Microalbuminuria ဆီးထဲ အယ္လ္ဗ်ဴမင္မ်ားေနျခင္း

၁။ ဆရာ ကြၽန္မအသက္ ၂၈ႏွစ္ပါ။ အိမ္ေထာင္ရိွပါတယ္ တားေဆးေသာက္လို႔ တလတခါ ရာသီလာပါတယ္။ ခါးေတြနာၿပီး ဆီးေတြဝါပါတယ္။ သမားေတာ္ျပၿပီး ဆီး၊ ေသြး စစ္ၾကည့္ေတာ့ ဆီးထဲမွာ microalbumin 70  ပါတယ္လို႔ ေျပာပါတယ္။ တပတ္စာေဆးေပးမယ့္ မသက္သာပါဘူးဆရာ။ ေငြကုန္ အခ်ိန္ကုန္သာသြားေပမယ့္ ထိထိေရာက္ေရာက္မရိွဘူး ထင္လို႔ အကူအညီေတာင္းပါရေစ။ ဘယ္လိုလုပ္သင့္ပါသလဲ။ ဘယ္လိုေဆးမ်ိဳးေသာက္သင့့္ပါသလဲဆရာ။ ေသြးတိုးလဲရိွေနပါတယ္။

တစ္သတ္ပံု ၃ ခုကိုျပင္လိုက္ပါတယ္။ ေဆာရီး။

၂။ ဆရာရွင္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကေန ေက်ာက္ကပ္ထဲအသားဓာတ္မ်ားေနလို႔ urine microalbumin အစက ၆ဝဝဝ ေက်ာ္ကေန ဆီးခ်ိဳအစားေသာက္ျပန္ထိန္းလိုက္တာ ၄ဝဝဝ ေက်ာ္ထိက်သြားပါတယ္ဆရာ။ ေနာက္ ၁၅ ရက္ေလာက္ေနေတာ့ ကုိယ္္လက္ေတြေယာင္ျပီး ဆီးသြားရခက္ေနလို႔ ျပန္စစ္ၾကည့္ေတာ့ Urine micro albumin က ၁၈ဝဝဝ ေက်ာ္အထိ တက္သြားပါတယ္ဆရာ Creatinine level ကေတာ့ Normal အတိုင္းရွိေနပါတယ္ရွင္။ အခုဆိုဆီးခ်ိဳက ပံုမွန္ အတိုင္း ထိန္းထားနိုင္ဆဲျဖစ္ေပမယ့္ Urine Micro albumin က ပိုတက္လာပါတယ္ရွင္။ အခုကေတာ့ Furosemide နဲ႕ Diulactone ေသာက္ေနပါတယ္ရွင္ ေဆးေသာက္တုန္းခဏဘဲ႕ဆီးသြားျပီး ေဆးအရွိန္ကုန္သည္နွင့္ ဆီးသြားရခက္ျပီး ဆီးနည္းလာပါသည္ဆရာရွင္။ ဗိုက္ညာဖက္မွာ ေအာင့္ေနသည္မွာလဲ အသည္းအဆီစဖံုးတည္းက အခုထိ ေအာင့္ေနပါသည္ရွင့္။ ေက်ာက္ကပ္တြင္း အသားဓာတ္ကိုက်ေစရန္မည္သည့္ေဆးမ်ား ေသာက္သင့္ပါသလဲဆရာရွင့္။ ၄င္းေၾကာင့္ ေနာက္ပိုင္းမည္သည့္အက်ိဳးဆက္မ်ားျဖစ္လာနိုင္လဲဆရာရွင္။ ေမးခြန္းေတြေျဖျကားေပးတာ အရမ္းကို ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ရွင္။ ဆရာလဲက်န္းမာပါေစရွင္။ စာတြင္အမွားပါကလဲ ခြင့္လႊတ္ပါဆရာ။

ယရစ္မပါတဲ့ ျပီးကိုျပင္လိုက္ပါတယ္။ ေဆာရီး။

ဆီးထဲမွာ အယ္လ္ဗ်ဴမင္ ေခၚ ပရိုတင္းဓါတ္အေျခအေနကိုစစ္တာက ေက်ာက္ကပ္အေျခအေနသိဘို႔ျဖစ္တယ္။ က်န္းမာေနသူရဲ႕ေက်ာက္ကပ္ကေန ေသြးထဲမွာပါတာေတြကို အျမဲတန္း စစ္ထုတ္ေပးေနတယ္။ စစ္ထုတ္တာေတြ အမ်ားၾကီးထဲမွာ ပရိုတင္းဓါတ္လည္းပါတယ္။ လိုတာထက္မ်ားေနတာဟာ ေက်ာက္ကပ္အားနည္းလို႔ျဖစ္တယ္။ Microalbumin tests စမ္းနည္းကို ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစား (၁) နဲ႔ (၂) ရွိသူေတြကိုလုပ္ေစတယ္။ ေသြးတိုးရွိသူကိုလည္း လုပ္ေစပါတယ္။

ျဖစ္ေစတဲ့အေၾကာင္းခံေတြရွိတယ္။
၁။ Blood in your urine (hematuria) ဆီးထဲေသြးပါေနျခင္း၊
၂။ Certain medications ေဆးတခ်ိဳ႕ေၾကာင့္ျဖစ္ျခင္း၊
၃။ Fever ဖ်ားျခင္း၊
၄။ Recent vigorous exercise ကိုယ္လက္လႈပ္ရွားမႈမ်ားျခင္း၊
၅။ Urinary tract infection ဆီးလမ္းပိုးဝင္ျခင္း၊
၆။ Other kidney diseases ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါရွိေနျခင္း။

ဆီးခ်ိဳဟာ တကမာၻလံုးမွာ တိုးမ်ားလာတယ္။ ဆိုးတယ္။ ေက်ာက္ကပ္နဲ႔ ႏွလံုးေသြးေၾကာစနစ္ကို ထိခိုက္ေစတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ေစာေစာသိဘို႔ ဒီေဆးစစ္နည္းကိုလုပ္ရတယ္။ ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစား (၂) ရွိသူမွာ ဆီးထဲ အယ္လ္ဗ်ဴမင္ မ်ားေနတတ္တယ္။

ေယာက္်ားေတြမွာ 20 to 200 microg/min (30 to 300 mg/day) or an albumin to creatinine ratio (mg/mmol)  2.5 to 25 ရွိျပီး၊ မိန္းမေတြမွာ albumin to creatinine ratio (mg/mmol) 3.5 to 35 ရွိတယ္။

ပံုမွန္ေက်ာက္ကပ္ = Normal kidney function (Urine microalbumin/Cr ratio: less than 30 mg/g Cr)
ေရာဂါသိပ္မတိုးေသး = Early Nephropathy (Urine microalbumin/Cr ratio: 30-300 mg/g Cr)
ေရာဂါဆိုး = Late Nephropathy (Urine microalbumin/Cr ratio: more than 300 mg/g Cr)

မ်ားလြန္းသူေတြမွာ Proteinuria (macroalbuminuria) ဆီးထဲအနည္ပါတာ၊ Renal failure ေက်ာက္ကပ္ အလုပ္မႏိုင္တာနဲ႔ Cardiovascular events ႏွလံုးေသြးေၾကာေရာဂါရလာတာေတြျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ ဒါေတြအျပင္ Nephropathy အာရံုေၾကာေရာဂါလည္းရလာႏိုင္တယ္။ ေဆာရီး။

အဲလို ဆီးခ်ိဳရွိေနသူမွာ ေက်ာက္ကပ္ကိုထိခိုက္လာတာကို Diabetic nephropathy လို႔ေခၚတယ္။ ၅-၁ဝ ႏွစ္ ၾကာမွ ျဖစ္တယ္။ Microalbumin in the urine ေတြ႔လာမယ္။ ဆီးခ်ိဳနဲ႔ ေသြးတိုးကိုထိန္းထားႏိုင္သူေတြမွာ အျဖစ္နည္းၾကတယ္။ ဆီးခ်ိဳကို ထိန္းေနပါ။ ေသြးတိုးထိန္းေနပါ။ ကိုလက္စေထာထိန္းေနပါ။ ေဆးလိပ္မေသာက္ပါနဲ႔။ အကိုက္အခဲေပ်ာက္ေဆးေတြကို ေရွာင္ပါ။ Test urine for kidney function and urine microalbumin/creatinine ratios yearly ေဆးစစ္ေနပါ။

ေသြးက်ေဆး Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors နဲ႔ angiotensin receptor blockers (ARBs) ေဆးေတြေပးတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၂-၂-၂ဝ၁၆
၉-၈-၂ဝ၁၇