ အဲလိုျဖစ္တယ္။ ေနာက္သုေတသနတခုမွာ လူ ၇၅% က ၁ဝ မိနစ္အတြင္း သုတ္လႊတ္တယ္လို႔သိရတယ္။ အေမရိးကားမယ္ လူေပါင္း ၂၅-၄ဝ% မွာ အဲဒီလို ျဖစ္ေနၾကပါတယ္။

ကိုယ့္ဆက္ဆံဘက္အေဖၚထက္ ေစာျပီးတာကိုေခၚမယ္လို႔ Masters and Johnson က ဆိုထားတယ္။ အဲလိုျဖစ္တာလဲ အၾကိမ္ ၁ဝဝ မွာ ၅ဝ ျဖစ္ပါသတဲ့။ သုတ္လႊတ္မွာကို ထိန္းထားႏိုင္စြမ္းဟာ ေယာက္်ား-မိန္းမ တဦးမဟုတ္တဦးမွာ လိင္စိတ္နဲ႔ သာယာမႈကို အေႏွာင့္အယွက္ ျဖစ္ေနတာလို႔ ဆိုပါတယ္။ အေရအတြက္ေရာ အရည္အေသြးပါ အၾကံဳးဝင္တယ္။

အသက္ ၁၈ ႏွစ္ကေန ၅ဝ ၾကား ေယာက္်ားေတြမွာ အမ်ိဳးသမီးအဂၤါထဲမွာ သုတ္မထြက္ေစအာင္ ထိန္းထားႏိုင္တဲ့ အခ်ိန္ဟာ ၆ မိနစ္ခြဲလို႔ အေရအတြက္ပိုင္းအရေျပာတယ္။ အရည္အေသြးကိုပါ ထည့္တြက္ရမွာပါ။ သုတ္လႊတ္ခ်ိန္က ၁ မိနစ္ခြဲသာရွိေပမဲ့ ကိုယ္တိုင္က ေက်နပ္ၾကသလို၊ ၃ မိနစ္ သမားေတြထဲမွာ ကိုယ့္ကိုယ္ကို မေက်နပ္သူေတြရွိတယ္။ ဒါမ်ိဳးကိုသာ ေဝဒနာသည္အုပ္စုထဲ စာရင္းသြင္းပါတယ္။

ႏွစ္ဦးႏွစ္ဘက္ၾကား ေျပာင္းလဲေနတဲ့ သေဘာကေန လိင္စိတ္-ဆက္ဆံေရးကို အမ်ာၾကီး သက္ေရာက္ေစပါတယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ အေဖၚႏွစ္ေယာက္သာၾကား ဆက္သြယ္ေရး ခ်ိဳ႕ယြင္းတာရွိေနရင္၊ ဆက္ဆံေရးက်ဲေနရင္၊ ရွင္းမရေသးတဲ့ အိပ္တြင္းေရး ျပႆနာတစံုတရာ ရွိေနရင္၊ စိတ္လႈတ္ရွားမႈေတြရဲ႕ေပါင္းစပ္မႈကို ထိခိုက္ေစမယ္။ အာရံုပိုင္းခ်ိဳ႕ယြင္းတာ ေခၚတယ္။

လိင္စိတ္ျဖစ္လာၾကေအာင္ ႏိုးဆြတဲ့အဆင့္ (၁) က သိပ္ကဲလြန္တာဆိုလဲ အဲလိုျဖစ္ပါေသးတယ္။ ၁၉၉၉ သုေတသန တခုအရ ရာသီစက္ဝန္းနဲ႔ဆက္စပ္မႈ တစံုတရာရွိတာေတြ႔ရပါတယ္။ လလည္ရက္ေတြမွာ အခ်ိန္အတိုဆံုး ျဖစ္ေနတယ္။ အမ်ိဳးသမီးက အသက္ပိုၾကီးေနရင္ ရြယ္တူအတြဲေတြထက္ အခ်ိန္ပို တိုတတ္တယ္။

ရုပ္ပိုင္းကေနျဖစ္ေစႏိုင္တာေတြ -
သုတ္လႊတ္ျဖစ္စဥ္မွာ (၂) ပိုင္းရွိတယ္။
၁။ Emission ပဌမအဆင့္မွာ Ampullary vas deferens, Seminal vesicles နဲ႔ Prostate gland သုတ္ ျဖစ္ေပၚရာနဲ႔ သုတ္ ပို႔ေဆာင္ရာ ေနရာေတြကေန ဆီးသြားျပြန္ရဲ႕ အရင္းပိုင္းကို သုတ္ရည္ေတြ ေရာက္လာတာ ျဖစ္တယ္။ (ဆင္ပသက္တစ္) အာရံုေၾကာေတြက အဆင့္ (၁) ကို လုပ္ေပးတယ္။

၂။ ဒုတိယဆင့္ Expulsion ဆိုတာ ဆီးအိမ္ လည္ပင္းေနရာက ပိတ္လိုက္ျပီး၊ Pelvic-perineal and Bulbospongiosus muscle ၾကြက္သားေတြကေန Rhythmic contractions စည္းခ်က္က်က် ညွစ္အား ျဖစ္လာျပီး၊ Urethra ဆီးသြားျပြန္ တံုခါလာမယ္။ External urethral sphincters ဆီးထြက္ေပါက္ေနရာ အထိန္းက Relaxation ေလ်ာ့ေပးလာမယ္။ Somatic and Autonomic motor neurons (ဆိုမက္တစ္ နဲ႔ မိုတာ ႏူရုန္း) အာရံုေၾကာေတြက ဒုတိယဆင့္ကို လုပ္ေပးၾကတယ္။

ဦးေႏွာက္ထဲမွာ Nucleus paragigantocellularis ေနရာက ဒီအေရးမွာ ထိန္းေပးပါတယ္။ Genetic link မ်ိဳးရိုး လိုက္သလားဆိုတာ သံသယရွိတယ္။ လူနာေတြထဲက ၉၁% မွာ အမ်ိဳးထဲမွာ သူ႔လိုမ်ိဳး တေယာက္မက ရွိေနတာ ေတြ႔ရတယ္။

၂ဝဝ၅ ခုမွာ အသက္ ၁၉ ကေန ၇၃ ႏွစ္အရြယ္၊ (ပ်မ္းမွ အသက္ ၄ဝ ႏွစ္) ရွိတဲ့ လူေပါင္း ၄၉၁ ေယာက္ကို စမ္းသပ္တယ္။
သူတို႔က ၄ ပါတ္အတြင္း လိင္ဆက္ဆံမႈ အၾကိမ္ေပါင္း ၄ဝဝဝ ေဆာင္ရြက္ခဲ့ၾကတယ္။ ၁ တြဲဟာ ၁ ပါတ္မွာ ဂ ၾကိမ္ ပ်မ္းမွ် ရွိတယ္။
• ၁၄% ေသာ ေယာက္်ားေတြက ၂ဝဝ စကၠန္႔ထက္နဲတယ္။
• ၂၆% ေသာ ေယာက္်ားေတြက ၆ဝဝ စကၠန္႔၊
• ဝ႕၅-၂႕၅% ေသာ ေယာက္်ားေတြက ဝ႕၉-၁႕၃ မိနစ္။
• ၃ဝ စကၠန္႔ကေန ၄၄ မိနစ္ၾကာတယ္။ ပ်မ္းမွ် ၅႕၄ မိနစ္ရတယ္။ တူရကီမွာ ၃႕၇ မိန္စ၊ ျဗိတိန္မွာ ၇႕၆ မိနစ္။
• ပန္းအဖ်ားလွီးျဖတ္တာနဲ႔ အဲလိုမလုပ္တာ ဘာမွ ကြာျခားတာ မေတြရ႔ဘူး။
• (ကြန္ဒြမ္) သံုး-မသံုးမွာလဲ ကြာတာမရွိဘူး။

အရက္ဆိုတာက လိင္အဂၤါ ေတာင့္တင္းလာေအာင္ လုပ္ေပးဘို႔မွာ ေျပာင္းျပန္သတၲိရွိေပမဲ့ ေသာက္တာမမ်ားရင္ ဆက္ဆံခ်ိန္ကို ၾကာေစႏိုင္တယ္။ ဆီးအိမ္တင္းေနခ်ိန္မွာ ဆက္ဆံရင္ေတာ့ အခ်ိန္တိုတတ္တယ္။ ပန္းေသ-ပန္းညွိဳးေဆး Viagra ေဆးဟာ က်ားအဂၤါကိုသန္မာလာေစတာ မွန္သလို ေဆးရွိန္ရွိေနတံုး ဆက္ဆံခ်င္စိတ္လဲ ေပၚေစတယ္။ သုတ္လႊတ္ျမန္ေနသူမ်ားလဲ တခါျပီး ေနာက္တခါ ဆက္ဆံခ်င္စိတ္ ေပၚဘို႔ သံုးႏိုင္ပါတယ္။

စံုတြဲတခုဟာ ဝါတူေနရင္ ပိုေကာင္းတယ္။ အပ်ိဳစစ္ နဲ႔ လူပ်ိဳစစ္။ အေတြ႕အၾကံဳ နည္းသူခ်င္း၊ မ်ားသူခ်င္း ဆိုတာမ်ိဳး။ ဖူးစာအရ မတူသူေတြ ျဖစ္ေနလဲ နားလည္မႈေပးၾကရင္ ျပႆနာ မၾကီးႏိုင္ဘူး။ သူမ်ားေတြ ဘယ့္ေလာက္ ၾကာတယ္၊ ဘာရယ္ ေဘးခ်ိတ္ထားပါ။ (အင္တာနက္) က ျပတာေတြကိုလဲ အဟုတ္ မထင္ပါနဲ႔။ ကိုယ့္အေဖၚနဲ႔ အတူေနတာဟာ သုတ္လႊတ္ ျပိဳင္ပြဲဝင္ေနတာ မဟုတ္ဘူး။ ဆရာဝန္က အၾကံေပးပါတယ္ အေရအတြက္မွသည္ အရည္အခ်င္းသို႔ ႕႕႕။

သုက္လႊတ္ေစာတာ ခံစားေနရသူ တကမာၻမွာ ၁၆ ႏွစ္နဲ႔ ၅၅ ႏွစ္ၾကား ေယာက္်ား အားလံုး ၄ဝ% ရွိႏိုင္ပါသတဲ့။ တခ်ိဳ႕က အဂၤါထိုးသြင္းမႈ ျဖစ္ျပီးေနာက္ ၂ မိနစ္ထက္ ေစာတာကိုမွ အဲဒါလို႔ ေခၚတယ္။ ဒါေပမဲ့ ၁၉၅ဝ မွာ သုေတသန လုပ္ေတာ့ လူ ၄ ေယာက္မွာ ၃ ေယာက္က သူတို႔ အေတြ႔အၾကံဳေပါင္း တဝက္ေက်ာ္ေက်ာ္မွာ အဲလိုျဖစ္ေနပါသတဲ့။ ေနာက္သုေတသနတခုမွာ လူ ၇၅% က ၁ဝ မိနစ္အတြင္း သုက္လႊတ္တယ္လို႔ သိရတယ္။ အေမရိးကားမယ္ လူေပါင္း ၂၅-၄ဝ% မွာ အဲဒီလို ျဖစ္ေနၾကပါတယ္။

Glans penis ေခၚတဲ့ ေခါင္းထိပ္အဖ်ားပိုင္းဟာ Mucocutaneous တစ္ရွဴးနဲ႔လုပ္ထားတယ္။ ဖံုးေပးတဲ့အလုပ္ေရာ စိုစြပ္ေအာင္ အရည္ထုတ္ေပးတာပါ လုပ္ေပးတယ္။ ပိုအေရးၾကီးတာက အာရံုခံစားမႈ သိပ္ေကာင္းတယ္။ က်ားလိင္အဂၤါ ေခါင္းနဲ႔ အမ်ိဳးသမီးမ်ားရဲ႕ Clitoris (မ-အစိ) ဟာ သဘာဝျခင္းအတူတူဘဲ။ ၂ ခုလံုးက အာရံုခံစြမ္းအရွိဆံုးေနရာေတြ ျဖစ္ၾကတယ္။ အာရံုေၾကာ အေရအတြက္ေပါင္း က်ားမွာ ၄ဝဝဝ၊ မမွာ ၈ဝဝဝ ရွိတယ္လို႔ မ်က္စိေကာင္းေကာင္းနဲ႔ ေရတြက္ထားပါတယ္။ Corona glandis ဆိုတာက က်ားလိင္အဂၤါ ေခါင္းပိုင္းရဲ႕ အကားဆံုးေနရာပါ။ ဒီေနရာက အာရံုခံမႈ အကဲဆံုး ျဖစ္တယ္။ အဲဒီေနရာေတြကို ထိမိေအာင္လုပ္ေလ ျမန္ျမန္ျပီးစီးေလျဖစ္တယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ သုတ္လႊတ္ ေႏွးေစခ်င္ရင္ အဲဒီေနရာေတြကို မထိမိေအာင္ လုပ္ပါေလ။

အေပၚဖံုးအေရျပား Foreskin ရဲ႕ေအာက္ပိုင္း။ အလယ္တည့္တည့္မွာ လိင္တံရဲ႕ ေခါင္းကိုလာ ဆက္ထားတဲ့ေနရာ၊ Frenulum လို႔ေခၚတယ္။ ဒီေနရာမွာ Meissner’s corpuscles ေခၚတဲ့ စပါယ္ရွယ္ အာရံုေၾကာေတြ ေထာင္နဲ႔ခ်ီ ရွိတယ္။ အေရျပား ျဖတ္ေပးတာ လုပ္လိုက္ရင္ ဒါမ်ိဳးေတြ အေတာ္ ပါသြားတတ္တယ္။ Frenulum ကို ဆြေပးရင္ ေျပာ့ေနတဲ့ က်ားအဂၤါက သန္မာလာေစသလို သုတ္လႊတ္ တာလည္း ျမန္ေစတယ္။ အဲဒီခ်က္ေကာင္း ၂ ေနရာကုိ အထိအေတြ႔ နည္းေအာင္သတိထားရင္ သုတ္လႊတ္တာကိုေႏွးေစတယ္။

အမ်ိဳးသမီးရဲ႕အဂၤါဆိုတာ အဝေနရာက အက်ဥ္းဆံုးျဖစ္ျပီး၊အတြင္းေရာက္ေလ က်ယ္ေလျဖစ္တယ္။ အဝမွာ ၾကြက္သားရွိလို႔လဲ အက်ဥ္းအက်ယ္ျဖစ္ေအာင္ လုပ္ေပးတတ္ေအာင္ ေလ့က်င့္ေပးလို႔ရတယ္။ ေမြးလမ္းေၾကာင္းကေန ကေလးမဖြါးဘူးသူဆိုရင္ အဝေအာက္ႏုတ္ခမ္း အလည္ေနရာက မိေမြးတိုင္းရွိလို႔ က်ားအဂၤါကို ပိုျပီး ထိမိေစတာမို႔ အာရံုခံစားမႈ ေကာင္းေစသလို အျပီးလဲ့မန္ေစႏိုင္တယ္။ Frenulum of the labia or Fourchette လို႔ ေခၚတဲ့ေနရာ ျဖစ္တယ္။ သမားရိုးက်ဆက္ဆံပံု အေနအထားမွာ က်ားရဲ႕ Frenulum နဲ႔ မရဲ႕ Frenulum တို႔ ထိမိေနၾကတယ္။ ႏွစ္ဦးႏွစ္ဝ အာရံုခံစားမႈ တူၾကေစတယ္။ ေႏွးေစခ်င္ရင္ မထိမိေအာင္ ဆင္ျခင္ပါ။

အေတြ႔အၾကံဳမ်ားရင္ ၾကာၾကာထိန္းႏိုင္တယ္ဆိုတာ အာရံုခံေကာင္းလွတဲ့ ေနရာေတြဟာ ၾကာေတာ့ ထံုသလို ထူသလို ျဖစ္လာလို႔ဘဲ။ ဒါ့ေၾကာင့္ အေတြ႔အၾကံဳမ်ားသူမ်ားကို ျဖတ္လမ္းကလိုက္ခ်င္ရင္ ထံုေဆးသံုးႏိုင္တယ္။ နာမွန္း-က်င္မွန္း၊ ပူမွန္း-ေအးမွန္၊ ထိမွန္း-ကိုင္မွန္း၊ ေကာင္းမွန္း-မေကာင္းမွန္း မသိေတာ့ဘူး။ က်ားလိင္အဂၤါ ထိပ္ဖ်ားပိုင္းကို ထံုေဆး (လိမ္းေဆး၊ ပန္းေဆး) တခုခု သံုးႏိုင္တယ္။ ထိုးတာကေတာ့ မေကာင္းလွပါ။ လိင္ဆက္ဆံလို႔ နာသူမ်ားသံုးတဲ့ Xylocaine 2%, 5% (ဂ်ယ္လီ) ကို ဒီေနရာမွာလဲ သံုးႏိုင္တယ္။ ၅-၁ဝ မိနစ္ ၾကိဳတင္ပါ။ မ်ားေသာအားျဖင့္ မိနစ္ ၃ဝ ေလာက္ခံတယ္။ အသန္႔ထားပါ။ ျပီးရင္ ေဆးျပစ္ပါ။ ေနာက္ဆို ေဆးသံုး စရာလိုမွာ မဟုတ္ပါ။

ကုသတာမွာ -
• သာမန္ဆိုရင္ တေျဖးေျဖး တိုးတက္လာေစေအာင္ သင္တန္းေပးမယ္၊ စိတ္အားေပးမယ္။ တခါဆက္ဆံျပီး ေနာက္ခါ ဆက္ဆံရင္ အခ်ိန္ပိုၾကာတယ္။
• ထံုေဆး (ခရင္) လိမ္းတာလဲ တခ်ိဳ႕အတြက္ ေကာင္းတယ္။ ဒါေပမဲ့ ထံုေနလို႔ ခံစားမႈ ေလ်ာ့ေစလို႔ ဆက္ဆံခ်ိန္ ပိုၾကာေစတယ္။
• Masters and Johnson ရဲ႕နည္းတခုက Start and Stop technique ဆက္ဆံပါ၊ မျပီးခင္ နားပါဆိုတာျဖစ္တယ္။
• Kegel exercises (ကီးဂယ္) ေလ့က်င့္ခန္းလုပ္တာလဲ အက်ိဳးရွိတယ္။ (ေရးထားတာ ရွိပါတယ္။)
• လိင္တံထဲ Vasodilator ေသြးေၾကာက်ယ္ေဆး ထိုးနည္း။ စမ္းတဲ့သူ ၇ဝ% အက်ိဳးရွိတယ္ ဆိုပါတယ္။
• Enlast, Confido, Alpha7, Climax, Priligy, StalliOn247, Generic Ambllis နဲ႔ Xytomax ေဆးေတြက (ဟာဗယ္) ေဆးေတြျဖစ္တယ္။ ဆရာဝန္ေတြကမညႊန္ပါ။ Prexil, VigRX Plus နဲ႔ PreJac ေတြက ေၾကာ္ျငာေဆးေတြ ျဖစ္တယ္။
• (SSRI) ေဆးေပးရင္ အက်ိဳးမ်ားတာ လာေတြ႔ရတယ္။ Dapoxetine (Priligy) ေဆးက (SSRI) အမ်ိဳးအစားျဖစ္တယ္။ အခ်ိန္တို အက်ိဳးသက္ေရာက္ေစတယ္။ sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) နဲ႔ fluoxetine (Prozac, Sarafem) ေတြကိုသံုးတယ္။ အဲတာနဲ႔မရသူေတြကို tricyclic antidepressant ျဖစ္တဲ့ clomipramine (Anafranil) ေဆးေပးတယ္။ ေဆးေတြက အာေခါင္ေျခာက္မယ္။ ပ်ိဳ႕ခ်င္မယ္။ အိပ္ခ်င္မယ္။ လိက္စိတ္နည္းတတ္တယ္။
• Dapoxetine Hydrochloride (Priligy) ေဆးကို ဝယ္လို႔ေတာ့ရေနျပီ။ US မွာ FDA တရား၀င္ျဖစ္လာဘို႔ အဆင့္ ၃ ေရာက္ေနေပမဲ့ တျခားေနရာေတြမွာ ဝယ္လို႔ရေနပါျပီ။ 30 or 60 mg ေသာက္ရတယ္။
ပန္းေသပန္းညွိဳးေဆးေတြျဖစ္တဲ့ sildenafil (Viagra, Revatio), tadalafil (Cialis, Adcirca) နဲ႔ vardenafil (Levitra, Staxyn) ေတြကိုလည္း စမ္းသံုးၾကတယ္။

Early ejaculation (1) သုတ္လႊတ္ေစာျခင္း (၁) http://doctortintswe.blogspot.com/2015/02/early-ejaculation-1.html
Early ejaculation (2) သုတ္လႊတ္ေစာျခင္း (၂) http://doctortintswe.blogspot.com/2015/02/early-ejaculation-2.html
Early ejaculation (3) သုတ္လႊတ္ေစာျခင္း (၃) http://doctortintswe.blogspot.com/2014/10/early-ejaculation-3.html

Dr. တင့္ေဆြ

No comments:

Post a Comment

Note: Only a member of this blog may post a comment.

Taxila တကၠသိုလ္

Taxila တကၠသိုလ္ ေခၚ တကၡသိုလ္ ေခၚ တကၠသိလာ ၁။ ဆရာခင္ဗ်ာ တကၠသိုလ္လား တကၠသိုလား ခင္ဗ်ာ ၁၉၆၂ ခု ဇူလိုင္လထုတ္ သတင္းစာပါ တကၠသို စာလံုးကို ေမး...