Monday, June 27, 2016

GERD (1) အခ်ဥ္ရည္ အထက္ဆန္ျခင္း (၁)

မဂၤလာပါဆရာ။ ကြ်န္ေတာ္အေမက အသက္ ( ၅၉ ) ႏွစ္ပါ။ ေဒါပုံၿမိဳ႕နယ္ ရန္ကုန္ၿမိဳ႕မွာေနပါတယ္။  အေမက ေန႔တိုင္း ရင္ျပည့္ ရင္ကယ္ျဖစ္ၿပီး ရင္ေခါင္ေတာင့္ပါတယ္။ ေလက အေပၚကိုဆန္တက္ပါတယ္။ တေဂ့ေဂ့နဲ႔ပါ။ ေအာက္ကို ေလမလည္ဘူး။ အစာစားၿပီးေတာ့လည္း ရင္ေခါင္ ေတာင့္ၿပီး ေနမရထိုင္မရျဖစ္ပါတယ္။ အစားစာၿပီေတာ့ အန္ေတာ့ မအန္ပါဘူး။ မိုးေအးတဲ့ခ်ိန္မွာ ရင္ေခါင္ႏွင့္ေက်ာေတြ ေအာင့္တတ္ပါတယ္။ ညဘက္ေတြမွာ အိပ္မရေအာင္ျဖစ္ပါတယ္။ ေဆးခန္းျပေတာ့လည္း ခဏပဲသက္သာပါတယ္။ အေမငယ္ငယ္တုန္းကေတာ့ အစားအိမ္ေအာင့္တတ္ပါတယ္။
ကၽႊန္ေတာ္ဘယ္ လုပ္ရမလဲဆိုတာ ေက်းဇူးျပဳၿပီး ေျပာျပေပးပါဆရာ။ ႐ိုေသေလးစားစြာျဖင့္။

Gastroesophageal reflux disease (GERD) ဆိုတာ အစာအိမ္-အစာျမိဳျပြန္ အဆက္ေနရာကေန အစာေျခရည္ေတြ အထက္ဆန္တဲ့ေရာဂါ ျဖစ္ပါတယ္။ လူအေတာ္မ်ားမ်ားမွာ ျဖစ္ၾကတယ္။ အစာအိမ္နဲ႔ အစာျမိဳျပြန္ဆက္တဲ့ ေနရာမွာရွိတဲ့ အထိန္းက အလိုအေလွ်ာက္ ပြင့္တဲ့အခါ ျဖစ္တယ္။ သူပြင့္လို႔ အစာအိမ္ထဲက အစာနဲ႔ ေရ-အရည္ေတြဟာ အထက္က အစာျမိဳျပြန္ဆီကို တက္လာတယ္။ တက္ေတာ့ ေျပာသလိုေတြျဖစ္ေရာ။

Acid reflux or Acid regurgitation လို႔လဲ ေခၚတယ္။ အစာအိမ္ထဲက အစာေျခအရည္ဆိုတာက (အက္စစ္) ျဖစ္လို႔ပါ။ အဲလိုျဖစ္လာရင္ ပါးစပ္မွာ အဲဒီအရသာကို သိလာေစတယ္။ ဒါကို အစာျမိဳျပြန္က မခံႏိုင္ဘူး။ ေလာင္သလို ျဖစ္ေစတယ္။ ပူေလာင္သလို ခံစားရတာကို Heartburn လို႔ေခၚတယ္။ တလတခါက အေၾကာင္းမဟုတ္ေပမဲ့ တပါတ္မွာ ႏွစ္ခါထက္ပိုျဖစ္တာ ေရာဂါ။ အရြယ္သိပ္မေရြးဘူး။ ငယ္သူေတြျဖစ္ရင္ ရင္ပူတာသိပ္မခံစားရတတ္ဘူး။ ပန္းနာလိုလို ေခ်ာင္းဆိုးတယ္၊ အျမိဳရခက္တာမ်ိဳးလဲ ခံစားရမယ္။

ဘာလို႔ျဖစ္လဲ သိပ္မသိေသးဘူး။ တခ်ိဳ႕မွာ Hiatal hernia အစာအိမ္ထိပ္ပိုင္းက အစာျမိဳျပြန္ဝင္တဲ့ေနရာ က်ဥ္းက်ဥ္းေလး ေဘးကေန အထက္ဘက္ ကြ်ံတက္လာတဲ့ေရာဂါနဲ႔ တြဲေနတတ္တယ္။ ျဖစ္လာတိုင္း ေဆးကုစရာထူးမလိုပါ။ ကြ်ံတာက ေသြးမေလွ်ာက္သလို ပိတ္တာဆိုရင္ေတာ့ ခြဲစိတ္ကုသရမယ္။

ေရာဂါေသခ်ာေအာင္
• Barium swallow radiograph X rays ေဆးမ်ိဳျပီး ဓါတ္မွန္ရိုက္ရင္ Hiatal hernia ရွိတာ၊ အနာရွိတာသိမယ္။
• Upper endoscopy ကရိယာထည့္ၾကည္တာက ပိုေသခ်ာတယ္။ တခါထဲ Biopsy အသားစ ျဖတ္ယူ စစ္ေဆးတာလဲ လုပ္ႏိုင္တယ္။
• pH monitoring examination စစ္ေဆးနည္း၊

ကုသနည္း
၁။ ေနတာ-စားတာ ေျပာင္းရပါမယ္။ ဝေနရင္ ေလွ်ာ့ပါ၊ ေဆးလိပ္ေသာက္ရင္ ေလွ်ာ့ပါ-ျဖတ္ပါ။ အခ်ဥ္၊ ေခ်ာ့ကလက္၊ ေကာ္ဖီ၊ အရက္၊ အဆီမ်ားတဲ့အစာ၊ ခ်င္း၊ ၾကက္သြန္၊ အစပ္၊ ခရမ္းခ်ဥ္၊ စတာေတြနဲ႔လဲ ပိုျဖစ္တာေတြ႔ရတယ္။ ေခ်ာင္းဆိုးတာ၊ အန္တာ၊ အေလးအပင္မတာမ်ိဳးေတြကေန အစာအိမ္ကြ်ံတာ ျဖစ္လာေစႏိုင္တယ္။ အဝလြန္တာ၊ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္တာေတြကေနလဲ ေစ့ေဆာ္ႏိုင္တယ္။

တခ်ိဳ႕အစားအေသာက္ေတြကေနလဲ ျဖစ္ေစႏုိင္တာသတိထားေရွာင္က်ဥ္ပါ။ အေနအထိုင္ေၾကာင့္လဲ ဆိုးေစတတ္တယ္။ တခ်ိဳ႕မွာ မတ္မတ္ရပ္ေနရင္ သက္သာတယ္။ ေခ်ာကလက္၊ အဆီမ်ားတဲ့ အစားအစာ၊ စပ္တာ၊ ေၾကာ္တာ၊ ေကာ္ဖီ ေတြကေန ပိုဆိုးတတ္တယ္။ အခ်ဥ္ရည္၊ ခရမ္းခ်ဥ္သီးေတြကေနလဲ ျဖစ္တတ္တယ္။ တခါစားရင္ နည္းနည္းျခင္း စားသင့္တယ္။ ညစာစားျပီး ၂-၃ နာရီေနမွအိပ္-လွဲသင့္တယ္။ အိပ္ယာ-ကုတင္ကို ေခါင္းရင္းက ျမႇင့္ေပးထားတာ သက္သာတယ္။ ေခါင္းအံုးျမႇင့္ရတာ မဟုတ္ပါ။

၂။ ေဆးေတြက သက္ေရာက္ေစတာေတြ မတူၾကလို႔ ေဆးေတြကို တြဲေပးရတယ္။
• Antacids = Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids, and Riopan ေဆးေတြ အေသအျခာေပးမယ္။ Magnesium, Calcium, Aluminum ေတြနဲ႔ လုပ္ထားတာေတြ ျဖစ္တယ္။ Magnesium salt ေတြက ဝမ္းေလွ်ာ ေစတယ္။ Aluminum salt ေတြက ဝမ္းခ်ဳပ္ေစတယ္။ Calcium carbonate antacids ေဆးကို ဒီေနရာမွာ သာမက (ကယ္လ္စီယမ္) လိုတာ ျဖည့္ဘို႔ အေနနဲ႔လဲ ေပးႏိုင္တယ္။ Antacids ေဆးေတြကို တာရွည္သံုးျပန္ရင္လဲ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးသတိထားရမယ္။ ဝမ္းေလွ်ာတာ၊ (ကယ္လ္စီယမ္) ဓါတ္ နည္းတာေတြျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။  (မက္ဂနီဆီယမ္) မ်ားလာမယ္။ အဲဒါဆိုရင္ ေက်ာက္ကပ္ကို ထိခိုက္ႏိုင္တယ္။ ဒါေၾကာင့္ (အင္းတစစ္) ေဆးကို ၂ ပါတ္ေသာက္ျပီး နားထားသင့္တယ္။

• Foaming agents (Gaviscon) ေဆးကေတာ့ (ကာဗာ) အကာကြယ္လို သေဘာလုပ္ေပးတယ္။
• H2 blockers အုပ္စုဝင္ေဆးေတြကို နာတာရွည္သမားေတြ ေပးတယ္။ Cimetidine (Tagamet HB), Famotidine (Pepcid AC), nizatidine (Axid AR), and Ranitidine (Zantac 75) ေဆးေတြက အက္စစ္ဓါတ္ ထြက္တာ နည္းေစအာင္ လုပ္ေပးတယ္။
• Proton pump inhibitors ေဆးအမ်ိဳးအစားလဲ သံုးတယ္။ Omeprazole (Prilosec, Zegerid), Lansoprazole (Prevacid), Pantoprazole (Protonix), Rabeprazole (Aciphex), Esomeprazole (Nexium) ေဆးေတြကေတာ့ လကၡဏာေတြ သက္သာေစတယ္။ အနာလဲ က်က္ေစတယ္။ Omeprazole 20 အစာမစားခင္၊ တေန႔ ၁ ၾကိမ္။
• Prokinetics ေဆးေတြကေတာ့ အစာအိမ္ထဲက အစာေတြကို ျမန္ျမန္ ေအာက္ဆင္းေစတယ္။ Bethanechol (Urecholine) နဲ႔ Metoclopramide (Reglan) ေတြျဖစ္တယ္။ ဒါေပမဲ့ ေဆးေတြက အားယုတ္သလို ခံစားရမယ္၊ အိပ္ခ်င္မယ္၊ စိတ္က်တတ္တယ္၊ စိုးရိမ္စိတ္ ဝင္တတ္တယ္။

၃။ ခြဲစိတ္ကုသနည္းေတြ ရွိတယ္။
လူနည္းနည္းေလာက္သာခြဲစိတ္ကုသဘို႔လိုတယ္။ Fundoplication ခြဲစိတ္နည္း ဆိုတာ အစာအိမ္အထက္ေနရာကို အားေကာင္းေအာင္၊ လံုေအာင္ လုပ္ေပးနည္း ျဖစ္တယ္။ Hiatal hernia ရွိရင္လဲ ျပင္ေပးမယ္။ Nissen fundoplication နည္းကို Laparoscope ကရိယာနဲ႔ ခြဲတယ္။ Endoscopic techniques နည္းေတြလဲ ရွိေသးတယ္။

နာတာရွည္ျဖစ္ေန၊ ေဆးလဲ ေသခ်ာမကုရင္ ေနာက္ဆက္တြဲေတြ ျဖစ္လာမယ္။ Esophagitis အစာျမိဳျပြန္ေရာင္တာ၊ ေသြးယိုတာနဲ႔ အနာျဖစ္တာေတြျဖစ္တယ္။ အမာရြတ္ျဖစ္ျပီး က်ဥ္းတာေတြ ျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ အေနအစားဆင္ျခင္ရင္ အသက္မတိုပါ။

Dr. တင့္ေဆြ

No comments:

Post a Comment

Note: Only a member of this blog may post a comment.

အရြက္ ႏွင့္ အပြင့္

အရြက္ေတြသာ ရွိစဥ္က အတူတူ အစိမ္းေရာင္သာ။ ပြင့္လာေတာ့ အေရာင္အမ်ိဳးမ်ိဳး။ အဲလိုပါပဲ။ ကိုယ့္သားသမီးေတြ၊ ကိုယ္စာသင္ေပးလိုက္တဲ့ ေက်ာင္းသူေက်ာင...