Friday, November 24, 2017

H mole စပ်စ္သီးကိုယ္ဝန္

၁။ ဆရာ႐ွင့္ ကြၽန္မ  အသက္ ၃၃ ႏွစ္ ျဖစ္ပါသည္။ လြန္ခဲ့ေသာ ၂ႏွစ္နီးပါးတြင္ စပ်စ္သီးသေႏၶျဖင့္ သားအိမ္ျခစ္ဖူးပါသည္။ အိမ္ေထာင္ရိွပါသည္။ ကေလးတဦး ရိွပါသည္။ စပ်စ္သီးသေႏၶမွ ကင္ဆာအျဖစ္သ္ို႔ ေျပာင္းလဲလ်ွင္ မည္သည့္ေရာဂါ လကၡဏာမ်ား ျပတတ္ပါသလဲ႐ွင့္။ ေလးစားစြာျဖင့္။

၂။ မဂၤလာပါ ဆရာ ကြ်န္မအသက္ ၂၈ နွစ္ပါရွင့္။ အိမ္ေထာင္ရွိပါတယ္။ ကေလးမရွိပါ။ ဓမၼတာမမွန္တာ ၃ လပိုင္း ၂၀၁၇ ႏိုင္ငံျခားစေရာက္ကတည္းကပါဆရာ။ ၂၂.၂.၂၀၁၇ ဓမၼတာလာျပီး ၃ လပိုင္း တလလံုး မလာလို႔ ေဆးခန္းျပရာ ကိုယ္ဝန္လဲမရွိပါ။ ၁ လေလာက္ေစာင့္ၾကည့္ရာ ၄ လပိုင္း ၁၀ ရက္မွာပံုမွန္ျပန္လာပါတယ္။ ၅ လပိုင္းလဲ ပံုမွန္လာပါတယ္။ အရင္ထက္အနည္းငယ္နည္း။ ၆ လပိုင္းဓမၼတာမလာတာ ယခုအခ်ိန္ထိပါဆရာ။ အရင္ ၄ လပိုင္း၂၀၁၆ တုန္းက စပ်စ္သီးသေႏၶျဖစ္လို႔ သားအိမ္ျခစ္ခဲ့ဖူးပါတယ္။ ကင္ဆာျဖစ္ခ်င္သလိုျဖစ္လို႔ ထိုးေဆးျဖင့္ ၉ လပိုင္း၂၀၁၆ ထိ ေဆးထိုးကုသခဲ့ပါတယ္။ အဲ့တုန္းက ပံုမွန္ရာသီလာပါတယ္ရွင္။ ယခု ဆီးစစ္ၾကည့္တာ ကိုယ္ဝန္လဲမရွိပါဆရာ။ ေဆးခန္းျပရန္လို အပ္ပါသလားဆရာ။ ဆရာ့အေျဖကို ေစာင့္ေမ်ွာ္ေနပါတယ္ဆရာ။ ျမန္မာျပည္နဲ႔ေဝးေနလို႔ အားကိုးမိပါတယ္ဆရာ။ စာလဲမေရးဖူးလို႔ မွားတာရွိရင္ ခြင့္လႊတ္ပါဆရာ။

ကိုယ္ဝန္မဟုတ္ဘဲ ဘာလို႔ ရာသီမလာသလဲ အတိအက် ေျပာမရေသး။ တခါတခါ ဘာလဲသိဘို႔ခက္တယ္။ ေဟာ္မုန္းေၾကာင့္ျဖစ္တယ္။ ဘာမွားသလဲ ေျပာဘို႔လည္း ခက္တတ္တယ္။ သားအိမ္ကို အာလ္ထြာေဆာင္း ထပ္ရိုက္ဖို႔လိုႏိုင္။ H mole စပ်စ္သီးကိုယ္ဝန္စာ ပို႔မယ္။ Amenorrhea ရာသီထိန္ျခင္း၊ ရာသီမလာျခင္း https://doctortintswe.blogspot.com/2014/10/amenorrhea.html စာ ဖတ္ပါရန္။

Hydatidiform mole (H mole) စပ်စ္သီးကိုယ္ဝန္ကို Molar pregnancy မိုလုလို႔လည္းေခၚတယ္။ ကိုယ္ဝန္ ပဌမ ၃ လ အတြင္း ေသြး အနီ-အညိဳ ဆင္းမယ္။ ပ်ိဳ႕အန္တာမ်ားမယ္။ ဆင္းတာထဲမွာ စပ်စ္သီးလိုဟာေတြပါမယ္။ သားအိမ္က ၾကီးသင့္တာထက္ ပိုၾကီးႏိုင္တယ္။ ေသြးဖိအား မ်ားေနႏိုင္တယ္။ ပ်က္မွာ ၁ဝဝ% ေသခ်ာတယ္။

ဘာလို႔ျဖစ္သလဲ
လူ႔ဆဲလ္တိုင္းမွာ ခရိုမိုဇုမ္း ၂၃ စံုစီပါတယ္။ အခုလိုကိုယ္ဝန္ဆိုတာ အဲတာမူမွန္လို႔ျဖစ္ရတယ္။ သေႏၶျဖစ္ရင္ မိခင္ဆီက ၂၃ ခုနဲ႔ ဖခင္စီက ၂၃ ခုလာေပါင္းရမယ္။ အျပည့္အစံု မိုလာကိုယ္ဝန္ဆိုရင္ ဖခင္ဆီက ခ်ည္းသာလာလို႔ျဖစ္တယ္။ တဝက္တပ်က္လည္းျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ဖခင္ဆီက အျပည့္အစံုလာေပါင္းလို႔ ၂၃ + ၂၃ + ၂၃ = ၆၉ ခုျဖစ္ေနမယ္။
ကိုယ္ဝန္ ၁ဝဝဝ တိုင္းမွာ ၁ ေယာက္အဲလိုျဖစ္ႏိုင္တယ္။ အသက္ ၃၅ ႏွစ္အထက္ေတြမွာပိုျဖစ္တယ္။ အသက္ ၂ဝ ေအာက္ေတြမွာလည္း မ်ားႏိုင္တယ္။

HCG ေခၚတဲ့ ကိုယ္ဝန္ေဟာ္မုန္း ရွိသင့္တာထက္ပိုမ်ားေနမယ္။ ကိုယ္ဝန္ရွိ-မရွိ စစ္တယ္ဆိုတာ အဲတာကိုစမ္းရတာ ျဖစ္ပါတယ္။ D and C အထဲရွိတာ အားလံုးထြက္ေအာင္ သားအိမ္ျခစ္ရမယ္။ အသားစကို ဓါတ္ခြဲစစ္တာ Biopsy လုပ္မယ္။ သိပ္ရွားရွားပါးပါး Hysterectomy သားအိမ္ထုတ္ရတယ္။

သားအိမ္ျခစ္ျပီးေနာက္ ေသြးထဲက HCG အနည္း-အမ်ား စစ္တယ္။ က်န္ေနသးတာ သိေအာင္လို႔ လုပ္တာပါ။ ၁ ပါတ္ ၂ ခါစစ္ၾကတယ္။ ၁ဝ ပါတ္ေနရင္ ပံုမွန္ျဖစ္ေနတာ ေတြ႔မယ္။ ပံုမွန္မဟုတ္တာ ေတြ႔လာရင္ ဦးေႏွာက္၊ ရင္ပတ္၊ ဗိုက္၊ တင္ပါးဆံုေနရာေတြကို CT ရိုက္စစ္မယ္။ အဆုပ္မွာ ေရာဂါရွိ-မရွိသိေအာင္ ရင္ပတ္ ဓါတ္မွန္ရိုက္မယ္။ လိုအပ္သူေတြကိုမွ Methotrexate နဲ႔ Chemotherapy ေဆးေပးမယ္။ တခ်ိဳ႕ကို Dactinomycin ေဆး စတာေတြပါေပးတယ္။

စပ်စ္သီးကိုယ္ဝန္ ျဖစ္ထားသူေတြကို ေနာက္ထပ္ ၁ ႏွစ္အတြင္း ကိုယ္ဝန္မေဆာင္ေသးဘို႔ အၾကံေပးတယ္။ ဘာလို႔လဲ ဆိုေတာ့ ကိုယ္ဝန္ေၾကာင့္ HCG ျမင့္လာေစလို႔ အရင္ေရာဂါကို ဆန္းစစ္ရင္ လြဲမွာစိုးရတယ္။ ေနာင္အလားအလာ ေကာင္းပါတယ္ ၈ဝ% ဘာမွ မျဖစ္ပါ။ ၁-၂% က ေနာက္ကိုယ္ဝန္မွာ ျပန္ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

သားအိမ္ ၂ ခါျခစ္ရတာကို အရင္က ပုံေသနည္းနဲ႔ သတ္မွတ္ခဲ့တယ္။ ခုေခတ္လို ဓါတ္ခြဲတာ၊ စစ္ေဆးတာေတြ သိပ္ မေကာင္းေသးခ်ိန္ကပါ။ ဒါေတာင္မွ ေခတ္မီ-ေခတ္ေပၚဆိုတာ ေနရာတကာက လက္လွမ္း မမီၾကေသးပါ။ ဒီေတာ့ ကုသေပတဲ့ OG ကေန အေကာင္းဆံုး ဆံုးျဖတ္ပါမယ္။

Choriocarcinoma ခိုရီယိုကာစီႏိုးမား
စပ်စ္သီးကိုယ္ဝန္ကေန ေနာင္တခ်ိန္မွာျဖစ္ႏိုင္တာကို Choriocarcinoma ခိုရီယိုကာစီႏိုးမားလို႔ေခၚတယ္။ သားအိမ္ကင္ဆာအစစ္ျဖစ္တယ္။ ပိုျပီးအျဖစ္မ်ားတဲ့ သားအိမ္ဝကင္ဆာနဲ႔ မတူပါ။ ျဖစ္ရင္ ျမန္တယ္။ ေဆာရီး။ Gestational trophoblastic disease အမ်ိဳးအစားျဖစ္ဆတယ္။ ကိုယ္ဝန္ကေနလည္းျဖစ္တတ္တယ္။ ကိုယ္ဝန္မျမဲပါ။ ခိုရီယိုကာစီႏိုးမားလူနာတဝက္မွာ စပ်စ္သီးကိုယ္ဝန္ရွိခဲ့သူေတြျဖစ္တယ္။

ရာသီမမွန္ျဖစ္မယ္။ ဆီးစပ္နာမယ္။ စစ္ေဆးရမယ္။ ဆရာဝန္က တင္ပါးဆံုပိုင္းစစ္ေဆးမယ္။ ေတြ႔မယ္။ ဆီးစစ္ရင္ ကိုယ္ဝန္မဟုတ္ပဲ + ျပေနမယ္။ HCG ေဟာ္မုန္းမ်ားေနမယ္။ Quantitative serum HCG စစ္ေဆးရမယ္။ CT scan နဲ႔ MRI ေတြရိုက္မယ္။

Chemotherapy ကင္ဆာေဆးနဲ႔ ကုသေပးမယ္။ Hysterectomy သားအိမ္ထုတ္ရႏိုင္တယ္။ ဓါတ္ကင္တာနည္းတယ္။ ေစာေစာသိလို႔ စနစ္တက်ကုသရင္ ေကာင္းသြားျပီး ကေလးရႏိုင္တယ္။ တခ်ိဳ႕ ၃ ႏွစ္ေနျပန္ျဖစ္တယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၂၆-၂-၂ဝ၁၁
၂၈-၉-၂ဝ၁၅
၁၄-၇-၂ဝ၁၇
၂၄-၁၁-၂ဝ၁၇

No comments:

Post a Comment

Note: Only a member of this blog may post a comment.

ႏွမ္းဖတ္ခ်ဥ္ဋီကာ

ႏွမ္းဖတ္ခ်ဥ္စာေရးေတာ့ ႏွမ္းဖတ္နဲ႔ ပဲဖတ္ကို ခြဲျခားေျပာၾကတယ္။ အရင္တင္စဥ္ကလည္း အဲလိုကြန္မင့္ေတြလာပါတယ္။ အေရာင္မတူတာကို ေထာက္ျပၾကတယ္။ ဆီးၾက...