Kissing ulcer အနမ္းနာ

ဆရာရွင့္ အသက္ ၂၆ ပါ။ အိမ္ေထာင္ရိွ၊ ကိုယ္ဝန္လည္းရိွေနတယ္။ သမီးမိန္းမကိုယ္မွာ အနာလိုျဖစ္ေနလို႔ og နဲ႔ျပေတာ့ kissing ulcer လို႔ေျပာလို႔ပါရွင့္။ ေသာက္ေဆးနဲ႔လိမ္းေဆးေပးလိုက္ပါတယ္။ တခုေမးခ်င္လို႔ပါဆရာ။ kissing ulcer အေၾကာင္း ဖတ္ခ်င္လို႔ link ေလးပို႔ေပးေစခ်င္လို႔ပါဆရာ။ ေက်းဇူးတင္ပါတယ္။

နာမည္အရေတာ့ ဆန္းတယ္။ နမ္းရာကေနျဖစ္တယ္လို႔ဆိုလိုတာေတာ့မဟုတ္ပါ။ မတူတဲ့ႏွစ္မ်ိဳးရွိတယ္။ လိင္လမ္းနဲ႔ အစာလမ္းမွာျဖစ္တာႏွစ္မ်ိဳး။ အမ်ားဆံုးျဖစ္တာနဲ႔ သိၾကတာကေတာ့ မိန္းမကိုယ္မွာျဖစ္တဲ့ Chancroid (ရွန္ကာရြိဳက္) အနာျဖစ္ပါတယ္။ အမွန္က မူလျဖစ္တဲ့ေနရာကအနာနဲ႔ ပံုစံတူအနာမ်ိဳးျဖစ္တယ္။ မိန္းမကိုယ္ႏႈတ္ခမ္းသား တဖက္မွာ ျဖစ္ေနတာက က်န္တဖက္မွာ အလားတူအနာျဖစ္တာမ်ိဳး။

Chancroid (ရွန္ကာရြိဳက္) ကို soft chancre နဲ႔ ulcus molle လို႔ပါေခၚတယ္။ လိင္ကတဆင့္ကူးစက္တယ္။ Gram-negative streptobacillus Haemophilus ducreyi ဗက္တီးရီးယားကေနျဖစ္ေစတယ္။ ပိုးရွိသူနဲ႔ အတူေနျပီး ၄-၇ ရက္ေနရင္ အနာစတယ္။ နီမယ္။ အနာျဖစ္မယ္။ ျပည္ဝတ္ျဖစ္မယ္။ ညိဳမည္းလာမယ္။

(ရွန္ကာရြိဳက္) ျဖစ္ရင္ ၃ဝ-၆ဝ% ေယာက္်ားေတြမွာ တက္ေစ့ေတြေရာင္မယ္။ နာမယ္။ 3 to 50 mm အရြယ္အစားရွိတယ္။ ေပါင္ျခံမွာျဖစ္တာမ်ားတယ္။ တျခားေနရာေတြမွာလည္းျဖစ္ႏိုင္တယ္။ တက္ေစ့ ေရာင္တာကေန အနာျဖစ္သူေတြလည္း ရွိတယ္။ ေယာက္်ား-မိန္းမ ဆီးေအာင့္မယ္။ ေယာက္်ားေတြမွာ အနာက တလံုးတည္းျဖစ္တာမ်ားျပီး မိန္းမေတြမွာ ၄ လံုး။ တခ်ိဳ႕မကဘူး။

Labia majora ေခၚ မိန္းမကိုယ္ႏႈတ္ခမ္းသာအၾကီးမွာ အမ်ားဆံုးျဖစ္တယ္။ တဖက္မွာျဖစ္ေနတာမ်ိဳး က်န္ႏႈတ္ခမ္းသားမွာ ျဖစ္တာကို Kissing ulcers လိုေခၚပါတယ္။ မိန္းမကိုယ္ ေနရာတိုင္းမွာလည္းျဖစ္ႏိုင္တယ္။

Primary syphilis ဆစ္ဖလစ္ပဌမဆင့္၊ Genital herpes လိင္လမ္းေရယံုေတြနဲ႔ ခြဲျခားရမယ္။  ဆစ္ဖလစ္နာနဲ႔ ရွန္ကာရြိဳက္ ႏွစ္မ်ိဳးလံုးမွာ အနာနဲ႔ ျပည္ဝတ္ထြက္ႏိုင္တယ္။ လိင္ကေနကူးစက္တာတူတယ္။ လိမ္လမ္းမွာျဖစ္တာ တူတယ္။ ပိုးအမ်ိဳးအစားနဲ႔ ကုသနည္း မတူပါ။ ဆစ္ဖလစ္ကေနျဖစ္တဲ့ Chancres (ရွန္ကာ) အနာက မနာပဲ၊ (ရွန္ကာရြိဳက္) က နာမယ္။ (ရွန္ကာ) အနာက မန္းရည္မထြက္ပါ။ (ရွန္ကာရြိဳက္) က မိုးခိုးေရာင္၊ ခပ္ဝါးဝါး မန္းရည္နဲ႔ ျပည္ထြက္တယ္။ (ရွန္ကာ) အနာက မာတင္းေနတယ္။ (ရွန္ကာရြိဳက္) က ေပ်ာ့တယ္။ (ရွန္ကာ) အနာက ၃-၆ ပတ္ေနရင္ အလိုလို ေပ်ာက္သြားမယ္။ ေဆးမကုရင္ ဒုတိယအဆင့္ေရာက္သြားမယ္။

(ရွန္ကာရြိဳက္) ကို azithromycin1 gram ေပးရင္ေပ်ာက္တယ္။ ဒါမွမဟုတ္ ceftriaone IM တလံုးထိုးရတယ္။ ဒါမွမဟုတ္ Erythromycin (အရစ္သရိုမိုင္စင္) စားေဆး 500 mg တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊ (၇) ရက္ေပးရတယ္။ Abscesses ျပည္ရွိေနရင္ ျပည္ေဖါက္ထုတ္ရမယ္။ (ရွန္ကာရြိဳက္) အနာက sulfonamides, tetracyclines, penicillins, chloramphenicol, ciprofloxacin, ofloxacin, trimethoprim and aminoglycosides ေဆးကိုကိုယဥ္ေနျပီ။ erythromycin ေဆးကို ယဥ္တာလည္းေတြ႔ေနရျပီ။ အဲလိုအနာျဖစ္ေနခ်ိန္မွာ HIV ကူးလာမွာကို သူမ်ားေတြထက္ သတိထားရမယ္။

အစာအိမ္ကေနဆက္သြားတဲ့ အူသိမ္အစပိုင္း (ဒူိယိုဒီနမ္) ေခၚတဲ့ေနရာေလးမွာ မ်က္ႏွာခ်င္းဆိုင္ျဖစ္ေနတဲ့အနာကိုလဲ Kissing ulcer အနမ္းနာလို႔ေခၚေသးတယ္။ ဒီစာမွာ အဲတာကိုမေရးေတာ့ပါ။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၂၃-၆-၂ဝ၁၆