Thursday, January 25, 2018

Induction and augmentation of labor ေစာၿပီးေမြးေပးျခင္းႏွင့္ ျမန္ျမန္ေမြးေပးျခင္း

၁။ ဆရာ မဂၤလာပါ႐ွင့္ ကြၽန္မ အရင္ကလဲ ေမးဖူးပါတယ္။ အသက္ ၂၇ ႏွစ္ပါ။ အခု ကိုယ္ဝန္က ၃၇ ပတ္ပါ႐ွင့္။ ကိုယ္ဝန္စ႐ွိကတည္းက အစားလံုးဝ မဝင္ဘဲ စားသမွ် အန္ပါတယ္။ အခုထက္ထိပါပဲ႐ွင့္။ ကြၽန္မက ႐ိုး႐ိုးေမြးခ်င္တာပါ။ ဒါေပမယ့္ အန္ရတာ အရမ္းပင္ပန္းၿပီး ေနလို႔ထိုင္လို႔လဲ မေကာင္းေတာ့တဲ့အတြက္ due date (17.2.18) ထက္လဲ ေစာၿပီး ေမြးခ်င္ပါတယ္။ ခြဲလဲ မခြဲခ်င္ပါဘူး႐ွင့္။ သားသမီး ေလးေယာက္ေလာက္ လိုခ်င္လို႔ပါ။ ႐ိုး႐ိုးေမြးဖို႔အတြက္ကို due date ထက္ ေစာေမြးလို႔ရမယ့္ နည္းလမ္းသိခ်င္ပါတယ္႐ွင့္။

၂။ သမီးက ကိုယ္ဝန္ရာသီရက္ကို မမွတ္မိပါဘူး။ ပထမဆံုး ultrasound က DD ကို ၂ဝ ရက္ ၅ လ လို႔ ေပးထားပါတယ္။ အခုေနာက္ဆံုးရိုက္တဲ့ ultrasound နဲ႔ 4D မွာက ၃ဝ ရက္ ၄လ လို႔ေပးထားပါတယ္ဆရာ။ အမ်ိဳးသားကလည္း လကုန္ရင္ ခရီးေဝးသြားရေတာ့မွာမို႔ သူရွိတုန္း ေစာေစာေမြးခ်င္တယ္။ ခြဲလည္းမခြဲခ်င္ဘူးဆရာ။ ေဆးသြင္းေမြးဖို႔ေျပာေတာ့ သမီး OG က ေဆးသြင္းမေမြးဘူးတဲ့။ ကေလးကိုလည္း မထိခိုက္မယ့္အခ်ိန္မီ ရိုးရိုးေမြးနိုင္မယ့့္နည္းေလးရွိရင္ ညႊန္ၾကားပါဦးဆရာ။

OG ေျပာတာကေကာင္းတယ္။ ဘယ္အရာမွ တမင္လုပ္ရတာက သဘာဝေလာက္မေကာင္းပါ။ ခန္႔မွန္းရက္ေတြနဲ႔ ေရွ႕-ေနာက္ ၁-၂ ပါတ္လြဲႏိုင္တယ္။

ကေလးေမြးခ်င္လာရင္ (၁) ဗိုက္နာမယ္။ (၂) အရည္ျဖစ္ျဖစ္ ေသြးျဖစ္ျဖစ္ဆင္းမယ္။ ကေလးေစာၿပီးေမြးေအာင္နဲ႔ ျမန္ျမန္ ေမြးေအာင္လုပ္ေပးႏိုင္ပါတယ္။ ေမြးလမ္းေၾကာင္းကေန ရိုးရိုးေမြးလာႏိုင္မယ္ဆိုတာ ေသခ်ာေစရမယ္။ ကိုယ္ဝန္ဟာ ၃၇ ပါတ္ထက္မေစာရပါ။ ကေလးေကာင္းေနရမယ္။ မိခင္ေလာင္း ေကာင္းေနရမယ္။ လိုအပ္ရင္ခြဲေမြးေပးဘို႔ အဆင္သင့္ ရွိထားရမယ္။ ဆရာဝန္ကသာလုပ္ရမယ္။ အခ်င္းေရွ႕ေရာက္ မဟုတ္တာကို အာလ္ထြာေဆာင္းမွာ သိထားျပီးျဖစ္ရမယ္။

သတိထားစရာေတြက အဆင့္တိုင္းမွာရွိတယ္္္။
- Oxytocin/Syntocinon (Pitocin) 10 Units in drip သြင္းေပးရတယ္။
- ဗိုက္နာလာရင္ ေမြးဖို႔စေတာ့မယ္။
- သားအိမ္အဝ ပြင့္လာရမယ္။ သားအိမ္ဝပြင့္တာက က်ယ္က်ယ္လာရမယ္။
- သားအိမ္ဝ လိုသေလာက္ ပြင့္္္လာရင္ Artificial (Early) rupture of membranes (ARM) ေရႁမႊာအိတ္ကို ေစာျပီး ေဖါက္ေပးႏိုင္တယ္။ ပိုးေသေဆးလိုႏိုင္တယ္။ ကေလးႏွလံုးခုန္သံကို စစ္ေဆးေနရမယ္။
- သားအိမ္ဝ အကုန္ပြင့္ျပီးေနာက္ ကေလးဦးေခါင္းကို ပိုျမန္ေစခ်င္္္ရင္ Forceps delivery ညႇပ္ဆြဲ ေမြးေပးႏိုင္တယ္္္။ ဒါမွမဟုတ္ Vaccum extraction ေလစုပ္စက္နဲ႔ ဆြဲေပးႏိုင္တယ္။ တင္ပါးဆံုျပဳျဖစ္ေနရင္ ဒီနည္း ၂ မ်ိဳးလံုး သံုးမရပါ။

သားအိမ္အဝပြင့္လာေစေအာင္ ကိုယ္ဝန္ဖ်က္ေဆးကိုလည္း သံုးႏိုင္တယ္။ ေဆးအေလးခ်ိန္ mcg နဲ႔ mg ကို အထူး သတိျပဳပါ။ ကေလးအသက္ေသေစႏိုင္တယ္။ Misoprostol 800mcg ကို ကိုယ္ဝန္ဖ်က္ရာမွာ သံုးတယ္။ Mifepristone (Mifeprex) 25mcg ကို ေမြးလမ္းေၾကာင္းထဲ ၄ နာရီျခားထည့္ပါ။ ဒါမွမဟုတ္ 50mcg ပါးစပ္က ၄ နာရီျခားေသာက္ပါ။ ဒီနည္းကို ဆရာဝန္တိုင္းကေတာ့ မသံုးပါ။

ဆံုးျဖတ္ခ်က္ကိုေတာ့ စမ္းသပ္ကုသေပးေနတဲ့ဆရာဝန္ကလုပ္ပါမယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၂၁-၄-၂ဝ၁၅
၂၅-၁-၂ဝ၁၈

No comments:

Post a Comment

Note: Only a member of this blog may post a comment.

သတ္ပံုမွန္ေခတ္က

ေကာက္႐ိုးကေလးတမွ်င္ စာကေလးတေစာင္ ေဒါက္တာတင့္ေဆြ