Oligohydramnios ေရႁမႊာရည္နည္းျခင္း

၁။ ဆရာရွွင့္ အသက္က၂၃ပါ။ OG ကေရမြာနည္းေနတယ္ေျပာတယ္။ ကုိယ္ဝန္၃၄ပတ္ေက်ာ္ရံုေလးပါ။ ကေလးကလည္း ထြားတယ္္ေျပာပါတယ္။ ေရမြာေရက 7.16 ပဲရွိတာ၊ ေရမြာအမွန္တကယ္နည္းေနတာလား ေျပာျပေပးပါ။  ကေလးကလည္း နွလံုးခုန္ျမန္ေနတယ္တဲ့။ ေရမြာေရျပန္တက္လာေအာင္ဘာေတြလုပ္ေဆာင္သင့္ပါလဲ ေျဖျကားေပးပါရွင့္။

၂။ မဂၤလာပါဆရာ ကြၽန္ေတာ့္ဇနီးအသက္ ၂၅ႏွစ္။ တတိယကိုယ္ဝန္ ၃၄ပတ္႐ွိေနပါၿပီ။ အဲတာ အာထရာေဆာင္း႐ိုက္ေတာ့ ေရမႊာနည္းတယ္လို႔အေျဖရပါတယ္။ ေရမႊာက အနည္းဆံုး ၈ ခု႐ွိရမွာ ၅ခုပဲ႐ွိတယ္လို႔ဆိုပါတယ္။ ကေလးအေနအထားမွန္။ ပံုမွန္လႈပ္႐ွားပါတယ္။ ႐ိုး႐ိုးေမြြးလို႔ရမလား ခြဲရမွာလား။ ေရမႊာနည္းျခင္းရဲ႕အက်ိဳးအျပစ္မ်ားသိခ်င္ပါတယ္။

၃။ မဂၤလာပါဆရာ ကြၽန္မအသက္ ၂၄ ႏွစ္၊ ကိုယ္ဝန္ ၃၈ ပတ္ပါ႐ွင္။ ကြၽန္မ မေန႔က Ultrasound သြား႐ိုက္ေတာ့ ေရမႊာရည္နည္းေနတယ္လို႔ ေျပာလိုက္ပါတယ္ဆရာ။ ပံုႏွင့္တကြ ပို႔ေပးထားပါတယ္႐ွင္။ ဒီညေန ( ၁၅. ၅. ၁၆) မွာ OG ရက္ခ်ိန္းျပန္ျပေတာ့ OG က ကေလးေခါင္းလန္ေနတယ္လို႔ ေျပာပါတယ္ဆရာ။ ေရမႊာနည္းေနတာနဲ႔ ကေလး ေခါင္းလန္ေနတာ စိုးရိမ္ရလား႐ွင္။ ကြၽန္မက ႐ိုး႐ိုးေမြးခ်င္သူမို႔ပါ။ ေဆာင္ရန္ေ႐ွာင္ရန္မ်ား ၫႊန္ၾကားျပသေပးပါ႐ွင္။ ေက်းဇူးတင္ပါတယ္႐ွင့္။

၄။ ဆရာရွင့္ ကြ်န္မအသက္က ၃၂ ပါ။ သားဦးကိုယ္ဝန္ပါ။ ကိုယ္ဝန္က ၃၅ ပတ္ပါဆရာ။ ဒီေန႔ေဆးခန္းျပေတာ့ ဆရာမက ဗိုက္ကတင္းျပီးျကပ္ေနတယ္တဲ့။ ေရမြာလည္း နည္းေနတယ္။ အာထြာေဆာင္းရိုက္ျပီး အေျခအေနျကည့္ရမယ္တဲ့။ ေရမြာကဘာေၾကာင့္နည္းတာပါလဲဆရာ။ စိုးရိမ္ရပါသလား။ ျပီးေတာ့ကေလးကလည္း အေပၚမွာ ေအာက္ကို မဆင္းေသးဘူးတဲ့ဆရာ။

Amniotic fluid ေရႁမႊာရည္ ပံုမွန္ထက္ နည္းေနတာကို Oligohydramnios ေခၚျပီး၊ ပံုမွန္ထက္မ်ားေနတာကို Hydramnios နဲ႔ Polyhydramnios လို႔ ေခၚတယ္။

ကိုယ္ဝန္ ၁၂ ပတ္မွာ Amniotic sac ေရျမြာအိတ္ျဖစ္လာတဲ့ေနာက္ Amniotic fluid ေရျမြာရည္လည္းျဖစ္လာတယ္။ အစပိုင္းမွာ မေအဆီကေနရတဲ့ေရကေန ေရႁမႊာရည္ျဖစ္လာတယ္။ ကိုယ္ဝန္ ၂ဝ ပတ္ေနာက္ပိုင္းမွာ ကေလးရဲ႕ ဆီးပါ ေရာလာတယ္။ ပံုမွန္ကိုယ္ဝန္မွာ ေရျမြာရည္ဟာ ၈ဝဝ စီစီကေန ၁ဝဝဝ အထိရွိတယ္။ ၃၆ ပါတ္ေနာက္ ေမြးကာနီးရင္ နဲနဲ နည္းလာတယ္။ ကိုယ္ဝန္ ၃၂-၃၆ ပတ္မွာ အရည္ထုထည္ 500 စီစီထက္ နည္းေနတာကို ေရႁမႊာရည္နည္းတယ္လို႔ ေခၚတယ္။ ကိုယ္ဝန္ ၈% မွာ ေရျမြာရည္ နည္းေနတတ္ျပီး၊ ၄% က Oligohydramnios အထိေရာက္တယ္။ ကိုယ္ဝန္ ေနာက္ဆံုး ၃ လမွာ အျဖစ္မ်ားတယ္။ ၁၂% က ရက္ေနာက္က်ျပီးမွ ေမြးၾကတယ္။ ကိုယ္ဝန္လေစ့ဆိုတာ ၃၉ ပတ္ကေန ၄၁ ပတ္အထိကို ေခၚတယ္။ ၄၂ ပတ္ေက်ာ္သြားတာကို ရက္ေနာက္က်မွ ေမြးတာလို႔ ေခၚတယ္။

ဗိုက္စမ္းၾကည့္ရင္ သားအိမ္အျမင့္က ရွိသင့္တာထက္ နိမ့္ေနမယ္။ အထဲကကေလး အေနအထား တမ်ိဳး ျဖစ္ခ်င္ ျဖစ္ေနမယ္။ အျပင္ကေနစမ္းရင္ ကေလးရဲ႕ ေျခ-လက္စတာေတြက ပိုျပီးသိသာေနမယ္။ အာလ္ထြာေဆာင္းရိုက္ျပီး Amniotic fluid index (AFI) တိုင္းရင္ 5 to 6 cm ထက္နည္းေနမယ္။ Maximum vertical pocket (MPV) ကိုလဲ တိုင္းမယ္။ MPV ဆိုတာ သားအိမ္ထဲက အနက္ဆံုးေနရာမွာ ေရႁမႊာရည္တိုင္းတယ္။ 2 cm ထက္နည္းေနရင္ ဒီေရာဂါဘဲ။

ဘာလို႔ျဖစ္သလဲ မသိတာကမ်ားတယ္။ မ်ားေသာအားျဖင့္ အထဲကကေလးရဲ႕ ဆီးလမ္းေၾကာင္းစနစ္ ခ်ိဳ႕ယြင္းေနတာမို႔ ျဖစ္တယ္။ ဥပမာ Bilateral renal agenesis (Potter's syndrome), Polycystic kidneys, Genitourinary obstruction တခုခု ျဖစ္ေနႏိုင္တယ္။ Uteroplacental insufficiency ေၾကာင့္လဲျဖစ္ႏိုင္တယ္။ မိခင္ေလာင္းက ေရဓါတ္ နည္းေနလို႔လဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ Angiotensin converting enzyme inhibitors ေဆးေသာက္ရလို႔လဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ မိခင္မွာ ေသြးတိုးနဲ႔ ကိုယ္ဝန္မေဆာင္ခင္ကတည္းက ဆီးခ်ိဳရွိေနတာ၊ PET ကိုယ္ဝန္ေသြးဆိပ္တက္တာ၊ ေသြးတိုက်ေဆး တခ်ိဳ႕ေၾကာင့္လဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ PROM ေရျမြာ ေစာေပါက္မယ္ဆိုရင္ နည္းေနေတာ့မယ္။

ေရျမြာရည္နည္းတာကို ကိုယ္ဝန္ ပဌမတဝက္မွာျဖစ္ရင္
1. Birth defects ေမြးရာပါခ်ိဳ႕ယြင္းတာေတြ ျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ Facial distortion, Clubfoot, Pulmonary hypoplasia နဲ႔ Amnion nodosum တခုခုျဖစ္လာေစႏိုင္တယ္။ Potter syndrome ေခၚတာျဖစ္မယ္။
2. Miscarriage ကိုယ္ဝန္ပ်က္ဘို႔ Stillbirth ကေလး အေသေမြးဘို႔ အခြင့္အလမ္း ပိုမ်ားတယ္။

ေရျမြာရည္နည္းတာကို ကိုယ္ဝန္ ဒုတိယတဝက္မွာျဖစ္ရင္
1. Intrauterine Growth Restriction (IUGR) ကေလးဖြံ႔ထြားမႈ နည္းတာ၊
2. Preterm birth ကေလးေစာေမြးတာ
3. Cord compression ခ်က္ၾကိဳးဖိခံရတာ၊
4. Meconium stained fluid ေရျမြာရည္ေနာက္က်ိတာ နဲ႔
5. Cesarean delivery ဗိုက္ခြဲေမြးရတာေတြ ၾကံဳရတတ္တယ္။

ဘယ္လိုကုသမလဲ
- ကိုယ္ဝန္ႏုေသးရင္ ေစာင္ၾကည့္စစ္ေဆးတာကိုသာ လုပ္မယ္။
- ကိုယ္ဝန္ တတိယပတ္ထဲေရာက္မွ ျဖစ္တာဆိုရင္ ကေလးဖြံ႔ထြားမႈ ေႏွးႏိုင္တယ္။
- ေစာေစာကတည္းကဆိုရင္ မိခင္ေလာင္းကို ေရဓါတ္၊ ဆားဓါတ္ ျဖည့္ေပးမယ္။ ေရ-အရည္ မ်ားမ်ားေသာက္ေစရမယ္။
- ေမြးကာနီးဆိုရင္ Amniocentesis လုပ္ျပီး ဓါတ္ဆားရည္သြင္းေပးႏိုင္တယ္။
- ကေလးဖြါးေနတံုးမွာဆိုရင္ ခ်က္ၾကိဳးကိုအညွစ္ခံရလို႔ ကေလးမွာ ေအာက္စီဂ်င္ အလံုအေလာက္မရျဖစ္မယ္။ ေမြးေမြးခ်င္း CPR လုပ္ဘို႔ျပင္ထားရမယ္။ ပိုက္ငယ္ေလးနဲ႔ Amnio-infusion ဆားရည္ သြင္းေပးႏိုင္တယ္။ စိတ္ခ်ရမႈကိုေတာ့ ျငင္းခံုေနဆဲ ျဖစ္တယ္။
- ေစာေမြးေပးရတာလဲ ရွိတတ္တယ္။ ဗိုက္ခြဲေမြးရလမ္း ရွိတယ္။ ေဒလီမွာေနရတံုးက ယမုန္နာဒုကၡသည္ေဆးခန္းမွာ လူနာေယာက္ကေတာ့ ရိုးရိုးေမြးခဲ့ပါတယ္။

Polyhydramnios ေရျမြာရည္ မ်ားေနျခင္း http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/polyhydramnios.html
Oligohydramnios ေရႁမႊာရည္နည္းျခင္း http://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/pregnancy-oligohydramnios.html

Dr. တင့္ေဆြ