Wednesday, June 28, 2017

Pregnancy and Ultrasound (2) ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ အာလ္ထြာေဆာင္း (၂)

ဆရာရွင့္ တခုေလာက္ေမးပါရေစရွင့္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေတြ 4D ႐ိုက္ရင္ ကေလးဖြံ႔ၿဖိဳးမႈေနာက္က်တယ္ဆိုတာ ဟုတ္ပါသလားရွင့္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ group တခုမွာ OG က 4D ဆိုတာ Ultrasound ထက္ wave ပိုမ်ားလို႔ ကေလးဖြံ႕ၿဖိဳးမႈေနာက္က်တယ္လို႔ ေျပာတယ္ဆိုၿပီး ကိုယ္ဝန္ေဆာင္တေယာက္ကေရးထားတာ ေတြ႔မိလို႔ပါရွင့္။

အာလ္ထြာေဆာင္းကို ၁၉၈၇ ခုႏွစ္မွာ Duke တကၠသိုလ္က Olaf von Ramm နဲ႔ Stephen Smith တို႔က တီထြင္ခဲ့တာ ျဖစ္ပါတယ္။ High-frequency sound waves အလြန္မတန္လ်င္ျမန္တဲ့ အသံလိႈင္းကိုသံုးတယ္။ ဘာသံမွေတာ့ လူေတြက မၾကားႏိုင္ပါ။ အလင္း နဲ႔ အေမွာင္ကိုခြဲသိရမယ္။ ဒါကို ပံုရိပ္အျဖစ္ ကြန္ျပဴတာ ေမာ္နီတာေပၚမွာ ေဖၚေပးမယ္။ ဓါတ္မွန္လို လူကို အႏၲရာယ္မေပးပါ။ အာလ္ထြာေဆာင္းမွာ ကေလးကိုယ္ဝန္သက္ကို ကိုယ္ဝန္ပါတ္ နဲ႔ သေႏၶျဖစ္ျပီးေနာက္ ဘယ္ႏွစ္ပါတ္လို႔ ခြဲထားေသးတယ္။ ၂ ပါတ္ ကြာတယ္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ကို အာလ္ထြာေဆာင္း မရိုက္ရင္ မိခင္ေလာင္းက စမ္းသပ္ကုတင္မွာ သက္ေတာင့္သက္သာ လွဲေနျပီး၊ ဆရာဝန္ကေန Transducer device ကို သံုးျပီး ဗိုက္မွာျဖစ္ျဖစ္ Probe ကိုသံုးျပီး ေမြးလမ္းထဲကေနျဖစ္ျဖစ္ စမ္းပါမယ္။

3D ultrasound ဆိုတာကို Obstetric ultrasonography ေခၚတယ္။ သေႏၶသားရဲ႕ သံုးဘက္ျမင္ပံုေတြကိုရေစတယ္။ စံခ်ိန္ကိုက္နည္းကေတာ့ 2D ႏွစ္ဖက္ျမင္သာ ျဖစ္တယ္။ 3D မွာ အသံလိႈင္းေတြကို လႊတ္ေပးျပီး ေဒါင့္ေပါင္းစံုကေန ျပန္လာမယ္။ ပဲ့တင္သံေတြကို ကြန္ျပဴတာနည္းပညာနဲ႔ ထုထည္ပံုေတြအျဖစ္ ဖတ္ယူတာ ျဖစ္တယ္။ မ်က္ႏွာျပင္ေရာ အတြင္းအဂၤါအစိတ္အပိုင္းေတြကိုပါ ဖတ္ေပးမယ္။ CT scan machine ကေန ပံုေတြအမ်ားၾကီး ဖတ္ေပးတာနဲ႔ တူတယ္။

4D fetal ultrasounds ဆိုတာလည္း ဆင္တူတယ္။ FDA ကေန 94 mW/cm2 ထက္မမ်ားဘို႔ ကန္႔သတ္ေပးထားတယ္။ ဒီအထိစိတ္ခ်ရတယ္လို႔ဆိုလိုတယ္။ ဒါေပမဲ့ ျငင္းခုန္တာေတြေတာ့ ရွိေနပါတယ္။ သေႏၶသားမွာ ေမြးရာပါခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္ေတြရွိေန-မေန သိမယ္။

သတိထားစရာေတြလဲ သိထားရပါမယ္
အထဲကကေလးကို အပူနည္းနည္းပိုရေစတယ္။ ေလလဲနည္းနည္းရေစတယ္။ ဒါေတြကေန ေရရွည္မွာ ဘာျဖစ္မလဲ မေျပာတတ္ေသးပါ။ ေစာေစာပိုင္းေလ့လာမႈေတြအရ ေယာက္်ားေလးကေလးေတြမွာ ဘယ္သန္ပိုမ်ားတာနဲ႔ စကားေျပာေႏွးတာ ပိုေတြ႔ရတယ္။ အေျဖဖတ္ရာမွာ မမွန္တဲ့ရလဒ္ရတာမ်ိဳးလဲ ရွိႏိုင္တယ္။ ဥပမာ ဆစ္ေတြေနတာဟာ အဆိုးအေကာင္းေျပာရတာ လြဲႏိုင္တယ္။ မိခင္ကို စိတ္ပူပင္မႈ ျဖစ္ေစမယ္။ ကိုယ္ဝန္ ၁၇ ပါတ္ထက္ေစာျပီးရိုက္ရင္ မိခင္-ကေလး Binding စီးေႏွာင္မႈ နည္းႏိုင္သလား စဥ္းစာရတယ္။

3D ultrasound ကေန ကေလးကို ေထာင့္အမ်ိဳးမ်ိဳးကေနပံုရိုက္မယ္။ ေနာက္ စာစည္းျပီး သံုးဖက္ျမင္ပံုေဖၚေပးမယ္။ ဓါတ္ပံုလိုျဖစ္လာမယ္။

4D ultrasound ကေန ကေလးလႈပ္ရွာမႈကိုပါ ဗီဒီယိုလိုျမင္ေစမယ္။ မ်က္ေတာင္ခတ္ေနတာ၊ လက္မစုပ္ေနတာေတြ ျမင္ရမယ္။

မူမွန္ကိုယ္ဝန္ေတြကို 2D and Doppler ultrasounds နဲ႔သာစမ္းသပ္တယ္။ ကေလး + ေရျမြာရည္ + ေမြးရာပါ ခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္ စတာေတြကို သိႏိုင္တယ္။ 3D နဲ႔ 4D ultrasounds ေတြကို ေမြးရာပါခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္ကို ပိုျပီး အေသးစိတ္ျမင္ခ်င္လို႔ရိုက္တယ္။ ဥပမာ ႏႈတ္ခမ္းကြဲေနတာ၊ ခါးရိုးမၾကီးထဲကအာရံုေၾကာမူမမွန္တာ။

တနည္းေျပာရရင္ 3D နဲ႔ 4D ေတြကို မူမွန္နဲ႔ပံုမွန္အတြက္ မသံုးပါ။ သူမ်ားေတြရိုက္ေတာ့ ရိုက္ခ်င္ၾကမွာပါ။ စိုးရိမ္ရသလား ေလးလာမႈေတြ လုပ္ေနဆဲျဖစ္တယ္။ အခုထိသိရသမွ် ရလဒ္ေတြက ေရာေထြးေနေသးတယ္။

ACOG အေမရိကန္ သားဖြါးမီးယပ္ဆရာဝန္မ်ား ကြန္ဂရက္အဆိုအရ 3D နဲ႔ 4D ေတြကေန ကေလးကိုအႏၲရယ္ေပးတာ အခုထိ သိပၸံနည္းက်သက္ေသျပႏိုင္တာ မေတြ႔ေသးပါ။ မေျပာႏိုင္ေသးတာေတာ့ ရွိေကာင္း ရွိႏိုင္တယ္။ အေမရိကန္ FDA အဆိုအရ အားလ္ထြာေဆာင္းေၾကာင့္ တစ္ရွဴးေတြ အပူအနည္းငယ္ဝင္လာေစတယ္။ ကိုယ္ထဲကအရည္ထဲမွာ ဓါတ္ေငြ႔အိတ္ကေလးေတြျဖစ္လာေစႏိုင္တယ္။ ေရရွည္ဘာျဖစ္မလဲ အခုထိေတာ့ မသိေသးပါ။

လက္ရွိ ACOG အၾကံျပဳခ်က္က ပံုမွန္ကိုယ္ဝန္နဲ႔ အနည္းငယ္သာပံုမွန္မဟုတ္တဲ့ကိုယ္ဝန္ေတြအတြက္ 2D ultrasounds ၁-၂ ၾကိမ္ရိုက္ႏိုင္တယ္။ ေဆးပညာရွင္ေတြက 2D, Doppler, 3D နဲ႔ 4D ေတြကို ကိုယ္ပိုင္မွတ္တမ္းထားဘို႔ရိုက္တာကို အားမေပးပါ။ တခါရိုက္ရင္ ၄၅ မိနစ္အထိၾကာႏိုင္လို႔ တျခားစကန္ေတြထက္အခ်ိန္ပိုတယ္။ မလိုလားအပ္ပဲ အာလ္ထြာေဆာင္းနဲ႔ ေတြ႔ရမႈကို မ်ားေစတယ္။ ပညာရွင္ကအေျဖဖတ္တာမွာလည္းထူးျခားစရာမရွိပါ။ ကေလးအိပ္ခ်ိန္ နားခ်ိန္ကို ေႏွာင့္ယွက္ရာက်မယ္။

အဲတာေၾကာင့္ ACOG နဲ႔ FDA တို႔ရဲ႕လမ္းညႊန္ခ်က္ကေတာ့ အာလ္ထြာေဆာင္းကို ကြ်မ္းက်င္သူပညာရွင္ကေနသာ ရိုက္သင့္တယ္။ လူနာကို စမ္းသပ္ကုသေပးေနတဲ့ဆရာဝန္က လိုအပ္တယ္လို႔ညႊန္မွသာ ရိုက္သင့္တယ္။ ဒီအခ်က္အလက္ေတြကို ၂၃-၃-၂ဝ၁၇ ေန႔ကရယူထားတာျဖစ္ပါတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ

No comments:

Post a Comment

Note: Only a member of this blog may post a comment.

တဦးလွ်င္

မႏၲေလး စာအုပ္လမ္း စာေပအလွဴ တဦးလွ်င္ (၁) အုပ္ႏႈန္း အခမဲ့ရယူႏိုင္ပါသည္။ ေရႊခ်ထားဖို႔ေကာင္းတဲ့ ေစတနာ။ စိန္စီထားသင့္တဲ့ သတ္ပံုမွန္လက္ေရးစာ...