Acute Rheumatic Fever ရူမက္တစ္အဖ်ား

ကေလးေတြ လူငယ္ေတြ ဖ်ားရင္ လည္ေခ်ာင္းနာရင္ သတိထားသင့္တဲ့ ေရာဂါ။

• Antistreptolysin O (ASO) titer စစ္ေဆးမယ္။ Rheumatoid arthritis ရူမတြိဳက္ အဆစ္နာေနသူမွာလဲ မ်ားတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ASO titers မ်ားတာနဲ႔အတူ Antistreptococcal antibodies အင္တီေဘာ္ဒီ ရွိတာကိုပါ စစ္မွသာ ARF လို႔ ေျပာႏိုင္မယ္။ ဒီစစ္နည္းထဲမွာ ASO, Antideoxyribonuclease B (anti-DNAse, Antistreptokinase, Antihyaluronidase နဲ႔ anti-DNAase (anti-DNPase) ေတြပါတယ္။ ၉၅% မွာေတြ႔တယ္။
• ASO မ်ားေနတာက ၈ဝ-၈၅% မွာေတြ႔တယ္။
• Throat culture လည္ေခ်ာင္းအရည္ကိုပိုးေမြးယူတာလုပ္ရင္ ၂၅-၄ဝ% မွာေတြ႔တယ္။
• ASO titer က လူၾကီးေတြမွာ >240 Todd U ထက္မ်ားေနမယ္။ ကေလးေတြမွာ >320 Todd U) ထက္မ်ားေနမယ္။ အဲတာလဲ ၈ဝ% မွာသာေတြ႔တယ္။
• ASO titer မ်ားတာ + anti-DNAse B or antihyaluronidase ေတြ႔မွာက ၉ဝ% ျဖစ္တယ္။
• C-reactive protein ေတြ႔မယ္။ ESR မ်ားမယ္။
• Complete blood count (CBC) စစ္ရင္ ေသြးအားနည္း ေန-မေန သိမယ္။
• Antinuclear antibody (ANA) အင္တီေဘာ္ဒီက ၃ဝ-၄ဝ% မွာေတြ႔မယ္။
• benzathine benzylpenicillin ထိုးေဆး ပဌမဦးစားေပးျဖစ္တယ္။ ပနယ္စလင္မတည့္သူေတြကို cephalosporins စားေဆးေပးမယ္။ erythromycin ကိုသိပ္မသံုးပါ။
• Corticosteroids ေဆးကို ႏွလံုးထိခိုက္သူေတြကိုေပးတယ္။ ၂-၃ ပါတ္ေနရင္ ေဆးအေလးခ်ိန္ တပါတ္မွာ ၂၅% ႏွဳန္းနဲ႔ေလွ်ာ့တယ္။ သိပ္ဆိုးေနသူေတြကို methylprednisolone ထိုးေပးတယ္။
• severe carditis ႏွလံုးသားေရာင္ေနသူေတြကို Digoxin ေဆးပါေပးတယ္။ Nocturnal tachycardia ညအခ်ိန္မွာ ႏွလံုးခုန္ျမန္ေနရင္ ႏွလံုးေရာင္ေနတာျဖစ္ႏိုင္တယ္။ Vasodilators ေဆးနဲ႔ diuretics ေဆးေတြလဲလိုႏိုင္တယ္။
• ကာကြယ္ရာမ်ာ ခ်က္ခ်င္းအတြက္ benzathine benzylpenicillin တလံုးထိုးတာနဲ႔ရတယ္။
• benzathine benzylpenicillin at 1.2 million units ကို ၃-၄ ပါတ္မွာတၾကိမ္ထိုးခိုင္းတယ္။
• စားေဆး အေနနဲ႔ phenoxymethylpenicillin (penicillin V) ေပးတယ္။ ပနယ္စလင္မတည့္သူကို cephalosporins ေပးတယ္။ AHA အဖြဲ႕ကေတာ့ ၁ဝ ႏွစ္ၾကာအထိေပးခိုင္းတယ္။ ပဌမအၾကိမ္ခံရာတာနဲ႔ ၅ ႏွစ္ၾကာေပးနည္းက အမ်ားသံုးနည္းျဖစ္တယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၁၉-၁၂-၂၀၁၄
၁၉-၁၂-၂၀၁၉