Bleeding During Early Pregnancy ကိုယ္ဝန္ႏုစဥ္ ေသြးဆင္းျခင္း

(ကန္ေတာ့)

၁။ မဂၤလာပါ ဆရာရွင့္။ သမီး တခုေလာက္ ေမးခ်င္လို႔ပါ ဆရာရွင့္။ သမီးအသက္ ၃၂ႏွစ္ပါဆရာ။ ခု သားဦး ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ပါဆရာ။ ကိုယ္ဝန္က ၁၂ ပတ္ ရွိပါၿပီဆရာ။ ေဆးခန္းကို ၉ပတ္က အပ္ထားၿပီးပါၿပီဆရာ။ ကန္ေတာ့ပါဆရာ ရာသီနည္းနည္းဆင္းေနလို႔ပါဆရာ။ အဲဒါ စိုးရိမ္ရလား သမီးသိခ်င္လို႔ပါဆရာ။

၂။ ဆရာရွင့္ သမီးက ဇန္နဝါရီလ ၃၁ က ရာသီလာပါတယ္။ ျပီးေတာ့မလာေတာ့ပါဘူး။ အဲဒါနဲ႔ မေန႔က စစ္လိုက္တာ ၂ ေႀကာင္းေပၚေနပါတယ္။ ေအာက္ေႀကာင္းကေတာ့ မွိန္ပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ ဒီေန႔မနက္ႀကေတာ့ ေသြးဆင္းေနပါတယ္ရွင့္။ သမီးဘယ္လိုလုပ္ရမလဲမသိလို႔ပါ။

ကိုယ္ဝန္ကို ပဌမ၊ ဒုတိယနဲ႔ တတိယ ၃ လစီပိုင္းျပီး ေလ့လာရ၊ ေျပာရတယ္။ နဲနဲေလး စြန္းယံုဆင္းတာနဲ႔ အမ်ားၾကီး၊ ေသြးခဲပါ ဆင္းတာရွိတယ္။ ၃ လ ေနာက္ပိုင္း ေသြးဆင္းရင္ ပံုမွန္မဟုတ္ဘူး။ ၂၈ ပတ္ေနာက္ ဆင္းတာဆိုရင္ အေရးေပၚ မဟုတ္ပါ။ အနည္းအမ်ားမတူပါ။ ဗိုက္နာခ်င္နာမယ္၊ မနာခ်င္မနာဘူး။ ကိုယ္ဝန္ ၄% မွာ ျဖစ္တတ္တယ္။ မီးတြင္း မိခင္ ေသဆံုးရတဲ့အေၾကာင္းေတြထဲမွာ အျဖစ္မ်ားဆံုးပါ။

ကိုယ္ဝန္ ပဌမသံုးလ ေသြးဆင္းျခင္းဟာ ၂ဝ-၃ဝ% ကိုယ္ဝန္ေတြမွာ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ အဲဒီအထဲက ၅ဝ% ကိုယ္ဝန္ပ်က္က်ႏိုင္လို႔ တဝက္က အေကာင္း ဆက္ျဖစ္မွာပါ။ ၃% က Ectopic pregnancy သားအိမ္ျပင္ပ သေႏၶတည္တာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

1. Implantation bleeding က်ားသုတ္ပိုးနဲ႔ မဥေတြ သားအိမ္ျပြန္ တေနရာမွာ ေပါင္းစပ္ၾကျပီး ျဖစ္လာတဲ့ သေႏၶက သားအိမ္အတြင္းဆံုးအလႊာမွာ လာတြယ္ကပ္တဲ့အခ်ိန္မွာ ေသြး နည္းနည္းေလးဆင္းတာကို ေခၚတယ္။ ခန္႔မွန္းေျခ ရာသီ လာရမဲ့ရက္ေလာက္မွာ ျဖစ္တာမ်ားလို႔ အထင္မွားတတ္တယ္။ ဘာမွ စိုးရိမ္စရာ မလိုပါ။

2. Postcoital bleeding အတူေနအျပီး ေသြးနည္းနည္းဆင္းတာ။ ရပ္သြားရင္ ဘာမွလုပ္စရာ မလိုပါ။

3. Threatened miscarriage ရာသီထိန္၊ နာတာ-ကိုက္တာနဲ႔ ေရာျပီး ေသြးဆင္းတယ္။ ကိုယ္ဝန္ပ်က္ျခင္သလို ျဖစ္တာ။ ကိုယ္ဝန္ ဆက္တည္မလား၊ ပ်က္မလား ေျပာမရေသးပါ။  ဆီးေအာင့္တာ၊ ေရ-ဆားဓါတ္နည္းတာ၊ တခ်ိဳ႕ေဆးဝါး၊ ခိုက္မိတာ လဲက်တာေတြေၾကာင့္ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ အထဲကကေလး ပံုမွန္မဟုတ္တာလဲ ပါေသးတယ္။ အေလးအပင္ မတာ၊ လိင္ ဆက္ဆံတာက ၾကမ္းတမ္းတာ၊ စိတ္ပိုင္း ထိခိုက္တာေတြလဲ ပါတယ္။ ၁၊ ၂ နဲ႔ ၃ အတြက္ နားေနပါ။ အေလးအပင္ မမပါနဲ႔။ ျပင္းထန္တဲ့ ေလ့က်င့္ခန္း မလုပ္နဲ႔၊ အတူေနတာ ၃ ပတ္ေရွာင္ပါ။ ေမြးလမ္းကို Tampons or Douching နဲ႔ ေဆးတာ ေရွာင္ပါ။ ေရမ်ားမ်ား ေသာက္ပါ။ အရက္ ေဆးလိပ္ ေရွာင္ပါ။ အာဟာရ မွ်တေအာင္စားပါ။

4. Completed miscarriage ကိုယ္ဝန္အကုန္ပ်က္တာ။ ေသြးဆင္းတာ မ်ား၊ ဗိုက္နာတာ ပိုရင္ စဥ္းစားရမယ္။ သားအိမ္ ျခစ္ရာ မလိုပါ။

5. Incomplete miscarriage ကိုယ္ဝန္ တဝက္တျပက္ ပ်က္က်တာ။ VE ေမြးလမ္းေၾကာင္း စမ္းရင္ Cervix  သားအိမ္အဝ နဲနဲပြင့္ေနမယ္။ ေသြး-ေသြးခဲ-တျခား ဆင္းလာေနမယ္။ အဝျပန္ပိတ္ေနတာလဲ ေတြ႔ႏိုင္တယ္။

6. Septic abortion ကိုယ္ဝန္ပ်က္ရာ ပိုးဝင္တာ။ ပိုးဝင္လကၡဏာလဲ ေတြ႔ျခင္ေတြ႔မယ္။ ကိုယ္ပူ၊ ဗိုက္ပိုနာ၊ ဆင္းတာေတြက အနံ႔ရွိ၊ ေသြးနဲ႔အတူ အျဖဴစတာေတြပါ ေရာဆင္း။ ေဆးရံုတက္၊ ပိုးေသေအာင္လုပ္ျပီး ေနာက္မွာ D and C သားအိမ္ျခစ္ရမယ္။

7. Blighted ovum မမ်ိဳးဥပံုမွန္ မဟုတ္လို႔ ပံုမွန္သေႏၶ ျဖစ္တာ။

8. Intrauterine fetal demise/death (IUD) အထဲမွာ ကေလးေသသြားတာ။

9. Ectopic pregnancy သားအိမ္ျပင္ပ သေႏၶတည္ျခင္း။ အဆိုးဆံုးအစား ျဖစ္တယ္။ အမ်ားဆံုးက သားအိမ္ျပြန္ထဲမွာ တည္တယ္။ မဆန္႔မျပဲ ျဖစ္လာခ်ိန္မွာ ရုတ္တရက္ ေပါက္ထြက္ရင္ အေရးေပၚျဖစ္ျပီ။ ရာသီထိန္ျပီး ၁ဝ ပါတ္ ဝန္းက်င္မွာ ျဖစ္တယ္။ ေသြးမဆင္းခင္ နာတာနဲ႔ စတတ္တယ္။ အရင္ျဖစ္ဖူးသူေတြ ထပ္ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ PID တင္ပါးဆံုတြင္း အဂၤါေတြ ေရာင္တာ ျဖစ္ဖူးသူ၊ ကေလးမရတာ ၂ ႏွစ္ေက်ာ္ေနသူ၊ သားအိမ္ျပြန္ကို ခြဲစိတ္ထားသူ၊ ကုိယ္ဝန္ မရေအာင္ IUCD ထည့္ထားခဲ့သူ၊ ေဆးလိပ္ေသာက္သူ၊ ေန႔တိုင္း Douching ေဆးေၾကာတတ္သူ ေတြမွာ အျဖစ္မ်ားတယ္။ Ultrasound လုပ္မယ္။ Methotrexate ေဆးေပးမယ္။ မရရင္ ဒါမွမဟုတ္ ဒီေဆး မသံုးျခင္ရင္ Surgery ခြဲစိတ္နည္း သံုးမယ္။ ေသြးသြင္းဘို႔ လိုတတ္တယ္။

10. H Mole စပ်စ္သီးကိုယ္ဝန္၊ Ultrasound မွာ ကေလးမဟုတ္ဘဲ တစ္ရွဴးေတြသာ ေတြ႔ရမယ္။ ရာသီ ထိန္မယ္။ ၁၂ ပါတ္ေက်ာ္ရင္ ဗိုက္စမ္းေတာ့ သားအိမ္အျမင့္က ရာသီထိန္တာထက္ ျမင့္ေနမယ္။ တခ်ိန္မွာ ကင္ဆာ ကို သံသယရွိရမယ္။ D and C သားအိမ္ျခစ္မယ္။ ေနာက္တလေနရင္ တခါထပ္ျခစ္မယ္။ ေသြး Blood B-hCG levels ကို စစ္မယ္။

1. Abortion Complications ကိုယ္ဝန္ဖ်က္ျခင္း ေနာက္ဆက္တြဲမ်ား https://doctortintswe.blogspot.com/2017/08/abortion-complications.html
2. Abortion Risks စပြန္ဆာေရာဂါ https://doctortintswe.blogspot.com/2016/06/abortion-risks.html
3. Amenorrhea ရာသီမလာျခင္း https://doctortintswe.blogspot.com/2017/12/amenorrhea.html
4. Amenorrhea ရာသီမလာရင္ (၂) http://doctortintswe.blogspot.com/2016/06/amenorrhea.html
5. Ectopic Pregnancy (1) ထူးဆန္းသည့္ကိုယ္ဝန္ (၁) https://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/ectopic-pregnancy-causes.html
6. Intra-abdomen Pregnancy အူၾကားထဲေန ပဋိသေႏၶ http://doctortintswe.blogspot.com/2015/09/ectopic-pregnancy.html
7. H mole စပ်စ္သီးကိုယ္ဝန္ https://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/hydatidiform-mole-treatment.html
8. Miscarriage Prevention ကိုယ္ဝန္မပ်က္ေအာင္ http://doctortintswe.blogspot.com/2014/12/miscarriage-prevention.html
9. Miscarriage သူ႔အလိုလို ကိုယ္ဝန္ပ်က္ျခင္း http://doctortintswe.blogspot.com/2014/12/miscarriage.html
10. Missed abortion ကိုယ္ဝန္ပ်က္ျခင္းတမ်ိဳး http://doctortintswe.blogspot.com/2016/01/missed-abortion.html
11. Pregnancy after Ectopic Pregnancy သားအိမ္ျပင္ပသေႏၶတည္ျပီးေနာက္ http://doctortintswe.blogspot.com/2017/02/pregnancy-after-ectopic-pregnancy.html
12. Pregnancy and Bleeding During Early Stage ကိုယ္ဝန္ႏုစဥ္ ေသြးဆင္းျခင္း https://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/pregnancy-and-bleeding-during-early.html
13. Pregnancy and Intrauterine Death (IUD) ကေလးအထဲမွာ ေသဆံုးသြားျခင္း https://doctortintswe.blogspot.com/2014/11/pregnancy-and-intrauterine-death-iud.html
14. Unfortunate Pregnancy ကံမေကာင္းတဲ့ ကိုယ္ဝန္ https://doctortintswe.blogspot.com/2017/12/unfortunate-pregnancy.html

Dr. တင့္ေဆြ