Allergic skin အေရျပား အလာဂ်ီ

ေဆးစာမေရးခင္ စာေရးတာကိုအရင္ေျပာပါရေစ။ အလားဂ်စ္လို႔ေျပာၾကတယ္။ မမွန္ပါ။ နာမဝိေသသနျဖစ္လို႔ ေနာက္က နာမ္တလံုးပါထည့္ေျပာရမယ္။ အလာဂ်ီဆိုရင္ေတာ့ နာမ္။

1. ဆရာ ကၽြန္ေတာ့္ကိုယ္ေနရာအႏွံ့မွာ ဘုေသးေသးေလးေတြထြက္လာပါတယ္။ လက္ေတြ ေၿခေထာက္ေတြ ေပါင္ေတြ ေက်ာကုန္းေတြမွာေရာပဲ ဆရာ။ အစုလိုက္ေရာ တစ္လံုးခ်င္းေရာ။ ဘာျဖစ္မွန္းမသိဘူးဆရာ။ ဘုေလးေတြကယားတယ္။ ေသာက္ေဆး လိမ္းေဆးေလး ညႊန္ၾကားေပးပါအုန္း ဆရာ။

2. သမီး လက္နဲ႔ေျခေထာက္ေတြမွာ အနီအဖုေသးေလးေတြထြက္လာတယ္။ အေရခြံေလးေတြက ပံုထဲမွာလိုပဲ ေျခာက္သြားတယ္။ အေရခြံေလးေတြေျခာက္လို႔ လက္သည္းနဲ႔ျခစ္လိုက္ရင္ ေဗာက္လိုပဲ အေရခြံေလးေတြ ပါလာတယ္။ ဒါေပမယ့္ပံုထဲကလို အေရျပားမွာအျဖဴစက္ကေလးေတြက်န္ေနတယ္ဆရာ။ သမီးလည္း အစကမနာေတာ့ သတိမထားမိဘူးဆရာ။ သတိထားမိေတာ့မွေျခေထာက္ လက္ေတြမွာ ဆက္တိုက္ ေပါက္ေနတယ္။ အခုထိပဲဆရာ။ လိုအပ္တာကိုညႊန္ၾကားေပးပါဦးဆရာ။

3. ဆရာ Allergy အေႀကာင္းတင္တာနဲ ့သမီး ျဖစ္ေနတာေလးေျပာပါရေစ။ သမီးအသက္ ၄၆ ႏွစ္ပါ။ လြန္ခဲ့တဲ့ ၅ႏွစ္ခန္ ့ကအသားေတြယားလို ့ေသြးစစ္ဘူးပါတယ္။ အေထြေထြအထူးကုသမားေတာ္ ေဒါက္တာ ႕႕႕႕႕ နဲ ့ပါ။ ေသြးထဲမွာ Allergy ျဖစ္တဲ့ေသြးပါတယ္ေျပာပါတယ္။ အဲတုန္းကတဲ ကေန CETRINE ေဆးကို တေန႔တလံုး ေသာက္လာတာ ၅ႏွစ္ခန္ ့ရွိပါျပီ။ မေသာက္ရင္အသားေတြယားလာတာပဲဆရာ။ အဲဒါ အဲဒီေဆးဆက္ေသာက္ရင္ ဘယ္လိုဆိုးက်ဳိးေတြ ျဖစ္နိဳင္ပါသလဲ။ ေနာက္ျပီး ဆရာဝန္နဲ ့ျပန္ျပီးေဆးကုသမႈဆက္လက္ခံယူသင့္ပါသလား။ အဲေလာက္ႀကာေနတဲ ့ေရာဂါ ေပ်ာက္နိဳင္ပါ ့မလားဆရာ။

ၾသဂုတ္လကို အယားေပၚတဲ့ရာသီလို႔ေခၚႏိုင္တယ္။ မုတ္သုန္ဥတုမွာ မိုးကလဲမရြာ၊ ေလထဲမွာ ေရေငြ႔ဓါတ္ကဲေနခ်ိန္မွာ လူေတြ အေနရခက္တယ္။ ယားယံျပီး အဖုေတြထြက္တယ္။ ကုပ္ဖဲ့ရာကေန အေနာေလးေတြျဖစ္တယ္။ ကေလးေတြမွာ ျပည္တည္နာျဖစ္တယ္။ ခုတေလာ ေဆးခန္းေလးမွာ ေန႔တိုင္း I and D အနာခြဲေပးေနရလို႔ ဆရာမေတြခင္ျမာ လက္မလည္ၾကဘူး။

အေရျပားယားတာကို သံုးရတဲ့ေဆးကို Antihistamines အင္တီဟစ္စ္တမင္းေခၚတယ္။ အလာဂ်ီ ျဖစ္ရာကေန ေရာင္တာ၊ ယားတာ၊ ႏွာရည္ယိုတာ၊ မ်က္ရည္မ်ားတာ၊ အင္ျပင္ ထြက္တာေတြ သက္သာေစတယ္။ အလြယ္ ဝယ္ရႏိုင္တာေတြက Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin) နဲ႔ Clemastine (Tavist) ေတြ ျဖစ္တယ္။ Fexofenadine (Allegra) ကိုေတာ့ ေဆးလက္မွတ္လိုမယ္။ ျမန္မာျပည္မွာ Burmeton (ဘာမီတြန္) လို႔ လူသိမ်ားတဲ့ေဆးဟာ Chlorpheniramine Maleate (ကလိုဖင္နရာမင္း) ျဖစ္ပါတယ္။

(အင္တီဟစ္တမင္း) အုပ္စုဝင္ေဆးေတြကို အေအးမိ၊ ႏွာေစး ေခ်ာင္းဆိုး၊ ဆိုင္းနပ္စ္၊ အင္းဆက္ကိုက္၊ အလာဂ်ီ အမ်ိဳးမ်ိဳးနဲ႔ အေရျပားယားတာေတြအတြက္ သံုးပါတယ္။၊ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳး = အာေခါင္ ေျခာက္မယ္၊ အိပ္ခ်င္မယ္။

အင္တီဟစ္စ္တမင္းေတြထဲမွာ ေနာက္မ်ိဳးဆက္ Cetirizine စီထရြက္ဇင္းေဆးကို အမ်ားဆံုးသံုးတယ္။ အေအးမိေပ်ာက္ေဆး၊ ေခ်ာင္းဆိုး ေပ်ာက္ေဆး စတာေတြထဲမွာပါတယ္။ မေသာက္ဘူးသူ မရွိသေလာက္ အသံုးမ်ားလွတဲ့ေဆးျဖစ္တယ္။ ဒုတိယမ်ိဳးဆက္ျဖစ္တယ္။ မအိပ္ခ်င္ဘူးဆိုေပမဲ့ နဲနဲေတာ့ အိပ္ခ်င္တာပါဘဲ။ အင္းဆက္ ေကာင္ေတြ ကိုက္တာအတြက္လဲ သံုးတယ္။ ဘယ္ေနရာက ဘာလို႔ယားယား ဒီေဆးဘဲ သံုးတာမ်ားတယ္။ လူၾကီးေတြကို တည ၁ ျပားေပးတယ္။

ကေလးေတြအတြက္ Urticaria အင္ျပင္ထတာနဲ႔ Allergic Rhinitis အလာဂ်ီေၾကာင့္ႏွာေခါင္းမႊန္တာအတြက္ အတြက္ 5 to 10 mg တေန႔ ၁ ၾကိမ္။ ကေလး ၆ လမွ ၂ ႏွစ္ 2.5 mg တေန႔ ၁ ၾကိမ္။ ၁ ႏွစ္အထက္ 2.5 mg - 5 mg တေန႔ ၂ ၾကိမ္။ ၆ ႏွစ္ကေလး 5 to 10 mg တေန႔ ၁ ၾကိမ္။

ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးမ်ား ၆ ႏွစ္မွ ၁၁ ႏွစ္အရြယ္ ကေလး ၉ဝဝ ေက်ာ္ကုိ ၂ ပါတ္မွ ၆ ပါတ္ေပးျပီး၊ သုေတသနလုပ္ေတာ့ အမ်ားစုမွာ သာမန္ကေန အသင့္အတင့္ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးမ်ားေတြ႔ရတာ္။ ေခါင္းကိုက္ = ၁၁-၁၄%၊ လည္ေခ်ာင္းနာ = ၆႕၂-၂႕၈%၊ ဗိုက္နာ = ၄႕၄-၅႕၆%၊ ေခ်ာင္းဆိုး = ၄႕၄-၂႕၈%၊ ဝမ္းပ်က္ = ၁႕၉-၄႕၂%၊ ႏွာေခါင္းေသြးယို = ၃႕၇-၁႕၉%၊ ပ်ိဳ႕ခ်င္ = ၁႕၉-၂႕၈%၊ အန္ = ၂႕၅-၂႕၃%၊ ရင္ၾကပ္ = ၃႕၁-၁႕၉%။

Skin Creams and Lotions လိမ္းေဆး
အေရျပားမွာ ယားယံျပီး အနီပိန္႔ေတြအတြက္ Calamine lotion ေကာင္းပါတယ္။ Zinc oxide (ZnO) + 0.5% Ferric oxide (Fe2O3) ေရာထားတဲ့ေဆးျဖစ္တယ္။ Moisturizers ကေန အေရျပားကို ယားတာ၊ ေနမထိထိုင္မသာျဖစ္တာကို သက္သာေစမယ္။ Hydrocortisone ကေန ေရာင္ရမ္းျခင္း ျဖစ္စဥ္ကို သက္သာေစမယ္။

အလာဂ်ီ ကေန အေရျပား ယားယံတာအတြက္ ေျပာထားတဲ့ ေသာက္ေဆးနဲ႔ လိမ္းေဆး မရေသးရင္ (ေကာ္တီဇုမ္း) ပါတဲ့လိမ္းေဆးသံုးႏိုင္တယ္။ ျပင္းတာမသံုးပါနဲ႔။ မေန႔တေန႔က ကေလးအေမတေယာက္ေမးလို႔ေျဖရေသးတယ္။ ၁% Hydrocortisone cream ဟိုက္ဒရိုေကာ္တီဇုမ္းလိမ္းေဆးကိုညႊန္လိုက္ပါတယ္။ ေကာ္တီဇုမ္းလိမ္းေဆးကို တျခားေနရာေတြမွာလဲသံုးတယ္။ ဥပမာ ႏွင္းကူနာ၊ ေတာ္ေတာ္နဲ႔မေပ်ာက္ႏိုင္တဲ့ အေရျပားနာ။ ေဆးကို ခပ္ပါးပါးလိမ္းပါ။ ရက္ရွည္ (၇-၁ဝ ရက္ေက်ာ္) မသံုးရပါ။ နားျပီး ျပန္ေပၚရင္ ျပန္သံုးပါ။ သိထားဘို႔က ယားေစတဲ့အေၾကာင္းခံကို မေရွာင္ႏိုင္ရင္ ျပန္ယားမယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ

Piriformis Syndrome ေအာက္ပိုင္း အာရံုေၾကာေရာဂါ

ဆရာခင္ဗ်ာ တခါတေလ ကြၽန္ေတာ့္တင္ပါးေနာက္ဖက္ကေန ေျခေထာက္အဖ်ားထိ ပံုမွာျပထားတဲ့အတိုင္း လမ္းေလွ်ာက္ရင္ နာပါတယ္။ ကြၽန္ေတာ္ ကြန္ျပဴတာကို အခ်ိန္အၾကာႀကီးထိုင္သံုးတဲ့သူတေယာက္ပါ။ ကိုယ္လက္ လႈပ္ရွားမႈလည္း နည္းပါတယ္။ ကြၽန္ေတာ့္အသက္ကေတာ့ ၂၈ ႏွစ္ပါ။ ဘာေၾကာင့္ နာက်င္မႈျဖစ္တာလည္း ဆိုတာ သိခ်င္ပါတယ္။ ဘယ္လိုေလ့က်င့္ခန္းမ်ဳိးလုပ္သင့္တယ္။ ဘယ္လိုအေနအထိုင္ ျပင္သင့္တယ္၊ ဘယ္လိုမ်ဳိးေတြ ေရွာင္သင့္တယ္ ဆိုတာမ်ဳိးေလးေတြ သိပါရေစ။ ျဖစ္ႏိုင္ရင္ဆရာရဲ႕ Website မွာ အခ်ိန္ရရင္ ေဖာ္ျပေပးေစခ်င္ပါတယ္။

Piriformis syndrome ဆိုတာ အာရံုေၾကာနဲ႔ ၾကြက္သား ၂ မ်ိဳးတြဲ ေရာဂါအစုအေဝးတခုျဖစ္တယ္။ အာရံုေၾကာဆိုတာ တင္ပါးကေန ေပါင္ရဲ႕ေနာက္ဖက္မွာ အထက္ကေန ေအာက္ဖက္ဆီဆင္းေနတဲ့ Sciatic nerve ျဖစ္တယ္။ ဒီအာရံုေၾကာကို ဖိမိတာျဖစ္ျဖစ္၊ တနည္းနည္းနဲ႔ျဖစ္ျဖစ္ သက္ေရာက္ေနတယ္။ ျဖစ္ေနရင္ တင္ပါးနဲ႔ အာရံုေၾကာသြားရာ တေလွ်ာက္မွာ နာမယ္၊ ထံုက်င္မယ္။

တင္ပါးမွာရွိတဲ့ ၾကြက္သားအၾကီးစား Gluteal muscles အလုပ္မလုပ္ႏိုင္တာၾကာေနရင္ ျဖစ္မယ္။ Hip extension ေပါင္ျခံကို ဆန္႔တန္းတာနဲ႔ External rotation of the femur ေပါင္ကို အျပင္ဘက္လွန္ေပးတာလုပ္ဘို႔လိုတယ္။
ၾကာတာနဲ႔အမွ် ဆက္ျပီး Hip flexors (psoas major, iliacus, and rectus femoris) ေပါင္ေကြးတဲ့အလုပ္ကို ထိခိုက္လာမယ္။ Hip flexors ေပါင္ေကြးရတဲ့ၾကြက္သားေတြက တင္းေနျပီး၊ တိုသလိုျဖစ္လာမယ္။ အၾကာၾကီး ထိုင္အလုပ္လုပ္တာ မေကာင္းပါ။ စက္ဘီးစီးအားကစားသမားေတြ၊ အေျပးသမားေတြ၊ ေရွ႕တိုး လႈပ္ရွားမႈလုပ္ရတဲ့ အားကစားသမားေတြမွာလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ Sciatic nerve သာမက Pudendal nerve အာရံုေၾကာကိုပါ ထိခိုက္လာႏိုင္တယ္။ ဒီဟာကေန ဝမ္းသြားလမ္းနဲ႔ ဆီးသြားလမ္းကို ထိန္းေပးတယ္။

ကုသတာမွာ
• NSAID ေခၚတဲ့ စတီရြိဳက္မပါ အနာသက္သာေဆးေသာက္ရမယ္။
• သိပ္ဆိုးခ်ိန္မွာ Muscle relaxants ၾကြက္သားေပ်ာ့ေဆးေပးတယ္။
• Stretching exercises ဆန္႔တန္းမႈေလ့က်င့္ခန္း၊
• Myofascial release နည္းနဲ႔
• Massage ႏွိပ္နယ္တာေတြ လုပ္သင့္တယ္။

ေရွာင္ရမွာေတြကေတာ့ ေျပးတာ၊ စက္ဘီးစီးတာ၊ ေလွေလွာ္တာေတြျဖစ္တယ္။

Physical therapy ဖီဇီကယ္ကုသနည္း လုပ္ႏိုင္တယ္။ Mobilization, Hip joint mobilization, Stretching techniques ေတြလုပ္ေပးမယ္။ Strengthening ၾကြက္သားအားေကာင္းေစနည္းလဲရွိတယ္။ Hip abductors, external rotators နဲ႔ Extensors ၾကြက္သားေတြကို လုပ္ရတယ္။ အဆင့္ (၃) ဆင့္ပါတယ္။ (၁) Non-weight bearing အေလးမပါနည္း၊ (၂) Weight bearing အေလးပါနည္းနဲ႔ (၃) Ballistic exercises ေလ့က်င့္ခန္းေတြ ျဖစ္တယ္။

ေျပာခဲ့တဲ့နည္းေတြနဲ႔ မရေသးရင္ lidocaine ထံုေဆးထိုးေပးတာ၊ Anti-inflammatory drugs and/or corticosteroids ေဆးေပးတာ၊ Botulinum toxin (BTX, BOTOX) ေဆးထိုးတာေတြလုပ္မယ္။ ၃ မ်ိဳးလံုး ေပါင္းလုပ္တာလဲရွိတယ္။ Surgery ခြဲစိတ္တာက လုပ္ရခဲပါတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၁၉-၁-၂ဝ၁၄
၂ဝ-၈-၂ဝ၁၇