Monday, August 28, 2017

Complications of Thyroid Surgery လည္ပင္းၾကီးေရာဂါ ခြဲစိတ္ကုသျခင္း

သမီးရဲ႕အစ္မ အသက္၃၇၊ လည္ပင္းႀကီးတာ ဆရာ့ကိုေမးခဲ႔ဘူးပါတယ္။ ဒီေန႔ဘဲခြဲထုတ္လိုက္ပါတယ္။ ေနာက္ဆက္တြဲ ဆိုးက်ိဳးေတြျဖစ္လာနိုင္လဲဆရာ။ အခုစကားေျပာရင္အသံမထြက္ဖူး လည္ပင္းမွာတစ္ဆို႔ႀကီး ျဖစ္ေနတယ္ ေျပာပါတယ္။ ျပီးေတာ့ လက္ေတြကပ္ပါတယ္ဆရာ။ သမီးအစ္မစကားသံတိုးတိုးဘဲၾကားရပါတယ္။ ခြဲေပးတဲ့ဆရာက မနက္မွ လာၾကည့္ေပးမယ္ေျပာပါတယ္။ ဆရာ့ကိုဘဲအားကိုးတၾကီးအရင္ေမးလိုက္ပါရေစ ေက်းဇူးျပဳၿပီးေျဖေပးပါဆရာ။ တာဝန္က်ဆရာေတြကေတာ့ ဘာမွမျဖစ္ဖူးဘဲေျပာပါတယ္။ လူနာက စိတ္တအားေပ်ာ့လို႔ပါ။ ေက်းဇူးျပဳျပိီးေျဖေပးပါ။

ေဆာရီး။ ပါရာသိုင္းရြိဳက္ဂလင္းပါသြားလို႔ ကယ္လ္စီယမ္နည္းတာျဖစ္ႏိုင္။ ေရာင္ေနေသးလို႔ တစ္ဆို႔တာျဖစ္ႏိုင္။

ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ရွင္။ လည္ပင္းခြဲတာနဲ႔ပါတ္သက္ျပီး လင့္ရွိရင္တင္ေပးပါဆရာ ဖုန္းကိုသိပ္မသံုးတတ္ေပမယ့္ ရေအာင္ဖတ္ၾကည့္ပါ့မယ္။ အခုထိအသံမထြက္ေတာ့ ေတာ္ေတာ္ကိုစိတ္ပူေနလို႔ပါ။ အသံျပန္ထြက္နိုင္ပါ့မလားဆရာ။

အသံဝင္တာကို ကြ်န္ေတာ္ကေတာ့ အတိအက် မေျပာႏိုင္ပါ။ အသံအိုးကိုထိန္းတဲ့အာရံုေၾကာထိခိုက္မိသလား၊ ေရာင္ေနတာလား တခုခုျဖစ္မယ္။

လည္ပင္းၾကီးခြဲစိတ္တာ အေတာ္ကို သတိထားရတယ္။ ေတာ္ေတာ့္ဆရာဝန္ကခြဲမေပးခ်င္ၾကပါ။ ေနာက္ဆက္တြဲ ျဖစ္မွာေတြကို သတိထားရလြန္းလို႔ျဖစ္ပါတယ္။ ေနာက္ဆက္တြဲျဖစ္ႏိုင္တာေတြမွာ သာမန္နဲ႔ ဆိုးတာေတြရွိတယ္။

၁။ Postoperative bleeding ေသြးထြက္ျခင္း။ တခ်ိဳ႕မွာျဖစ္တယ္။ လိုအပ္ရင္ ျပန္ဖြင့္ျပီး ေသြးထဲထုတ္ယူတာနဲ႔ ေသြးေၾကာပိတ္တာလုပ္ရမယ္။

၂။ Injury to the recurrent laryngeal nerve အာရံုေၾကာထိခိုက္ျခင္း။ ျပတ္သြားရင္ အသံပိုးတျခမ္းေလျဖတ္မယ္။ ျဖစ္တဲ့တခ်ိဳ႕လူနာကို ေနာက္ ၆ လေစာင့္ျပီးမွာကုသေပးႏိုင္တယ္။ အာရံုေၾကာ ႏွစဖက္လံုးေလျဖတ္ရင္ အေရးေပၚ လည္ပင္းအေပါက္ေဖါက္ေပးရတယ္။

၃။ Hypoparathyroidism ဟိုက္ပိုပါရာသိုင္းရြိဳက္ဒဇင္။ ပါရာသိုင္းရြိဳက္ဂလင္းကေန parathyroid hormone (PTH) ပါရာသိုင္းရြိဳက္ေဟာ္မုန္း လံုေလာက္ေအာင္ ထုတ္မေပးႏိုင္လို႔ ျဖစ္တယ္။ အဲဒီေဟာ္မုန္းဟာ ကယ္လ္စီယမ္နဲ႔ ေဖါ့စ္ဖါးရပ္စ္ ဓါတ္ဆားေတြကို ထိန္းေပးေနတယ္။ ရွားပါးတယ္။ Hyperparathyroidism ေခၚတဲ့ ပါရာသိုင္းရြိဳက္ေဟာ္မုန္း မ်ားတာက ပိုျဖစ္တယ္။ လည္ပင္းခြဲစိတ္တဲ့အခါ ထိခိုက္မႈရွိလို႔၊ ထုတ္လိုက္လို႔ ဟိုက္ပိုပါရာသိုင္းရြိဳက္ဒဇင္ျဖစ္မယ္။ ေမြးရာပါ ေအာ္တိုအင္ျမဴး ေရာဂါေၾကာင္းလည္းျဖစ္တယ္။

ပါရာသိုင္းရြိဳက္ေဟာ္မုန္းနည္းရင္ အရိုး၊ အေရျပား၊ ၾကြက္သား၊ အာရံုေၾကာေတြအားနည္းေစတယ္။ ႏႈတ္ခမ္း၊ လက္ေခ်ာင္း၊ ေျခေခ်ာင္းေတြက်ဥ္ေနမယ္။ ဆြပင္ေျခာက္ေနမယ္။ ေျခသည္းေတြ ေျခက္ျပီး မာဆတ္ေနမယ္။ အေရျပားၾကမ္းမယ္။ ၾကြက္ခဏခဏတက္မယ္။ မ်က္ႏွာ၊ ေျခလက္ေတြနာမယ္။ မ်က္စိအတြင္းတိမ္ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ သြားမေကာင္းျဖစ္မယ္။ ေခါင္းကိုက္မယ္။ ၾကြက္သားေတြနာမယ္။ မွတ္ဥာဏ္အားနည္းမယ္။ Calcium carbonate နဲ႔ vitamin D ေတြ အျမဲ ေသာက္ေနရတယ္။ Hypocalcemia ေသြးထဲမွာ က္လ္စီယမ္နည္းေနတာသိရင္ IV calcium gluconate ထိုးေပးမယ္။  Calcium နဲ႔ vitamin D ဗီတာမင္ဒီေသာက္ေဆးေပးတယ္။ ၁-၂ လေနရင္ ေဆးေလ်ာ့ေပးႏိုင္သလား ၾကည့္ရတယ္။

၄။ Thyrotoxic storm သိုင္ရိုေတာက္စစ္မုန္တိုင္း။ Hyperthyroidism ေခၚ လည္ပင္းၾကီးေဟာ္မုန္းမ်ားျခင္း Thyrotoxic crisis လို႔လည္းေခၚတယ္။ IV beta-blockers, propylthiouracil, sodium iodine နဲ႔ steroids ေဆးေတြေပးရတယ္။

၅။ Injury to the Superior Laryngeal Nerve အာရံုေၾကာထိခိုက္ျခင္း။ ထိခိုက္မိတာမ်ားတယ္။ စကားေျပာတာကို ထိခိုက္မယ္။ စကားေျပာေလ့က်င့္နည္နဲ႔ၾကိဳးစားႏိုင္တယ္။

၆။ Postoperative infection ေရာဂါပိုးဝင္ျခင္း။ ပိုးေသေဆးနဲ႔ ေကာင္းပါတယ္။

၇။ Hypothyroidism ဟိုက္ပိုသိုင္းရြိဳက္ျဖစ္ျခင္း။ သိုင္ရြိဳက္ဂလင္းကို အကုန္လံုးထုတ္ရင္ျဖစ္တယ္။ ေဟာ္မုန္းေဆး ေပးေနရေတာ့မယ္။

တျမန္ေန႔ကပဲ ကြ်န္ေတာ္ညီ အျငိမ္းစားေဆးရံုအုပ္ၾကီးနဲ႔ စကားေျပာၾကတယ္။ သူ႔ကို လက္ေထာက္ဆရာဝန္ဘဝမွာ ကြ်န္ေတာ္ကပဲ လည္ပင္းၾကီးခြဲစိတ္နည္းလက္ထပ္သင္ေပးခဲ့တယ္။ သူခြဲေပးတဲ့လည္ပင္းၾကီးလူနာေတြ အေတာ္ကိုမ်ားျပီ။ အခုတခါ သူကေနေနာက္မ်ိဳးဆက္ကို လက္ထပ္သင္ၾကားေပးေနပါျပီ။ ေကာင္းတယ္။ ဝမ္းသာတယ္။

• Hypoparathyroidism လည္ပင္ၾကီး ခြဲျပီးသည့္ေနာက္ (၂) https://doctortintswe.blogspot.com/2014/10/hypoparathyroidism.html
• Calcium အမ်ိဳးသမီး၊ ကေလးနဲ႔ ကယ္လ္စီယမ္ https://doctortintswe.blogspot.com/2016/03/calcium.html
• Calcium blood test (ကယ္လ္စီယမ္) စစ္ေဆးျခင္း http://dts-medicaleducation.blogspot.in/2013/02/calcium-blood-test.html
• Hypothyroidism လည္ပင္းၾကီး ခြဲျပီးသည့္ေနာက္ (၁) http://doctortintswe.blogspot.com/2014/10/hypothyroidism.html
• Complications of Thyroid Surgery လည္ပင္းၾကီးေရာဂါ ခြဲစိတ္ကုသျခင္း http://doctortintswe.blogspot.com/2017/08/complications-of-thyroid-surgery.html
• Calcium (ကယ္လ္စီယမ္) https://doctortintswe.blogspot.com/2014/12/calcium.html

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၂၉-၈-၂ဝ၁၇

No comments:

Post a Comment

Note: Only a member of this blog may post a comment.

Djenkol bean တညင္းသီးက်န္းမာေရး

၁။ တညင္းသီးက ေက်ာက္ကပ္ကို ထိခိုက္ပ်က္စီးေစတယ္ဆိုတာ ဟုတ္ပါသလား ဆရာ ၂။ ဆရာကခင္ဗ်ာ၊ တညင္းသီးက လူခႏၶာကိုယ္အတြက္ အက်ိုးျပုပါသလားခင္ဗ်ာ က်န...