Cervical Squamous cell carcinomas သားအိမ္ဝကင္ဆာတမ်ိဳး

သမီးစျဖစ္တာက ကိုယ္ဝန္ဖ်က္ခ်လိုက္တာ။ အဲ႔ဒီ့ကေန ေသြးကမတိတ္ဘူး။ ရပ္လိုက္ျပန္လာလိုက္နဲ႔။ အဲ႔ဒီ႔ကေန တႏွစ္ေက်ာ္ေတာ့ OG နဲ႔သြားျပေတာ့ သားအိမ္ခ်စ္ေပးတယ္။ သားအိမ္ျခစ္ျပီး ျပန္လာေတာ့ အနာျဖစ္သြားတယ္။ ရန္ကုန္ကိုသြားခိုင္းတယ္။ ရန္ကုန္ေရာက္ေတာ့ ကင္ဆာတဲ့။ 2B တဲ့။ အနာျကီးတဲ့အတြက္ ခြဲလို႔မရေသးဘူးတဲ့။ ေဆးသြင္းျပီးဓါတ္ကင္ရမယ္တဲ့။ သမီးက ရြာကပါ။ ကေလးသံုးေယာက္ရွိပါတယ္။ အငယ္ေလးက ၅ ႏွစ္ပါ။ သမီးကို ကယ္ပါအံုးဆရာရယ္။ သမီးအသက္က ၃၂ ႏွစ္ပါ။ လမ္းျပေပးပါအံုးဆရာ။ သမီးကိုျပန္ေျပာေပးပါအံုး။

အသက္ကိုေနာက္ဆံုးမွသာေရးလို႔ ထပ္ဖတ္ရတယ္။ ေမးနည္းစည္းကမ္းမွာ အသက္-က်ား-မ အရင္ဆံုး ေရးဘို႔ပါတယ္။ ေဆးစာ စာေၾကာင္းသိပါသလား။ 2B ဆိုတာ။

ဟုတ္ကဲ႔သိပါတယ္။ သမီးေမးတာ စည္းကမ္းမက်ရင္ ခြင့္လႊတ္ပါဆရာရယ္။ သမီးအကုန္ေရးျပီးတင္ေပးပါ့မယ္။

ဒီစာထဲက အဂၤလိပ္စာလံုးေတြကို ေက်ာ္ဖတ္သြားလည္းရပါတယ္။ သားအိမ္ဝကင္ဆာကို မွန္ဘီလူးနဲ႔စစ္ေဆးရင္ အမ်ိဳးအစား (၂) မ်ိဳးရွိတယ္။
၁။ Squamous cell carcinoma မွာ ပါးတဲ့ဆဲလ္ေတြကျပားေနတယ္။ သားအိမ္ဝေအာက္ေျခမွာရွိၾကတယ္။ သားအိမ္ဝကင္ဆာေတြထဲမွာ ၈ဝ-၉ဝ% က ဒီအမ်ိဳးအစားျဖစ္တယ္။
၂။ Adenocarcinomas မွာ ဆဲလ္ေတြက ဂလင္း ေခၚ အရည္ထြက္အိတ္ေတြျဖစ္တယ္။ သားအိမ္ဝရဲ႕ အထက္ပိုင္းမွာ ရွိၾကတယ္။ သားအိမ္ဝကင္ဆာေတြထဲမွာ ၁ဝ-၂ဝ% က ဒီအမ်ိဳးအစားျဖစ္တယ္။ ၂ မ်ိဳးလံုး ေရာျဖစ္တာက ရွားတယ္။ Metastatic cervical cancer ဆိုတာ ကိုယ္ထဲကတျခားေနရာေတြဆီျပန္႔ေနတာကိုေခၚတယ္။

သားအိမ္ဝကင္ဆာ ဘာေတြခံစားရမလည္း
ေမြးလမ္းေၾကာင္းကေနေသြးဆင္းျခင္း၊ လင္မယားအတူေနျပီးခ်ိန္မွာေသြးဆင္းျခင္း၊ ေသြးဆံုးျပီးေနာက္ေသြးဆင္းျခင္း။
ေရလို ပန္းေရာင္အရည္ဆင္းျခင္း။ အနံရွိတာဆင္းျခင္း။ တင္ပါးဆံုေနရာနာျခင္း။ လင္မယားအတူေနရင္ မနာသင့္ပဲ နာျခင္း။ ေနာက္က်တဲ့အဆင့္ဆိုရင္ တျခားေနရာေတြဆီေရာက္လို႔ ဆိုရာမွာျဖစ္တာေတြခံစားရမယ္။ တက္ေစ့ေတြ ေရာင္မယ္။ ကိုယ္အေလးခ်ိန္က်မယ္။ အားယုတ္မယ္။ ခါးနာမယ္။ ေျခေထာက္ နာမယ္၊ ေရာင္မယ္။ ဆီး-ဝမ္း မလံုျဖစ္မယ္။ အရိုးက်ိဳးလြယ္မယ္။

သားအိမ္ဝကင္ဆာ ဘယ္လိုလူေတြမွာအျဖစ္မ်ားသလည္း
ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ရတာမ်ားသူ။ အသက္ငယ္ငယ္နဲ႔ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ရသူ။ မိသားစုရာဇဝင္ရွိသူ။ လိင္အျပဳအမူမွာ ထူးျခားသူ (ငယ္ငယ္ေလးနဲ႔ လိင္ဆက္ဆံသူ၊ လိင္ဆက္ဆံေဖၚမ်ားသူ၊ လိင္ကတဆင့္ကူးစက္ေရာဂါရွိသူ)။ ေဆးလိပ္ေသာက္သူ၊ တားေဆး ၅ ႏွစ္ေက်ာ္ၾကာေသာက္သူ။ ကိုယ္ခံအားနည္းသူ။ ကိုယ္ဝန္ပ်က္လို႔ေပးရတဲ့ Diethylstilbestrol (DES) ေဆး ေသာက္သူ။ HPV ၾကြက္ႏို႔ပိုးရွိသူ။ HPV ၾကြက္ႏို႔အမ်ိဳးအစား ၁ဝဝ ေလာက္ထဲက ၃ဝ-၄ဝ ေလာက္က လိင္လမ္းကတဆင့္ ကူးစက္တယ္။ အဲဒီထဲက ၁၅ မ်ိဳးကေန သားအိမ္ဝကင္ဆာျဖစ္လာေစႏိုင္တယ္။

သားအိမ္ဝကင္ဆာ အဆင့္မ်ား
• Carcinoma in Situ (Stage 0)
• Stage IA (IA1 and IA2)
• Stage IB: (IB1 and IB2)
• Stage II (IIA1 and IIA2)
• Stage III (IIIA and IIIB)
• Stage IV (IVA and IVB)

သားအိမ္ဝကင္ဆာ စစ္ေဆးမႈမ်ား
• Physical exam and history
• Pelvic exam
• Pap test
• Human papillomavirus (HPV) test
• Endocervical curettage
• Colposcopy
• Biopsy
• CT scan
• PET scan
• MRI
• Ultrasound
• Chest x-ray
• Cystoscopy
• Laparoscopy

သားအိမ္ဝကင္ဆာ ကုသနည္းေတြကို အဆင့္၊ အမ်ိဳးအစား၊ ကေလးလိုျခင္ေသး မလိုေတာ့၊ လူနာအသက္၊ ကိုယ္ဝန္ရွိ  မေနေတြအရ ေရြးရတယ္။ သားအိမ္ဝကင္ဆာ ကုသနည္းမ်ား
၁။ Surgery ခြဲစိတ္ကုသနည္း၊
သားအိမ္ဝကင္ဆာ ခြဲစိတ္ကုသနည္းမွာလည္း အမ်ိဳးမ်ိဳးရွိတယ္။
• Conization
• Cold-knife conization
• Laser surgery
• Total hysterectomy
• Hysterectomy
• Radical hysterectomy
• Modified radical hysterectomy
• Radical trachelectomy
• Bilateral salpingo-oophorectomy
• Pelvic exenteration

၂။ Radiation therapy ဓါတ္ကင္နည္း၊
၃။ Chemotherapy ေဆးေပးနည္း၊
၄။ Targeted therapy ပစ္မွတ္ထားကုသနည္း၊

Stage (0) အဆင့္ (ဝ) ကို
• Conization
• Hysterectomy
• Internal radiation therapy for women who cannot have surgery

Stage IA cervical cancer is separated into stage IA1 and IA2 အဆင့္ကို
• Conization
• Total hysterectomy with or without bilateral salpingo-oophorectomy

Treatment for stage IA2 အဆင့္ကို
• Modified radical hysterectomy and removal of lymph nodes
• Radical trachelectomy
• Internal radiation therapy for women who cannot have surgery

Stages IB and IIA အဆင့္ကို
• Radiation therapy with chemotherapy given at the same time
• Radical hysterectomy and removal of pelvic lymph nodes with or without radiation therapy to the pelvis, plus chemotherapy
• Radical trachelectomy
• Chemotherapy followed by surgery
• Radiation therapy alone

Stages IIB, III, and IVA အဆင့္ကို
• Radiation therapy with chemotherapy given at the same time
• Surgery to remove pelvic lymph nodes followed by radiation therapy with or without chemotherapy
• Internal radiation therapy
• A clinical trial of chemotherapy to shrink the tumor followed by surgery

Stage IVB အဆင့္ကို
• Radiation therapy as palliative therapy
• Chemotherapy and targeted therapy
• Chemotherapy as palliative therapy
• Clinical trials of new anticancer drugs or drug combinations

Recurrent Cervical Cancer ျပန္႔ေနတဲ့သားအိမ္ဝကင္ဆာကို
• Radiation therapy and chemotherapy
• Chemotherapy and targeted therapy
• Chemotherapy as palliative therapy
• Pelvic exenteration
• Clinical trials of new anticancer drugs or drug combinations

ေဆးကုသေပးျပီးေနာက္ ေဆးစစ္ေနဖို႔လိုေသးတယ္။ (ေဆာရီး စာရွည္သြားတယ္။)

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၂၃-၃-၂ဝ၁၆