Wednesday, February 27, 2019

HCG ကိုယ္ဝန္ရွိ မရွိစစ္တဲ့ ေဟာ္မုန္း

မဂၤလာပါဆရာ သမီးက အသက္ ၂၈ႏွစ္ပါ ၁၄.၁.၂၀၁၉ တနလာၤေန႔ကမွ ကိုယ္ဝန္ တလနဲ႔ သားအိမ္ပြင့္လို႔ဆိုျပီး  ဆရာဝန္မက သားအိမ္ျခစ္ခိုင္းလို႔ ျခစ္လိုက္ရပါတယ္ သားအိမ္ျခစ္ျပီး ေနာက္ဆို သားသမီးရဖို႔လြယ္လား သိခ်င္လို႔ပါဆရာ သားအိမ္ျခစ္တာ ဆိုးက်ိဳးေတြေရာ ရွိလား သိခြင့္ရရင္ သိခ်င္လို႔ပါဆရာ သားအိမ္က ဘာေၾကာင့္ပြင့္တာလဲ ဆိုတာလည္း သိခ်င္ပါတယ္ဆရာ ေနာင္ဆို ဆင္ျခင္လို႔ရေအာင္ပါ

Miscarriage Prevention ကိုယ္ဝန္မပ်က္ေအာင္ https://doctortintswe.blogspot.com/2014/12/miscarriage-prevention.html

အခု သားအိမ္ျခစ္ျပီး တလေက်ာ္ မွာ ေသြးခဲေတြဆင္းလို႔ Og နဲ႔ထပ္ျပ အဲ့ဒါလည္း ဗိုက္ေအာင့္ မသက္သာတာနဲ႔ မန္းေလး သြား ေဒါက္တာ ႕႕႕ နဲ႔ျပခဲ့ပါတယ္ ေသြးစစ္ အထရာေဆာင္း႐ိုက္ခဲ့ရပါတယ္။ ဒါက စစ္ေဆးမႈအေျဖေတြပါ HCG ေဟာ္မုန္းေတြ မ်ားေနလို႔ စိုးရိမ္ရတယ္ေျပာပါတယ္ သမီး ဘာဆက္လုပ္ရင္ ေကာင္းမလဲအၾကံေပးပါအံုး ဆရာ သမီး ဘယ္လိုကုသမႈေတြ လုပ္သင့္ပါသလဲ

HCG 261.12 ရွိတယ္လို႔ ဖတ္ရတယ္။ 10 ထက္မ်ားတာ ပံုမွန္မဟုတ္။ ေဆာရီး။ တျခားအဂၤါေတြအားလံုး ပံုမွန္ျဖစ္တယ္။

ကိုယ္ဝန္ ရွိ-မရွိ စမ္းတယ္ဆိုတာ Human Chorionic Gonadotropin (HCG/hCG) ေခၚတဲ့ ေဟာ္မုန္း ရွိ-မရွိကို စစ္တာ ျဖစ္တယ္။ အခ်င္းကေန HCG ေဟာ္မုန္းကို ထုတ္ေပးေနတယ္။ beta hCG (βhCG) လို႔လည္း ေရးတယ္။

ေသြးကို စစ္တာလည္းရွိတယ္။ တခ်ိဳ႕စစ္နည္းက ေဟာ္မုန္း ရွိ-မရွိကိုသာ စစ္ျပီး တခ်ိဳ႕စစ္နည္းေတြက အတိအက် ေသြးထဲမွာ (hCG) ဘယ္ေလာက္ ရွိေနတယ္အထိ စစ္ရတယ္။ အထဲကကေလးမွာ ခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္ ပါ-မပါကို သိႏိုင္တယ္။ ကင္ဆာတခ်ိဳ႕မွာ မ်ားတယ္။ ဥပမာ Germ cell tumors မ်ိဳး။ ေယာက္်ားေတြမွာ က်ားအေစ့ကင္ဆာ ျဖစ္ေနရင္ ေတြ႔မယ္။ Molar pregnancy ဆိုတဲ့ စပ်စ္သီးကိုုယ္ဝန္ဆိုလဲ အေပါင္းျပမယ္။ Choriocarcinoma ေခၚတဲ့ ကင္ဆာ ရွိေနရင္လဲ ေတြ႔မယ္။

မ-မ်ိဳးဥ နဲ႔ က်ား-သုက္ပိုးေတြ ထိေတြ႔-ေပါင္းစပ္ျပီးေနာက္ မ်ိဳးစပ္ျပီးသားမ်ိဳးဥဟာ ၉ ရက္အၾကာမွာ သားအိမ္ျပြန္ ကေနတဆင့္ သားအိမ္ထဲဝင္လာျပီး သားအိမ္အတြင္းနံရံကို တြယ္ကပ္တယ္။ အဲဒီေနာက္မွာ အခ်င္းဆိုတာ ျဖစ္လာတယ္။ အခ်င္းကေန hCG ကို ထုတ္ေပးေတာ့မယ္။ ေသြးထဲမွာ ပါေနေတာ့မယ္။ ဆီးထဲမွာလဲ ပါေနေတာ့မယ္။ မ်ိဳးဥက သားအိမ္ အတြင္းနံရံကို လာတြယ္အျပီး ၆ ရက္ၾကာရင္ စစ္ေတာ့ေတြ႔မယ္။

ကိုယ္ဝန္ ၈၅% မွာ HCG က ၄၈-၇၂ နာရီတိုင္း ၂ ဆတိုးလာတယ္။ ၆-၁၁ ပါတ္မွာ အမ်ားဆံုး။ ကိုယ္ဝန္ ၁၄ ပတ္ကေန ၁၆ ပါတ္အထိ ေဟာ္မုန္းက တက္တက္လာတယ္။ ေနာက္က်လာတယ္။ ေမြးျပီးမၾကာခင္ စမ္းလို႔ မေတြ႔ႏိုင္ေတာ့ဘူး။

ကိုယ္ဝန္ပ်က္သြားတာနဲ႔ ကိုယ္ဝန္ဖ်က္ျပီးရင္ ၄ ပါတ္အထိ အေပါင္းျပေနမယ္။ ကေလးမရႏိုင္ေသးတာကို ကုသဘို႔ရာ hCG ထိုးေပးထားရင္ မ်ားေနမယ္။ ဆီးထဲမွာ ေသြးပါေနရင္၊ ဆပ္ျပာပါေနရင္ အမွန္မရႏိုင္ဘူး။ Diuretics, Promethazine, Heparin, Ambien, Prochlorperazine, Promethazine ေဆးေတြကေန အေျဖမွားေစႏိုင္တယ္။

မ-မ်ိဳးဥနဲ႔ က်ား-သုက္ပိုး ေပါင္းစပ္အျပီး ေသြးကိုစစ္ရင္ အေစာဆံုး ၁၁ ရက္ နဲ႔ ဆီးကိုစစ္ရင္ အေစာဆံုး ၁၂-၁၄ ရက္မွာ သိႏိုင္တယ္။ ကိုယ္ဝန္ႏုခ်ိန္ ၅-၆ ပါတ္မွာ hCG numbers အေရအတြက္ထက္ Ultrasound က ပိုမွန္တယ္။ ေသြးထဲမွာ 5mIU/ml ထက္နည္းရင္ ကိုယ္ဝန္မဟုတ္ႏိုင္ဘူး။ 25mIU/ml မ်ားမွသာ ကိုယ္ဝန္။ 1,000 - 2,000mIU/ml ရွိလာမွသာ Transvaginal ultrasound ေမြးလမ္းေၾကာင္း (အာလ္ထြာေဆာင္း) ရိုက္ရင္ အထဲက Gestational sac သေႏၶအိတ္ကို ျမင္ရမယ္။ တၾကိမ္တည္းစစ္တာကို ပိုေသခ်ာခ်င္ရင္ ေနာက္ ၂-၃ ရက္မွာ တခါထပ္စစ္ရမယ္။

ကိုယ္ဝန္ပ်က္က်ျပီးေနာက္မွာနဲ႔ စပ်စ္သီး-ကိုယ္ဝန္ မဟုတ္တာသိဘို႔လဲ ေသြးဆက္စစ္ေနရတယ္။ ကိုယ္ဝန္ပ်က္ျပီးေနာက္ ဒီေဟာ္မုန္းဟာ ၄-၆ ပါတ္အထိ ရွိေနႏိုင္တယ္။ ကိုယ္ဝန္ ပ်က္နည္း-ဖ်က္နည္းေတြအရ မတူတာျဖစ္တယ္။ ပ်က္တဲ့အခ်ိန္မွာ ေဟာ္မုန္းက ဘယ္ေလာက္အထိ မ်ားေနခဲ့သလဲ အေပၚလဲ မူတည္တယ္။

hCG ဟာ ၂-၃ ရက္တိုင္းမွာ ၆ဝ% အနည္းဆံုး တိုးလာတယ္။ ၄၈-၇၂ နာရီမွာ ၂ ဆျဖစ္လာမယ္။
• ၃ ပါတ္ = 5 – 50 mIU/ml
• ၄ ပါတ္ = 5 – 426 mIU/ml
• ၅ ပါတ္ = 18 – 7,340 mIU/ml
• ၆ ပါတ္ = 1,080 – 56,500 mIU/ml
• ၇-၈ ပါတ္ = 7,650 – 229,000 mIU/ml
• ၉-၁၂ ပါတ္ = 25,700 – 288,000 mIU/ml
• ၁၃-၁၆ ပါတ္ = 13,300 – 254,000 mIU/ml
• ၁၇-၂၄ ပါတ္ = 4,060 – 165,400 mIU/ml
• ၂၅-၄ဝ ပါတ္ = 3,640 – 117,000 mIU/ml

ရွိသင့္တာထက္မ်ားေနရင္ -
Adrenal cancer အဒရီနယ္ ကင္ဆာ၊ Ovarian cancer မ်ိဳးဥအိမ္ ကင္ဆာ၊ Congenital adrenal hyperplasia ေမြးရာပါ အဒရီနယ္ေရာဂါ။ အမႊာကိုယ္ဝန္၊ စပ်စ္သီးကိုယ္ဝန္၊ (ေဒါင္းန္-ဆင္ဒရုမ္း) ေတြကို စဥ္းစားရမယ္။ ေနာက္ဆံုးရာသီလာရက္ တြက္မွားတာလဲ ခ်န္မထားသင့္ဘူး။ ေယာက္်ားေတြမွာ မ်ားေနရင္ က်ားအစိကင္ဆာေတြကို စဥ္းစားရမယ္။ အစာအိမ္၊ သရက္ရြက္၊ အူမၾကီး အသဲ နဲ႔ အဆုပ္ ကင္ဆာေတြမွာလည္း မ်ားေနတယ္။

ရွိသင့္တာထက္ နည္းေနရင္ -
ရာသီထိန္ျခင္း၊ သားအိမ္ျပင္ပသေႏၶတည္ျခင္း၊ မ်ိဳးဥမထြက္ျခင္း၊ အထဲမွာ ကေလးေသျခင္း၊ ကိုယ္ဝန္ပ်က္ျခင္း။

ကိုယ္ဝန္ပ်က္သြားရင္၊ ဒါမွမဟုတ္ ကိုယ္ဝန္ကို တမင္ဖ်က္လိုက္ရင္ ဆီး (ေသြး) ထပ္စစ္တဲ့အခါ အေပါင္းျပေနပါမယ္။ ေသြးထဲမွာ ဒီေဟာ္မုန္းပမာဏက စမ္းေတြ႔ႏိုင္ေသးသ၍ အေပါင္းျပေနမယ္။ ဒီေမးခြန္းကို မၾကာမၾကာ ေမးၾကတယ္။ ဘယ္ေတာ့မွ အႏုတ္ျပမလဲဆိုတာ ရွိေနခဲ့တဲ့ အနည္းအမ်ားက အခ်ိန္အရ မတူၾကလို႔ ဘယ္ေတာ့မွာ အႏုတ္ျပမလဲ ဆိုတာက တေယာက္နဲ႔တေယာက္ မတူပါ။ ကိုယ္ဝန္ပ်က္တာ-ဖ်က္တာက အထဲမွာ က်န္ေနမွာစိုးရိမ္ရင္ အာလ္ထြာေဆာင္း ရိုက္မွသာ သိပါမယ္။

လေစ့ျပီးေမြးတဲ့ကိုယ္ဝန္ေဆာင္တေယာက္မွာ ဒီေဟာ္မုန္းက် ေမြးျပီးက်က်လာမယ္။ ကိုယ္ဝန္ေမြးျပီးေနာက္ ၂ ပါတ္မွာ 50 mIU ထက္နည္းလာမယ္။ ၃-၄ ပါတ္ေနရင္ စမ္းမရေတာ့ပါ။ ၁၂ ပါတ္ (ကေလး ၃ လ) မွာ မရွိေတာ့ပါ။ ကိုယ္ဝန္က ၃ လ မျပည့္ခင္ပ်က္တာ-ဖ်က္တာဆိုရင္ ပိုျမန္မယ္။ ေသြးစစ္ရင္ ၄၈ နာရီမွာ တဝက္သာရွိေတာ့မယ္။ ကိုယ္ဝန္ ၈-၁ဝ ပါတ္မွာ အျမင့္ဆံုး 150,000 mIU ရွိေနခဲ့တာမို႔ ကိုယ္ဝန္ ၃ လမွာပ်က္သူဆိုရင္ ပ်က္ျပီး ၂ ပါတ္မွာ 1,500 mIU အထိရွိႏိုင္တယ္။ အေပါင္းျပေနအံုးမယ္။ ရက္ေပါင္း ၆ဝ (၂ လ) အထိအေပါင္းျပေနပါမယ္။ 5mIU/mL ထက္နည္းမွသာ အႏုတ္ျပမယ္။ အၾကမ္းဖ်ဥ္း ၄-၆ ပါတ္ေနမွသာ အႏုတ္ျပပါမယ္။

တကယ္လို႔ ကိုယ္ဝန္ပ်က္သူကို ေသြးစစ္ၾကည့္တဲ့အခါ ဒီေဟာ္မုန္းက က်လာရမွာ က်မလာဘူးဆိုရင္ Choriocarcinoma ကင္ဆာကို သံသယရွိရမယ္။ အထူးသျဖင့္ Molar pregnancy စပ်စ္သီးကိုယ္ဝန္ျဖစ္ထားသူေတြရဲ႕ ၁ဝ% မွာ ဒီကင္ဆာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ေစာစာစီးစီး Chemotherapy ကင္ဆာေဆားေပးတာနဲ႔ ဒီကင္ဆာကို ၈ဝ-၉ဝ% ေပ်ာက္ပါမယ္။

Dr. တင့္ေဆြ

No comments:

Post a Comment

Note: Only a member of this blog may post a comment.

ဖူးပြင့္ၾကတဲ့ ပန္းမာလာ သင္းရနံ႔ကျဖာ

ဆရာ ရနံ့ နဲ႔ အနံ့ကို ဘယ္လိုသုံးပါလဲ ရွင္းျပေပးပါ။ ရနံ႔ထံုသင္းလို႔ ကဝိဓဇသတ္ပံုက်မ္းမွာပါတယ္။ အနံ႔ကေတာ့ အ ထည့္လို႔ နာမ္စာလံုးျဖစ္လာတဲ့ အနံ...